Interní Med. 2010; 12(9): 445-447
Periferní paréza nervus facialis
- Neurologická klinika LF UK a FN v Plzni
Nervus facialis je VII. kraniální nerv. Jeho přesný název je n. intermediofacialis, vlastní větší část n. facialis je nerv motorický pro inervaci
mimických svalů, menší n. intermedius je smíšený (senzitivní, senzorický a parasympatický). Při lézi n. VII. dochází ke stejnostranné
paréze mimických svalů, kterou je nutno odlišit od centrální mimické parézy, kde je postižení jen dolní poloviny obličeje kontralaterálně.
Nejčastější příčinou léze lícního nervu je Bellova obrna, zánětlivá mononeuritida. Mezi další příčiny patří zoster oticus, lymeská borelióza,
posttraumatické léze při zlomeninách pyramidy, ale také otitidy, operace středního nebo vnitřního ucha a glandula parotis. Při léčbě
Bellovy parézy se užívají krátkodobě kortikoidy, ale lehčí formy se často upraví i spontánně. Antivirotika jsou indikována u zosteru, na
jejich používání u Bellovy parézy není dosud jednotný názor.
Klíčová slova: obrna lícního nervu, Bellova paréza, zoster oticus, kortikoidy, antivirotika
Peripheral facial nerve palsy
The facial nerve is 7th cranial nerve. The larger portion comprises motor fibers and innervates muscles of the face. The smaller nervus
intermedius contains parasympathetic (secretory), sensory (taste) and somatosensory fibers. In a lesion of the facial nerve ipsilateral
paresis of mimic muscle develops. This should be distinguished from central mimic palsy that produces weakness only in lower half of
the face contralaterally. The most common cause of unilateral facial paralysis is Bell’s palsy – inflammatory mononeuritis. Other causes
include herpes zoster (Ramsay Hunt syndrome), Lyme borreliosis, posttraumatic lesions in petrous bone fracture and also otitis, surgery
in middle ear, mastoidectomy and parotid gland. In the treatment of Bell’s palsy short-term corticosteroids are used but incomplete
lesions often recover spontaneously. Antiviral agents are indicated in zoster, in Bell’s palsy there is no general consensus on the use of
antiviral agents.
Kew words: facial nerve palsy, Bell’s palsy, zoster oticus, corticosteroids, antiviral agents.
Zveřejněno: 1. říjen 2010 Zobrazit citaci
Reference
- Dulguerov P, Marchal F, Wang D, et al. Review of objective topographic facial nerve evaluation methods. Am J Otol 1999; 20: 672-678.
- Ambler Z, Bednařík J. Mononeuropatie spinálních a kraniálních nervů. In: Bednařík J, Ambler Z, Růžička E. (eds.). Klinická neurologie - speciální část. Praha, Triton, 2010.
- Monnell K, Zachariah SB, Khoromi S. Bell Palsy. Dostupný z WWW: http://emedicine.medscape.com/article/1146903overview; updated 2009.
- Bojar M. Obrna lícního nervu. Ces Slov Neurol N 2007; 70/103: 613-624.
- Bruce L. Bell Palsy. Dostupný z WWW: http://emedicine.medscape.com/article/791311-overview; updated 2010.
- Yeo SG, Lee YC, Park DC, Cha C. Acyclovir plus steroid vs steroid alone in the treatment of Bell's palsy. Am J Otolaryng 2008; 29: 163-166.
Přejít k původnímu zdroji... 
Přejít na PubMed... - Engström M, Berg T, Stjernquist-Desatnik A, et al. Prednisolone and valaciclovir in Bell's palsy: a randomised, double-blind, placebo-controlled, multicentre trial. Lancet Neurol 2008; 7: 993-1000. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Gilden DH, Tyler KL. Bell's palsy - is glucocorticoid treatment enough? N Engl J Med 2007; 357: 1653-1655. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Berg T, Axelsson S, Engström M, et al. The course of pain in Bell's palsy: treatment with prednisolone and valacyclovir. Otol Neurotol. 2009; 30: 842-846. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Tyler KL. Prednisolone - but not antiviral drugs - improves outcome in patients with Bell's palsy. Nat Clin Pract Neurol. 2009; 5: 74-75. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Hsieh RL, Wu CW, Wang LY, Lee WC. Correlates of degree of nerve involvement in early Bell's palsy. BMC Neurology 2009; 9: 22. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Linder TE, Abdelkafy W, Cavero-Vanek S. The management of peripheral facial nerve palsy:, ,paresis" versus, ,paralysis" and sources of ambiguity in study designs. Otol Neurotol 2010; 31: 319-327. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Allen D, Dunn L. Aciclovir or valaciclovir for Bell's palsy (idiopathic facial paralysis). Cochrane Database Syst Rev. 2009 Apr 15; (2): CD001869. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Quant EC, Jeste SS, Muni RH, et al. The benefits of steroids versus steroids plus antivirals for treatment of Bell's palsy: a meta-analysis. BMJ 2009; 7, 339: b3354. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Sullivan FM, Swan IR, Donnan PT, et al. Early treatment with prednisolone or acyclovir in Bell's palsy. N Engl J Med 2007; 357: 1598-1607. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Sullivan FM, Swan IR, Donnan PT, et al. A randomised controlled trial of the use of aciclovir and/or prednisolone for the early treatment of Bell's palsy: the BELLS study. Health Technol Assess. 2009; 13(47): iii-iv, ix-xi 1-130. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Hato N, Murakami S, Gyo K. Steroid and antiviral treatment for Bell's palsy. Lancet 2008; 371: 1818-1820. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Hato N, Sawai N, Teraoka M, et al. Valacyclovir for the treatment of Bell's palsy. Expert Opin Pharmacother. 2008; 9: 2531-2536. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Hato N, Yamada H, Kohno H, et al. Valacyclovir and prednisolone treatment for Bell's palsy: a multicenter, randomized, placebo-controlled study. Otol Neurotol 2007; 28: 408-413. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...