Interní Med. 2010; 12(11): 531-534
Inzulinové režimy z klinického pohledu
- Interní klinika 2. LF UK a FN Motol, Praha
K zajištění dodávky inzulinu je vhodné používat určitou kombinaci různých inzulinových přípravků. V zásadě můžeme inzulinové režimy
rozdělit na konvenční (= aplikace 1 nebo 2 injekcí/den depotního či směsi depotního a krátce působícího inzulinu) a intenzifikované
(= aplikace 3 a více denních injekcí krátce působícího a depotního inzulinu + selfmonitoring a další opatření) inzulinové režimy. Mezi
intenzifikované inzulinové režimy patří i léčba kontinuální subkutánní infuzí inzulinu pomocí inzulinové pumpy. Volba určitého typu
inzulinového režimu závisí na průběhu hladin glykemie konkrétního pacienta – lačnou hyperglykemii ovlivní nejspíše podání bazálního
inzulinu ve 22 hod. večer, naproti tomu postprandiální výkyv glykemie nejlépe ošetříme podáním krátce působícího humánního inzulinu
či krátce působícího inzulinového analoga před jídlem. Při volbě inzulinového režimu máme mnoho možností. Ať zvolíme jakoukoliv
z nabízených možností, téměř vždy dosáhneme zlepšení metabolické kompenzace, ale optimální kontroly lze dosáhnout jen při respektování
patofyziologických zákonitostí a individualizace léčby u jednotlivých pacientů.
Klíčová slova: inzulin, konvenční inzulinový režim, intenzifikovaný inzulinový režim, inzulinová analoga
Insulin regimens from a clinical perspective
In order to provide insulin delivery, it is advisable to use a certain combination of various insulin preparations. Essentially, insulin
regimens can be divided into conventional (= administration of 1 or 2 injections/day of depot insulin or of a mixture of depot and shortacting
insulin) and intensified (= administration of 3 and more daily injections of short-acting and depot insulin + self-monitoring and
other measures) ones. Intensified insulin regimens also include the treatment with continuous subcutaneous insulin infusion using
an insulin pump. Selecting a particular type of insulin regimen depends on the levels of glycaemia in a particular patient – fasting hyperglycaemia
will most likely be managed by administering basal insulin at 10 pm whereas postprandial variation in glycaemia is best
managed by administering short-acting human insulin or a short-acting insulin analogue before the meal. There are numerous options
when selecting an insulin regimen. No matter which option is chosen, metabolic compensation is almost invariably achieved; however,
optimal control can only be achieved when the pathophysiological principles and individualisation of treatment are taken into account
in particular patients.
Keywords: insulin, conventional insulin regimen, intensified insulin regimen, insulin analogue
Zveřejněno: 1. prosinec 2010 Zobrazit citaci
Reference
- Porksen N. The in vivo regulation of pulsatile insulin secretion. Diabetologia 2002; 45(1): 3-20.
Přejít k původnímu zdroji... 
Přejít na PubMed... - Škrha J. Patogeneze inzulinové rezistence. Vnitřní lékařství 2003; 49(12): 894-899. Přejít na PubMed...
- White JR, Campbell RK, et al. Nové inzuliny a přísná kontrola glykemie. Medicína po promoci 2003, 4(5): 10-14.
- Garg SK. New insulin analogues. Diabetes Technology and Therapeutics 2005; 7(5): 813-881. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Monnier L, Lapinski H, Colette C. Contributions of fasting and postprandial plasma glucose increments to the overall diurnal hyperglycemia of type 2 diabetic patients - variations with increasing levels of HbA1c. Diabetes Care 2003; 26: 881-885. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...