Interní Med. 2010; 12(4): 223-224
Rosiglitazon v léčbě diabetu v roce 2010, co je nového?
- III. interní klinika 1. LF UK a VFN, Praha
Glitazony jsou antidiabetika fungující na bazi aktivace receptorů PPAR (receptory aktivované peroxizomovými proliferátory). Vzhledem
k mnohočetným účinkům vyvolaným aktivací PPAR receptorů vedou tyto léky nejen ke snížení glykémie a pozitivnímu ovlivnění inzulínové
rezistence, ale také ke snížení prozánětlivého stavu, mírnému poklesu krevního tlaku a řadě dalších pozitivních účinků. Kromě
těchto příznivých účinků jsou v poslední době zejména v souvislosti s rosiglitazonem diskutovány také jeho možné nežádoucí účinky
u pacientů s ICHS. Cílem tohoto sdělení je přehledné shrnutí výsledků ukončených studií s rosiglitazonem zejména u rizikových diabetiků
s kardiovaskulárními komplikacemi. Z hlediska kardiovaskulární bezpečnosti je v případě obou glitazonů zcela zásadní dodržení kontraindikací
jejich podávání (především výskytu srdečního selhání). Výsledky řady studií prokazují, že přidání glitazonů do kombinační
léčby diabetu může být při dodržení všech kontraindikací přínosné i u pacientů se zvýšeným kardiovaskulárním rizikem.
Klíčová slova: glitazony, rosiglitazon, receptory PPAR, kardiovaskulární komplikace
Rosiglitazone in the treatment of diabetes in 2010, what’s new?
Glitazones are antidiabetic drugs acting through the stimulation of nuclear PPAR (peroxisome proliferator activated receptors) receptors.
Due to pleiotropic effects of PPAR activation glitazones not only improve blood glucose and insulin resistance but also exert
antiinflammatory, blood pressure lowering and numerous other positive effects. In addition to benefitial effects of glitazones possible
cardiovascular side effects in patients with coronary heart disease are discussed especially in connection with rosiglitazone. The aim of
this article is to summarize the results of recent trials with rosiglitazone in patients with cardiovascular complications. From the cardiovascular
safety point of view strict adherence to contraindications of glitazones administration is necessary (especially presence of heart
failure is important contraindication). The results of recent studies demonstrate that addition of glitazones to combined antidiabetic
treatment can have very positive effects even in patients with increased cardiovascular risk.
Keywords: glitazones, rosiglitazone, PPAR receptors, cardiovascular complications
Zveřejněno: 1. květen 2010 Zobrazit citaci
Reference
- Haluzík M, Svačina S. Metabolický syndrom a nukleární receptory PPAR. Grada Publishing, Praha 2005.
- Nissen SE, Wolski K. Effect of rosiglitazone on the risk of myocardial infarction and death from cardiovascular causes. N Engl J Med 2007; 356: 2457-2471.
Přejít k původnímu zdroji... 
Přejít na PubMed... - FDA http://www.fda.gov/ohrms/dockets/ac/07/briefing/2007-4308b1-02-fda-backgrounder.pdf.
- Piťhová P. Rosiglitazon - molekula z nebe, či pekla? Lékařské listy, 2008: 26-28.
- Gerstein HC, Yusuf S, Bosch J, et al. Effect of rosiglitazone on the frequency of diabetes in patients with impaired glucose tolerance or impaired fasting glucose: a randomised controlled trial. Lancet 2006; 368: 1096-1105. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Kahn SE, Haffner SM, Heise MA, et al. Glycemic durability of rosiglitazone, metformin, or glyburide monotherapy. N Engl J Med 2006; 355: 2427-2443. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Home PD, Pocock SJ, Beck-Nielsen H, et al. Rosiglitazone evaluated for cardiovascular outcomes-an interim analysis. N Engl J Med 2007; 357: 28-38. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Komajda M, McMurray JJ, Beck-Nielsen H, et al. Heart failure events with rosiglitazone in type 2 diabetes: data from the RECORD clinical trial. Eur Heart J.
- Gerstein HC, Miller ME, Byington RP, et al. Effects of intensive glucose lowering in type 2 diabetes. N Engl J Med 2008; 358: 2545-2559. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Frye RL, August P, Brooks MM, et al. A randomized trial of therapies for type 2 diabetes and coronary artery disease. N Engl J Med 2009; 360: 2503-2515. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Gerstein HC, Ratner RE, Cannon CP, et al. Effect of rosiglitazone on progression of coronary atherosclerosis in patients with type 2 diabetes mellitus and coronary artery disease: the assessment on the prevention of progression by rosiglitazone on atherosclerosis in diabetes patients with cardiovascular history trial. Circulation 121: 1176-1187. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...