Interní Med. 2010; 12(9): 439-441

Refeeding syndrom - skrytá klinická hrozba

MUDr.Jiří Plášek, MUDr.Vladimír Hrabovský, doc.MUDr.Arnošt Martínek, CSc.
Interní klinika FN Ostrava a Fakulta zdravotnických studií Ostravské univerzity

Cílem práce je upozornit na kliniky stále poněkud opomíjený „refeeding syndrom“. Jedná se o soubor metabolických abnormalit, které

vznikají jako důsledek obnovení příjmu živin u podvyživených nebo hladovějících pacientů. Jsou to změny, které se týkají zejména metabolizmu

tuků a glukózy, projevují se rozvojem hypofosfatémie, hypomagnezémie, hypokalémie a retence vody i sodíku. Klinicky závažný

je především rozvoj hypofosfatémie při rychlém poklesu plazmatické hladiny fosforu pod 0,5 mmol/l, nebo během pomalého poklesu

pod 0,3 mmol/l. Typickými příznaky jsou: dezorientace, agresivita, kardiorespirační insuficience, hemolýza a leukocytární dysfunkce.

Klinická závažnost těchto příznaků u primárně oslabeného jedince může mít pro jeho další osud fatální následky. Obzvláště rizikové

skupiny pro rozvoj refeeding syndromu jsou pacienti závislí na alkoholu s podvýživou, onkologičtí nemocní, pacienti s malabsorbčním

syndromem a všichni ti, u kterých je narušen normální příjem stravy (mentální anorexie), včetně geriatrických pacientů.

Klíčová slova: hypofosfatémie, refeeding syndrom, malnutrice

Refeeding syndrome - a latent clinic threat

The aim of this article is mention of refeeding syndrome (RFS), as an important component of clinical practice. RFS is metabolic disturbance,

resulted from feeding restoration in malnourished and/or starved patients. Hypophosphatemia, hypomagnesaemia, hypokalemia,

alteration of carbohydrate and fat metabolism, sodium and fluid retention are typical signs of this syndrome. Rapid decrease of phosphate

plasma level under 0,5 mmol/l (or slow decrease under 0,3 mmol/l) is the most important symptom. Hypophosphatemia is connected

with consciousness deterioration, cardiac and pulmonary failure, haemolysis and leukocyte dysfunction. Thus, these symptoms could

be fatal, especially for weakened patients. Patients with long-term malnutrition (e.g. hard-drinkers, cancer, geriatric or malabsorption

patients) are most life-threatened.

Keywords: hypophosphatemia, refeeding syndrome, malnutrition

Zveřejněno: 1. říjen 2010  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Plášek J, Hrabovský V, Martínek A. Refeeding syndrom - skrytá klinická hrozba. Interní Med. 2010;12(9):439-441.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Crawford JN. A preliminary report on a follow-up study of repatriates from Japanese prisoner of war camps. Treat Serv Bull 1950; 5: 158-168.
    2. Schnitker MA, Mattman PE, Bliss TL. A clinical study of malnutrition in Japanese prisoners of war. Ann Intern Med 1951; 35: 69-96. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    3. Weinsier RL, Krumdieck CL. Death resulting from overzealous total parenteral nutrition: the refeeding syndrome revisited. Am J Clin Nutr 1981; 34: 393-399. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    4. Camp MA, Allon M. Severe hypophosphatemia in hospitalised patients. Miner Electrolyte Metab 1990; 16: 365-368. Přejít na PubMed...
    5. Sacks GS, Walker J, Dickerson RN, et al. Observations of hypophosphatemia and its management in nutrition support. Nutr Clin Pract 1994; 9: 105-108. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    6. Davies J, et al. The refeeding syndrome - How good are we at predicting it? Clinical Nutritition 2003; 22(Suppl 1): 87. Přejít k původnímu zdroji...
    7. Guyton AC, Hall JE. Medical physiology. Chapter: Starvation pp.809-814. WB Saunders. Philadelphia 2000.
    8. Emery PW. Metabolic changes in malnutrition. Eye 2005; 19: 1029-1034. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    9. Jabor A, a kol. Vnitřní prostředí. Kapitola: Hořečnatý kationt, str. 58-59. Grada Publishing. Praha 2008.
    10. McCray S, Walker S, Parrish CR. Much about refeeding. Practical Gastroenterology 2005; 2: 26-44.
    11. Zadák Z. Výživa v intenzivní medicíně. Grada Publishing, Praha 2008.
    12. Mehanna H, Nankivell PC, Moledina J, Travis J. Refeeding syndrome - awareness, prevention and management. Head Neck Oncol 2009; 26: 4. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    13. Soloman SM, Kirby DF. The refeeding syndrome: a review. J Parenter Enteral Nutr 1990; 14: 90-97. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    14. Murray S, et al. Nutrition support in adults, available from: http://www.nice.org.uk/CG32 [cited 2010, January 10].

    Zpět na obsah


    Interní medicína pro praxi

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.