Čeština v medicíně - chrám a tvrz, nebo důvod k pláči?

Mgr. Jaroslav Hořejší

Interní Med. 2010; 12(10): 463, 508  

Terapie inhibitory protonové pumpy v ambulanci internistů a kardiologů

Proton pumps inhibitors therapy prescribed by internists and cardiologist at outpatients clinic

prof.MUDr.Milan Lukáš, CSc., MUDr.Dana Ďuricová

Interní Med. 2010; 12(10): 466-469  

Zavedení inhibitorů protonové pumpy (IPP) do klinické praxe znamenalo zásadní pokrok v terapii acidopeptických chorob. IPP jsou základními léky v terapii refluxní choroby jícnu, představují hlavní součást eradikačních schémat v terapii helikobakterové infekce a v léčbě symptomatických peptických vředů. Hojně jsou využívána v profylaxi gastropatie z nesteroidních antirevmatik. Obvykle se podávají v jedné ranní dávce nalačno. Současná léčba jinými léčivy (sekretolytiky), které zvyšují intragastrické pH, je naprosto nevhodná. Dlouhodobá zkušenost s těmito léky nás opravňuje ke stanovisku, že se jedná o velmi bezpečná léčiva, a to i při dlouhodobém...

Dlouhodobá léčba osteoporózy

Long term therapy of osteoporosis

MUDr.Martina Skácelová, doc.MUDr.Pavel Horák, CSc., MUDr.Martin Žurek, Ph.D.

Interní Med. 2010; 12(10): 470-478  

Osteoporóza je nejčastějším metabolickým onemocněním skeletu, které vede ke zvýšenému riziku zlomenin. Ve farmakoterapii osteoporózy se používají přípravky snižující kostní resorpci či stimulující kostní novotvorbu. V souvislosti s léčbou osteoporózy existuje řada otazníků ohledně účinnosti a bezpečnosti zejména dlouhodobé antiresorpční terapie, stejně jako s hodnocením jejího efektu či rizik spojených s ukončením léčby. Bisfosfonáty, potentní inhibitory kostní resorpce při dlouhodobém podávání vedou k nárůstu kostní denzity v oblasti bederní páteře a proximálního femuru a snižují riziko vzniku osteoporotických fraktur. Přerušení terapie bisfosfonáty...

Antiagregační a protizánětlivý účinek statinů

Antiplatelet and anti-inflammatory effect of statins

MUDr.Zoltán Paluch, Ph.D., Mgr.Zlata Heřmánková

Interní Med. 2010; 12(10): 479-481  

Ve článku je po krátkém obecném úvodu podán přehled o antiagregačním a protizánětlivém účinku statinů. Stručně je zmíněn jejich patofyziologický podklad, mechanizmus a význam pro klinickou praxi. Jsou naznačeny oblasti, které jsou stále předmětem intenzivního výzkumu.

Průlomová bolest a její léčba

Breakthrough pain and it’s treatment

MUDr.Pavlína Nosková

Interní Med. 2010; 12(10): 482-486  

Průlomová bolest (PB) je definována jako přechodné vzplanutí bolesti silné intenzity při dobře kontrolované základní bolesti analgetickou léčbou. Vyskytuje se u bolesti nádorového i nenádorového původu a dotaz na ni by měl být běžnou součástí každého kontaktu s pacientem. K řešení tohoto typu bolesti je nutné nemocné vybavit záchrannou medikací s rychlým nástupem účinku do 30 minut. Článek uvádí přehled analgetik z každého stupně analgetického žebříčku WHO vhodných k léčbě PB a dostupných v ČR. Z hlediska co nejrychlejšího nástupu účinku u silné PB jsou stále hledány nové aplikační cesty vhodné i k ambulantnímu užívání. Tuto možnost představuje...

Současný pohled na indikace podání kombinace inhibitorů ACE a sartanů

Current perspective on indications for administering the combination of ACEI and sartans

prof.MUDr.Jiří Vítovec, CSc., FESC, prof.MUDr.Jindřich Špinar, CSc., FESC

Interní Med. 2010; 12(10): 487-489  

Je uveden patofyziologický podklad pro kombinaci inhibitorů angiotenzin konvertujícího enzymu (ACE) a blokátorů receptorů AT1 pro angiotenzin II (sartanů) v léčbě hypertenze, srdečního selhání, stavů po infarktu myokardu a v sekundární prevenci ICHS. Jednoznačná indikace pro užití této kombinace není, u hypertenze není zatím žádná velká klinická studie provedena, pouze je doporučena u hypertenze s významnou proteinurií. U nemocných s akutním infarktem a v sekundární prevenci není doporučena. U srdečního selhání, i když studie Val-HEFT a CHARM prokázaly nižší výskyt hospitalizací pro zhoršení srdečního selhání, je tato kombinace doporučena jen...

Lékaři řady odborností diskutovali o nových pohledech na chlamydiové infekce

MUDr. Drahomíra Polcarová

Interní Med. 2010; 12(10): 520-521  

Olomouc – Ve dnech 18.–19. června 2010 proběhla v Olomouci v Regionálním centru 2. konference Chlamydiová infekce – zákeřný nepřítel. Děkujeme zdravotnické obci, která si přijela poslechnout danou tematiku, a zvláště pak garantům doc. MUDr. V. Študentovi, Ph.D., prof. MUDr. V. Mihálovi, CSc., z FN Olomouc, všem přednášejícím za jejich podporu a čas, který přípravě věnovali. Dovolte mi také poděkovat firmě Solen, s. r. o. za perfektní organizaci a sponzorům, bez nichž by akce neproběhla: GlaxoSmithKline, s. r. o., AquaKlim, s. r. o., Dacom Pharma, s. r. o., GeneProof, a. s., Gen-Probe Deutschland GmbH, medac GmbH, MUCOS Pharma...

Kazuistika pacienta s diagnózou ulcus tropicum

The case report of the patient with diagnosis tropical ulcer

MUDr.Kateřina Radoušová

Interní Med. 2010; 12(10): 502-503  

Synonyma tropického vředu jsou pouštní vřed či tropická fagedena. Je to vřed způsobený většinou smíšenou bakteriální infekcí (nejčastěji streptokoky a směsí gramnegativních bakterií zjištěných v kultuře), obvykle se vyskytující po traumatických ranách na dolních končetinách, často u pacientů v malnutrici a s chronickými chorobami. Vyskytuje se v teplém a vlhkém klimatu, primárně u dospělých. Epidemicky se může vyskytnout v militárních skupinách či u dělníků na polích. Nejběžnější terapií je Penicilin pro jeho cenu a dostupnost v chudých oblastech. V případě alergie na Penicilin lze použít cefalosporiny, aminoglykosidy či ciprofloxacin. Též...

Podílela se kombinace paroxetinu a ibuprofenu na mozkovém krvácení?

Intracranial bleeding associated with selective serotonin reuptake inhibitor paroxetine

prof.MUDr.Alexandra Žourková, CSc.

Interní Med. 2010; 12(10): 504-505  

Sdělení popisuje případ spontánně vzniklého intracerebrálního krvácení u 48leté pacientky léčené paroxetinem a ibuprofenem. Tato kombinace inhibuje funkci trombocytů. Lékaři by si měli být vědomi rizika krvácení u pacientů léčených selektivními inhibitoty zpětného vychytávání serotoninu.

Nitrolební žilní trombóza maskovaná migrénou

Cerebral venous trombosis covered by migraine

MUDr.Miroslava Fauknerová, MUDr.Tomáš Peisker, MUDr.Eva Medová, MUDr.David Doležil, Ph.D.

Interní Med. 2010; 12(10): 506-508  

U 26leté pacientky užívající hormonální antikoncepci, s anamnézou migrény a drobným kraniotraumatem v předchorobí, se rozvinul obraz typicky migrenózní bolesti hlavy, bez abnormit v objektivním neurologickém nálezu. Pro protrahovaný průběh obtíží, změny v charakteru bolesti hlavy a rizikové faktory v osobní anamnéze bylo provedeno CT a MR mozku, kde byla prokázaná trombóza sinus sigmoideus a transversus vlevo. U pacientů s primární bolestí hlavy bývá často věnovaná menší pozornost pátrání po sekundární příčině bolesti. Nezbytné je provedení morfologického vyšetření, zejména pokud odhalíme atypický průběh bolestí a rizikové faktory. Cílem kazuistiky...

Je metformin pouze antidiabetikum?

Is metformin only an antidiabetic drug?

prof.MUDr.Jindřiška Perušičová, DrSc.

Interní Med. 2010; 12(10): 516-519  

Metformin je přes 50 let znám jako účinný antihyperglykemický lék, který není provázen zvýšením hmotnosti. V posledních letech je metformin s úspěchem používán i v nediabetických situacích. Nahrazuje nedostatek bezpečných antiobezitik, je lékem volby u žen s se syndromem polycystických ovarií (PCOS) a své terapeutické místo má u osob s nealkoholickou jaterní steatohepatitidou (NASH). Nejvýznamnější nově prokázanou aktivitou metforminu je jeho anti-tumorózní účinek u řady karcinomů.

Zásady přípravy pacienta k odběru krve a preanalytická část laboratorního vyšetření

Principles of patient preparation for blood collection and preanalytical phase of laboratory testing

prof.MUDr.Tomáš Zima, DrSc.

Interní Med. 2010; 12(10): 490-493  

Pro laboratorní vyšetření pacienta je nutné jeho správné poučení o faktorech, které mohou laboratorní vyšetření ovlivnit. Patří sem fyzická aktivita, strava, pitný režim, léky, kouření, konzumace alkoholu a další. Biologické faktory jsou ovlivnitelné (dieta, fyzická námaha a další) nebo neovlivnitelné (věk, pohlaví, biologické rytmy). Mezi nejčastější odběry patří odběr tzv. nalačno v ranních či dopoledních hodinách. Pacient nemá cca 10–12 hod. jíst, naopak se doporučuje vypít ráno 2–3 dl vody. Příprava pacienta a správně provedený odběr krve, uchování a transport vzorku do laboratoře patří do tzv. preanalytické fáze laboratorního...

Bolesti hlavy a hormony

Headache and hormones

MUDr.Ingrid Niedermayerová

Interní Med. 2010; 12(10): 494-496  

Migréna je typickým onemocněním, u kterého je patrný významný vliv ženských pohlavních hormonů. U trigeminové vegetativní cefalgie dochází k aktivaci hypotalamu v průběhu ataky. Adenomy hypofýzy se projevují nejčastěji migreniformními bolestmi, méně často jako cluster headache. Apoplexie hypofýzy je provázená akutní bolestí hlavy typu thunderclap headache. U 30 % osob s hypofunkcí štítné žlázy je přítomna bolest hlavy. U 50–80 % osob s feochromocytomem se vyskytují paroxyzmální bolesti hlavy. Při nasazení kombinované orální hormonální kontracepce u žen s migrénou s aurou dochází ke zvýšení výskytu záchvatů a navíc se zvyšuje riziko migrenózního...

Diagnostika a léčba infekcí v ORL oblasti

Diagnostics and treatment of ENT infections

MUDr.Petra Bruthansová, doc.MUDr.Jan Plzák, Ph.D.

Interní Med. 2010; 12(10): 497-500  

Práce podává přehled nejčastějších infekcí horní části dýchacích a polykacích cest: akutní rýmy, zánětu vedlejších dutin nosních, hrtanu, příklopky hrtanové a akutní angíny. Zaměřuje se na popis obvyklého klinického průběhu a možné komplikace. U jednotlivých onemocnění je uveden algoritmus v diagnostice a léčbě.

Jak sledovat pacienty s výskytem nádoru v rodině?

How to follow patients with oncology disease in a family?

MUDr.Lenka Foretová, Ph.D.

Interní Med. 2010; 12(10): 510-515  

Nádorová onemocnění jsou většinou polyfaktoriální, v 5–10 % případů je však možnou příčinou i dědičná dispozice. Mutace ve vysoce rizikovém genu se dědí z generace na generaci a způsobuje mnohonásobně zvýšenou pravděpodobnost vzniku určitých nádorů. Genetické vyšetření by mělo být indikováno v rodinách s opakovaným výskytem nádorů, především v mladším věku, s vícečetnými malignitami, se vzácnými kombinacemi nádorů. I v rodinách, kde se o dědičnou etiologii s největší pravděpodobností nejedná, je důležité chránit příbuzné, zhodnotit jejich rizika a nabídnout preventivní péči. Tato péče o příbuzné onkologických pacientů není dosud rutinně...

Autodidaktický test 8/2010

Interní Med. 2010; 12(10)