Interní Med. 2010; 12(9): 407-410

Dráždivý tračník a funkční zácpa

MUDr.Karel Hrubant
1. lékařská fakulta, IV. interní klinika, Univerzita Karlova v Praze;

Dráždivý tračník a funkční zácpa patří k nejčastěji se vyskytujícím funkčním poruchám trávicího traktu, které postihují značné procento

populace rozvinutých zemí. V klinickém obraze dráždivého tračníku převládá bolest břicha a/nebo břišní diskomfort zmírňující se

po defekaci a/nebo související se změnou formy či frekvence stolice. Hlavním symptomem funkční zácpy je trvale obtížné, málo časté

vyprazdňování tuhé stolice, nezřídka spojené s pocitem neúplného vyprázdnění. Patogeneze obou onemocnění není přes extenzivní

výzkum známa. Předpokládají se poruchy neurohumorální regulace funkce tračníku vznikající u geneticky disponovaných osob působením

nepříznivých zevních faktorů. Porušená regulace vede ke změnám motility, sekrece a viscerální senzitivity střeva, jejichž důsledkem je

vznik charakteristických symptomů. Obě onemocnění mají chronický průběh, často výrazně snižující kvalitu života pacientů. Pokud chybí

alarmující příznaky, lze diagnózu stanovit přímo, na základě přítomnosti charakteristických symptomů a normálního fyzikálního nálezu

jako pozitivní diagnózu. Další vyšetření nejsou nutná, s výjimkou rozlišení jednotlivých typů těžké funkční zácpy. Terapie je komplexní,

cílená na dominující symptom, základem její úspěšnosti je vytvoření vzájemné důvěry mezi lékařem a pacientem.

Klíčová slova: dráždivý tračník, funkční zácpa, průjem, bolest břicha, břišní diskomfort

The irritable colon and functional constipation

The irritable colon and functional constipation are the most frequent functional disorders of the digestive system and occur in a high

percentage of the population in developed countries. The predominant symptom of the irritable colon is abdominal pain and/or abdominal

discomfort, which is eased by defecation or a change in the form or frequency of the stools, and malfunction in evacuation. The

main symptom of functional constipation is a permanent difficulty in defecation associated with the infrequent passage of hard stools,

often associated with the feeling of incomplete emptying. The pathogenesis of both conditions is not known despite extensive research.

We suppose this is a defect of the neurohumoral regulatory function of the colon, originating in people with a genetic predisposition

and an incidence of adverse external factors. This dysfunctional regulation leads to a change of colonic motility, colonic secretion and

visceral sensitivity of the bowel, the consequence of which is the occurrence of characteristic symptoms. Both conditions run a chronic

course, often markedly reducing the quality of a patient’s life. The diagnosis can be established on the basis of current characteristic

symptoms, negative physical findings and in the absence of alarming symptoms as a positive diagnosis. Other investigations, except

the differentiation of specific types of severe functional constipation, are not necessary. Therapy is complex, targeting the predominant

symptoms, the basis for success being the creation of mutual trust between doctor and patient.

Keywords: irritable colon, functional constipation, diarrhoea, abdominal pain, abdominal discomfort

Zveřejněno: 1. říjen 2010  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Hrubant K. Dráždivý tračník a funkční zácpa. Interní Med. 2010;12(9):407-410.
Stáhnout citaci

Reference

  1. Lukáš K, Hep A. Římská klasifikace III (2006). Čes a Slov Gastroent a Hepatol 2007; 61(1): 39-45.
  2. Francis CY, Whorwell PJ. The irritable bowel syndrome. Postgrad Med J 1997; 73(855): 1-7. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  3. Dalton CB, Drossman DA. Diagnosis and treatment of irritable bowel syndrome. Am Fam Physician 1997; 55(3): 875-880. Přejít na PubMed...
  4. Brandt LJ, Bjorkman D, Fennerty MB, et al. Systematic review on the management of irritable bowel syndrome in North America. Am J Gastroenterol 2002; 97(11 Suppl.): S7-S26. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  5. Foxx-Orenstein AE, McNally MA, Odunsi ST. Update on constipation: one treatment does not fit all. Cleve Clin J Med 2008; 75(11): 813-824. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  6. Mařatka Z. Funkční trávicí poruchy. In Mařatka Z. Gastroenterologie. Praha, Karolinum, 1999: 407-433.
  7. Manning AP, Thompson WG, Newton KW, Morris AF. Towards positive diagnosis of the irritable bowel. Br Med J 1978; 2(6138): 653-654. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  8. Drossman DA. The functional gastrointestinal disorders and the Rome III process. Gastroenterology 2006; 130(5): 1377-1390. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  9. Mařatka Z. Zácpa. In Mařatka Z. Klinická gastroenterologie. 1. vyd. Praha, Avicenum, 1988: 341-352.
  10. Foxx-Orenstein AE. IBS - review and what´s new. Med Gen Med 2006; 8(3): 20.
  11. Crowell MD. The role of serotonin in the pathophysiology of irrittable bowel syndrome. Am J Manag Care 2001; 7(8 Suppl.): S252-S206. Přejít na PubMed...
  12. Gershon MD. Nerves, reflexes, and the enteric nervous system: pathogenesis of the irritable bowel syndrome. J Clin Gastroenterol 2005; 39(5 Suppl. 3): S184-S193. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  13. Coates MD, Mahoney CR, Linden DR. Molecular defects in mucosal serotonin kontent and decreased serotonin reuptake transporter in ulcerative colitis and irritable bowel syndrome. Gastroenterology 2004; 126(7): 1657-1664. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  14. Miwa J, Echizen H, Matsueda K. Umeda N. Patiens with constipation-predominant irritable bowel syndrome (IBS) may have elevated serotonin concentrations in colonic mucosa as compared with diarrhoea-predominant patiens and subjects with normal bowel habits. Digestion 2001; 63(3): 188-194. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  15. Morgan V, Puckens D, Gautam S, et al. Amitriptyline reduces rectal pain related activation of the anterior cingulate cortex in patients with irritable bowel syndrome. Gut 2005; 54(5): 569-573. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  16. Dunlop SP, Coleman NS, Blackshaw E, et al. Abnormalities of 5-hydroxytryptamine metabolism in irritable bowel syndrome. Clin Gastroenterol Hepatol 2005; 3(4): 349-357. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  17. Lukáš K. Funkční střevní dyspepsie v terénní praxi. Interní Med 2007; 9(10): 420-424.
  18. Seifert B. Aktuální pohled praktického lékaře na dyspeptický syndrom. Folia Gastroenterol Hepatol 2007; 5(2): 9-15.
  19. Longstreth GF. Irritable bowel syndrome. Diagnosis in the managed care era. Dig Dis Sci 1997; 42(6): 1105-1111. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  20. Cash BD, Schoenfeld P, Chey WD. The utility of diagnostic tests in irritable bowel syndrome patiens: a systematic review. Am Gastroenterol 2002; 97(11): 2812-2819. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  21. Adeniji OA, Bamett CB, Palma JA. Durability of the diagnosis of irritable bowel syndrome based on clinical criteria. Dig Dis Sci 2004; 49(4): 572-574. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  22. Lukáš K, Hep A. Zácpa. Čes Ger Rev 2005; 3(3): 19-20.
  23. Ford AC, Halley NJ, Spiegel BM, et al. Effect of fibre, antispasmodics, and peppermint oil in the treatment of irritable bowel syndrome: systematic review and meta-analysis. BMJ 2008; 337: a2313. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  24. Brandt LJ, Chey WD, Foxx-Orenstein AE, et al. An Evidence-Based Position Statement on the Management of Irritable Bowel Syndrome. Am J Gastroenterol 2009; 104(Suppl. 1): S1-S35. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  25. Lukáš M. Postavení probiotika v terapii gastrointestinálních onemocnění u seniorů. Čes Ger Rev 2008; 6(2): 116-119.
  26. Wald A. Constipation. Med Clin North Am 2000; 84(5): 1231-1246. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...




Interní medicína pro praxi

Vážená paní, pane,
upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

Prohlašuji:

  1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
  2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.


Ne

Ano

Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.