Interní Med. 2010; 12(2): 104-108
Karcinoid - neuroendokrinní tumor mnoha příznaků, méně častá příčina průjmů
- 1 III. interní klinika FN Olomouc
- 2 Ústav patologie FN Olomouc
Karcinoid je různě diferencovaný nádor, vycházející z buněk neuroendokrinního systému a představující více než polovinu neuroendokrinních
tumorů. Vyskytuje se jako tumor nejisté biologické povahy nebo jako tumor s různým stupněm dediferenciace s metastatickým
potenciálem. Primárně bývá nejčastěji lokalizován v zažívacím traktu včetně pankreatu, v plicích, méně často postihuje též ovaria či
štítnou žlázu. Dlouho roste asymptomaticky, jindy působí potíže vyplývající z lokalizace tumoru. Charakteristický karcinoidový syndrom
se vyskytuje pouze u 10 % nemocných, ale pokud je primární zdroj nadměrné produkce serotoninu lokalizován v tenkém střevě, typický
klinický obraz lze nalézt až u 40 % případů. Projevuje se flushem, průjmy, záchvaty dušnosti, až ve 30 % případů bývá nalézána též karcinoidová
srdeční nemoc. Neadekvátní sekrece serotoninu se může projevit desmoplastickými důsledky s rozvojem retroperitoneální
fibrózy či lokálních peritoneálních srůstů, které mohou být příčinou poruch střevní pasáže či hydronefrózy. Diagnostický je průkaz
chromograninu A v séru a kyseliny 5-hydroxyindoloctové v moči, dále pak histologický a typický imunohistologický nález. Lokalizovaný
tumor se řeší radikální operací. U metastazujících tumorů lze kromě cytoredukčních chirurgických výkonů využít možností, které nabízí
užití analog somatostatinu, interferonu alfa, systémové chemoterapie a peptidové receptorové radionuklidové terapie.
Klíčová slova: karcinoid, karcinoidový syndrom
Carcinoid - Neuroendocrine tumor with many symptoms, less frequent cause of diarhoe
Carcinoid is a tumor originated in cells of neuroendocrine system and representing more than 50 % of neuroendocrine tumors. There are
different carcinoid forms – tumors of undetermined significance, but also metastatic tumors with different degree of dedifferentiation.
The tumor affects gastrointestinal system including pancreas, pulmonary system, ovary and thyroid gland. It is often asymptomatic for
long time or it can produce symptoms given by its localisation. The typical carcinoid syndrome caused by serotonine hypersecretion is
found just in 10 % of patients (up to 40 % patients with intestinal carcinoid). Typical symptoms are flush, diarrhoea, dyspnoe attacks, and
carcinoid heart disease in about 30 % of cases, too. Desmoplastic effect of serotonine is responsible for development of retroperitoneal
fibrosis, but also local peritoneal adhesions, which can caused ileus or hydronephrosis. The diagnosis is based on serum chromogranin
A measurement, 5-hydroxyindolacetic acid 24 hour output in urine and characteristic histology and immunohistologic examination.
Radical surgery is curative for localised carcinoids. There is a possibility to use tumor mass debulking surgery in metastatic form of disease.
Somatostatine analogues, interferon alfa, chemotherapy, and radionuclids linked to peptide-receptors are contemporary ways
of treatment.
Keywords: carcinoid, carcinoid syndrome
Zveřejněno: 1. květen 2010 Zobrazit citaci
Reference
- Lukáš M, Louthan O. Neuroendokrinní nádory trávicího traktu. Maxdorf, Praha 2006.
- Petružalka L. (ed.) Karcinoid. Maxdorf, Praha 2004.
- Solcia E, Klöppel G, Sobin LH, et al. Histological typing of endocrine tumours (WHO International Histological Classification of Tumours). 2nd edition. Springer Verlag, New York, USA, 2000.
Přejít k původnímu zdroji... - Zamrazil V. Neuroendokrinní (difuzní endokrinní) systém a nádory, které z něho vycházejí. In Stárka L, et al. Pokroky v endokrinologii. Maxdorf, Praha 2007.
- Šachlová M, Vorlíček J. O neuroendokrinních nádorech. Karcinoid. http://www.linkos.cz/pacienti/karcinoid_clanek.php
- Greenspan FS, Baxter JD. Základní a klinická endokrinologie. H&H 2003.
- Eriksson B, et al. Consensus ENETS Guidelines for the Management of Patients with Digestive Neuroendocrine Tumors - Well-Differentiated Jejunal-Ileal Tumor/Carcinoma. Neuroendocrinology 2008: 87: 8-19. Přejít k původnímu zdroji...
Přejít na PubMed... - Louthan O. Neuroendokrinní tumory appendixu. Vnitř Lék 2009; 55 (11): 1051-1055. Přejít na PubMed...
- Cempírková V, Havránek P. Karcinoid. Vnitř Lék 2005, 51: 1011-1028.
- Louthan O. Neuroendokrinní tumory tenkého střeva - jejuna a ilea. Čes a Slov Gastroent a Hepatol 2009; 63(6): 284-291.
- Slováček L, Blažek M, Bartoň P, et al. Karcinoid appendixu. Medicína po promoci 2004; 7: 370-372.
- Vítek P. Přehled možností terapeutického ovlivnění karcinoidního syndromu. Remedia 1999; 3: 164-171.
- Klener P, et al. Klinická onkologie. Praha: Galén 2002.
- Falconi M, et al. ENETS Guidelines: Well-Differentiated Pancreatic Nonfunctioning Tumors/Carcinoma. Neuroendocrinology 2006: 86: 196-211. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Oberg K, et al. Neuroendocrine gastroenteropancreatic tumors: ESMO Clinical Recommendation for diagnosis, treatment and follow-up. Ann Oncol 2009; 20 (Suppl. 4). Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Šachlová M, Vyzula R, Novák J. Karcinoid. Klinická onkologie 2003; 3: 130-133.
- Reprint doporučených postupů pro léčbu neuroendokrinních nádorů z 9. vydání. Kooperativní skupina pro neuroendokrinní nádory, ČOS. www.neuroendokrinni-nadory.cz
- Steinmüller T, et al. Consensus ENETS Guidelines for the Management of Patients with Liver Metastasis from Digestive Neuroendocrine Tumors: Foregut, Midgut, Hingut, and Unknown Primary. Neuroendocrinology 2008: 87: 47-62. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Rinke A, et al. Placebo-controlled, double-blind, prospective, randomized study on the effect of Octreotide LAR in the control of tumor growth in patients with metastatic neuroendocrine midgut tumors: a report from the PROMID Study Group. J Clin Oncol. 2009; 27 (28): 4656-4663. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Wanberg E, Nilsson O, Theodersson E, Dahlstrom A, et al. The effect of somatostatin analoque on the release of hormones from human midgut carcinoid tumors cells. Br J Cancer 1991; 64: 23. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Bajetta E, et al. 5-Fluorouracil, dacarbazine, and epirubicin in the treatment of patients with neuroendocrine tumors. Cancer 1998; 83(2): 372-378. Přejít k původnímu zdroji...