Interní Med. 2010; 12(10): 487-489

Současný pohled na indikace podání kombinace inhibitorů ACE a sartanů

prof.MUDr.Jiří Vítovec, CSc., FESC1, prof.MUDr.Jindřich Špinar, CSc., FESC2
1 I. interní kardio-angiologická klinika LF MU a FN u sv. Anny v Brně
2 Interní kardiologická klinika LF MU a FN, Brno

Je uveden patofyziologický podklad pro kombinaci inhibitorů angiotenzin konvertujícího enzymu (ACE) a blokátorů receptorů AT1 pro

angiotenzin II (sartanů) v léčbě hypertenze, srdečního selhání, stavů po infarktu myokardu a v sekundární prevenci ICHS. Jednoznačná

indikace pro užití této kombinace není, u hypertenze není zatím žádná velká klinická studie provedena, pouze je doporučena u hypertenze

s významnou proteinurií. U nemocných s akutním infarktem a v sekundární prevenci není doporučena. U srdečního selhání, i když

studie Val-HEFT a CHARM prokázaly nižší výskyt hospitalizací pro zhoršení srdečního selhání, je tato kombinace doporučena jen pro

kardiologické ambulance se zaměřením na srdeční selhání. Jsou diskutována zvláště rizika kombinace těchto látek, hlavně z pohledu

posledních literárních kritických pohledů na tuto kombinaci.

Klíčová slova: inhibitory angiotenzin konvertujícího enzymu, blokátory receptorů AT1 pro angiotenzin II (sartany), hypertenze, srdeční selhání, infarkt myokardu, ischemická choroba srdeční

Current perspective on indications for administering the combination of ACEI and sartans

The article deals with the pathophysiological basis for the combination of angiotenzin-converting enzyme (ACE) inhibitors and angiotenzin

II type 1 receptor blockers (sartans) in the treatment of hypertension, heart failure and conditions after myocardial infarction

and in the secondary prevention of coronary artery disease. The risks of combining these substances are discussed, particularly in terms

of recent critical literature reviews of this combination, and a very careful consideration of the indications for coadministration of ACE

inhibitors and sartans is emphasised.

myocardial infarction, coronary artery disease.

Keywords: angiotenzin-converting enzyme inhibitors, angiotenzin II type 1 receptor blockers (sartans), hypertension, heart failure,

Zveřejněno: 15. listopad 2010  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Vítovec J, Špinar J. Současný pohled na indikace podání kombinace inhibitorů ACE a sartanů. Interní Med. 2010;12(10):487-489.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Bultas J. Osa renin-angiotenzin-aldosteron - půl století od objasnění funkce a stále nová překvapení. Remedia 2008; 18: 120-129.
    2. Opie LH, Gersh JB, et al. Drug for heart. 7th ed. Philadelphia: Elsevier, 2009: 502 p.
    3. Vítovec J, Špinar J, et al. Farmakoterapie kardiovaskulárních onemocnění. 2. vyd. Praha: Grada, 2004: 248 s.
    4. Azizi M, Ménard J. Combined blockade of the renin-angiotenzin system with angiotenzin-converting enzyme inhibitors and angiotenzin II type 1 receptor antagonists. Circulation 2004; 109: 2492-2499. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    5. Špinar J, Vítovec J. Indikace blokátorů receptorů 1 pro angiotenzin II v roce 2002. Interní Med Prax 2002; 4: 164-168.
    6. Bultas J. Blokátory receptorů AT1 ve světle medicíny založené na důkazech. JACC-CZ 2003; 4: 247-248.
    7. Linhart A. ACE-inhibitory a blokátory AT1 receptorů aktuální v kardiovaskulární farmakoterapii. Kardiol Rev (KF) 2003: 4: 25-30.
    8. 2007 ESH-ESC Practice Guidelines for the management of arterial hypertension. ESH-ESC Task Force on the management of Arterial Hypertension. J Hypertens 2007; 25: 1751-1762.
    9. Widimský J, et al. Doporučení diagnostických a léčebných postupů u arteriální hypertenze - verze 2007. Cor Vasa 2008; 50: K5-K22.
    10. Azizi M, Linhart A, Alexander J, et al. Pilot study of combined blockade of the renin-angiotenzin system in essential hypertensive patients. J Hypertens 2000; 18: 1139-1147. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    11. Nakao N, Yoshimura A, Morita H, et al. Combination treatment of angiotenzin II receptor blocker and angiotenzin converting enzyme inhibitor in non-diabetic renal disease (COOPERATE): a randomised controlled trial. Lancet 2003; 361: 117-124. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    12. Doulton TWR, He FJ, MacGregor GA. Systematic Review of Combined Angiotenzin-Converting Enzyme Inhibition and Angiotenzin Receptor Blockade in Hypertension. Hypertension 2005; 45; 880-886. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    13. The ONTARGET investigators: telmisartan, ramipril, or both in patients at high risk for vascular events. N Engl J Med 2008; 358: 1547-1559. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    14. Flather MD, Yusuf S, Kober L, et al. Long term ACE inhibitor therapy in patients with heart failure or left-ventricular dysfunction: a systematic overview of data from individual patients. Lancet 2000; 355: 1575-1581. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    15. Widimský J. Výsledky studie léčby srdečního selhání ValHeFT. Cor Vasa 2001; 43: 110-112.
    16. Vítovec J, Špinar J. Mohou blokátory receptorů pro angiotenzin II (AIIA) nahradit v léčbě srdečního selhání inhibitory ACE? Cor Vasa 2003; 45: 169-170.
    17. McMurray JJV, Östergren J, Swedberg K, et al. Effects of candesartan in patients with chronic heart failure and reduced left-ventricular systolic function taking angiotenzin converting-enzyme inhibitors: the CHARM-Added trial. Lancet 2003; 362: 767-771. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    18. Pfeffer MA, McMurray JJV, Velazquez EJ, et al. for VALIANT Investigators. Valsartan, captopril, or both in myocardial infarction complicated by heart failure, left ventricular dysfunction, or both. N Engl J Med 2003; 349: 1893-1906. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    19. Messerli FH. The Sudden Demise of Dual Renin-Angiotenzin System Blockade or the Soft Science of the Surrogate End Point. J Am Coll Cardiol 2009; 53: 468-470. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    20. Sipahi I, Debanne SM, Rowland DY, et al. Angiotenzin receptor blockade and risk of cancer: meta-analysis of randomised controlled trials. Lancet Oncol 2010; published online June 14. DOI: 10.1016/S1470-2045 (10)70106-6. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...

    Zpět na obsah


    Interní medicína pro praxi

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.