Interní Med. 2010; 12(6): 321-324

Chronická myeloidní a chronická lymfatická leukemie

doc.MUDr.Edgar Faber, CSc., MUDr.Renata Urbanová
Hematoonkologická klinika FN Olomouc a LF UP v Olomouci

Přesto, že incidence chronické myeloidní (CML) a B chronické lymfatické leukemie (B-CLL) se dlouhodobě nemění, jejich prevalence

v poslední době stoupá díky úspěšnosti moderní léčby. Diagnostika se opírá v obou případech o výsledky krevního obrazu, imunofenotypizace

(pouze u B-CLL a blastického zvratu CML) a cytogenetického vyšetření, které u CML potvrdí diagnózu, zatímco u B-CLL slouží

k posouzení aktuálního rizika nemocného. Zatímco u CML byla zavedením imatinibu a inhibitorů tyrozinové kinázy druhé generace

dramaticky zlepšena prognóza nemocných, takže transplantace krvetvorných buněk je indikována prakticky pouze v případech selhání

cílené léčby, u B-CLL byl prokázán význam individuálně indikované intenzivní kombinované imunochemoterapie, která umožňuje

dosažení molekulárních odpovědí, jež signifikantním způsobem prodlužují interval do progrese onemocnění. Alogenní transplantace

krvetvorných buněk má pak bezesporu kurativní potenciál u mladých nemocných bez dostatečné odpovědi na imunochemoterapii

a u pacientů s vysoce nepříznivým cytogenetickým nálezem delece 17p. Díky komplexní problematice diagnostiky, prognostiky a individualizace

léčby patří vedení léčby o všechny nemocné s CML a vybrané mladší nemocné s B-CLL transplantačním centrům.

Klíčová slova: chronická myeloidní leukemie, B chronická lymfatická leukemie, inhibitory tyrozinové kinázy, rituximab, imunochemoterapie, transplantace krvetvorných buněk

Chronic myeloid and chronic lymphocytic leukemia

Incidence of chronic myeloid (CML) and B chronic lymphocytic leukemia (B-CLL) remain about the same but their prevalence has been

steadily increasing due to the success of modern treatment in recent period. Diagnostics is based in both conditions upon the results of

full blood count, immunophenotyping (in B-CLL and blastic phase of CML only) and cytogenetic examination that serves for confirmation

of diagnosis of CML, however, in B-CLL is needed for actual risk assessment. Prognosis of patients with CML has been dramatically

improved after introduction of imatinib and second generation tyrosine kinase inhibitors so hematopoietic stem cell transplantation is

indicated only in cases of targeted treatment failure, importance of individually indicated intensive combined immunochemotherapy

that enables achievement of molecular responses significantly prolonging progression-free survival of patients has been shown in B-CLL.

There is no doubt that allogeneic hematopoietic stem cell transplantation has curative potential in young patients with B-CLL without

sufficient response to immunochemotherapy and in patients with cytogenetically proven deletion 17p associated with very poor prognosis.

Due to the complex problems associated with diagnostics, prognostic assessment and individualization of treatment management

of all patients with CML and selected younger patients with B-CLL was restricted in the Czech Republic to transplant centers.

hematopoietic stem cell transplantation.

Keywords: chronic myeloid leukemia, B chronic lymphocytic leukemia, tyrosine kinase inhibitors, rituximab, immunochemotherapy,

Zveřejněno: 1. červenec 2010  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Faber E, Urbanová R. Chronická myeloidní a chronická lymfatická leukemie. Interní Med. 2010;12(6):321-324.
Stáhnout citaci

Reference

  1. Ries LAG, Melbert D, Krapcho M, et al. SEER cancer statistics review, 1975-2005. National Cancer Institute. Bethesda, MD. 2008. Získáno na: http://seer.cancer.gov/csr/1975_2005/, podle analýzy SEER z listopadu 2007.
  2. Faber E. Chronická myeloidní leukemie. In: Mayer J, Starý J, a kol. Leukemie. 1. vyd. Praha, Grada Publishing 2002; 300-310.
  3. Hehlmann R. Introduction: CML in the imatinib era. Best Pract Res Clin Hematol 2009; 22: 283-284. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  4. Indrák K, Faber E, Jarosová, M. Léčba chronické myeloidní leukemie (CML) v éře imatinibu. Vnitřní Lék 2009; 55: 65-73.
  5. Baccarani M, Cortes J, Pane F, et al. Chronic myeloid leukemia: an update of concepts and management recommendations of ELN. J Clin Oncol 2009; 27: 6041-6051. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  6. Hochhaus A, O´Brien SG, Guilhot F, et al. Six-year follow-up of patients receiving imatinib for the first-line treatment of chronic myeloid leukemia. Leukemia 2009; 23: 1054-1061. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  7. Faber E, Rohoň P, Rožmanová Š, et al. Rezistence na imatinib při léčbě nemocných s chronickou myeloidní leukemií. Transfuze Hematol dnes 2008; 14(Suppl 1): 90-93.
  8. Rohoň P, Faber E, Naušová J, et al. Od monitorovania hladiny fúzneho génu Bcr/Abl u pacienta s chronickou myeloidnou leukémiou k odhaľovaniu rezistencie k imatinibu - kazuistika. Transfuze Hematol dnes 2007; 13: 27-31.
  9. Naušová J, Priwitzerová M, Jarošová M, et al. Chronická myeloidní leukémie - rezistence na imatinib mesylát (Glivec(R)) (Přehled literatury a vlastní zkušenosti). Čas Lék Čes 2006; 145: 377-382.
  10. Faber E, Koza V, Vítek A, et al. Alogenní transplantace krvetvorných buněk u nemocných s chronickou myeloidní leukemií v České republice: retrospektivní hodnocení výsledků z let 1988 až 2005. Vnitřní Lék 2006; 52: 1172-1180.
  11. Hallek M. State-of-the-art treatment of chronic lymphocytic leukemia. Hematology 2009: 440-449. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  12. Papajík T, Jarošová M, Pikalová Z, Indrák K. B-chronická lymfatická leukémie. Část II: Diagnostická kritéria a význam stanovení individuální prognózy nemocného. Transfuze Hematol dnes 2006; 3: 132-139.
  13. Hallek M, Cheson BD, Catovsky D, et al. Guidelines for the diagnosis and treatment of chronic lymphocytic leukemia: a report from the International Workshop on Chronic Lymphocytic Leukemia updating the National Cancer Institute-Working Group 1996 guidelines. Blood 2008; 111: 5446-5454. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  14. Döhner H, Stilgenbauer S, Banner A, et al. Genomic aberrations and survival in chronic lymphocytic leukemia. N Engl J Med 2000; 343: 1910-1976. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  15. Kröber A, Keller T, Banner A, et al. VH mutation status, CD38 expression level, genomic aberratons, and survival in chronic lymphocytic leukemia. Blood 2002; 100: 1410-1416. Přejít k původnímu zdroji...
  16. Hisada M, Biggar RJ, Greene H, et al. Solid tumors after chronic lymphocytic leukemia. Blood 2001; 98: 1979-1981. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  17. Papajík T, Urbanová R, Procházka V, Indrák K. Chronická B-lymfocytární leukémie. Část IV: Možnosti léčby s použitím monoklonálních protilátek alemtuzumabu a rituximabu. Transfuze Hematol dnes 2007; 2: 48-55.




Interní medicína pro praxi

Vážená paní, pane,
upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

Prohlašuji:

  1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
  2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.


Ne

Ano

Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.