Interní Med. 2010; 12(11): 540-544

Hirsutizmus - nejen kosmetický problém

MUDr.Jana Heresová, CSc.1, MUDr.Marie Vrzáňová2
1 Klinika nukleární medicíny a endokrinologie 2. LF UK a FN Motol, Praha
2 Interní klinika 2. LF UK a FN Motol, Praha

Hormonální účinky androgenů mohou negativně ovlivnit vzhled jedince. Vyvolané změny u žen nebo dětí závisí na hladině endogenních

či exogenních androgenů nebo na zvýšené citlivosti cílových orgánů k normální hladině androgenů v krvi. Zevním projevem hyperandrogenemie

jsou kožní změny: především zvýšení tvorby kožního mazu, akné, hirsutizmus, dále androidní obezita a androgenní alopecie.

Při delším působení androgenů u žen vznikají odchylky v metabolizmu tuků a cukrů, objevují se rizika vzniku diabetes mellitus, ale i kardiovaskulárních

chorob. Hirsutizmus je definován jako patologický růst a distribuce ochlupení u žen, způsobený androgenní stimulací

pilosebaceózní jednotky. Incidence u žen je mezi 5–10 %. U dospívajících dívek předčasné objevení pubarché, menstruační poruchy

a obezita zvyšují podezření na funkční ovariální hyperandrogenizmus často vyjádřený u syndromu polycystických ovarií (PCOS). Funkční

adrenální syndrom je dán překotnou aktivací sekrece nadledvinových androgenů v iniciální fázi puberty (adrenarché). V tomto období

se vytváří podmínky pro vznik hirsutizmu, který pokračuje i v dospělém věku ženy. Citlivým ukazatelem hladiny biologicky dostupných

androgenů v cirkulaci je testosteron, popřípadě volný testosteron. Celková hladina testosteronu je z větší části ovlivněna vazbou na

plazmatické bílkoviny. Léčba je obtížná, nejčastěji se používají preparáty hormonální kontracepce, suprese nadledvinové sekrece malou

dávkou glukokortikoidů a antiandrogeny. Terapeutický plán se stanoví podle závažnosti symptomů a podle zdroje androgenů. U pacientek

se podle zjištěné příčiny zvolí možnost hormonální léčby v kombinaci s dermatologickými a kosmetickými postupy.

Klíčová slova: hirsutizmus, androgeny, enzymy, léčba

Hirsutism-not only cosmetic problem

Androgenic disorders have many negative physical effects. These effects may be caused by excess androgen (exogenous or endogenous)

or by end-organ sensitivity to normal levels of androgens. The most apparent signs of androgen excess are the external manifestations,

including: oily skin, acne, hirsutism, android obesity, and androgenic alopecia. Of equal concern are the potential metabolic disturbances

associated with hyperandrogenicity. Hirsutism is pathologic growth and distribution of hair in women in response to androgen

stimulation of pilosebaceous unit. Incidence in women is about 5–10 %. Hyperandrogenism must be considered in any girl with premature

pubarche. An association with menstrual irregularity or obesity in a teenage girl is the most common causes of functional ovarian

hyperandrogenism, one manifestation of which is polycystic ovary syndrome, and functional adrenal hyperandrogenism, which usually

seems to be due to an exaggeration of adrenarche. The plasma testosterone/free testosterone is a more sensitive indicator of hyperandrogenism.

Optimal therapeutic program is designed for many patients, including oral contraceptives, low-dose glucocorticoids, and

antiandrogens. Treatment should be chosen according to the patient‘s symptoms and source of androgens and should be combined

with traditional therapy for the specific dermatologic and cosmetologic disorder.

Keywords: hirsutism, androgens, enzym, therapy

Zveřejněno: 1. prosinec 2010  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Heresová J, Vrzáňová M. Hirsutizmus - nejen kosmetický problém. Interní Med. 2010;12(11):540-544.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Garn SM. Types and distribution of the hair in men. Ann. NY. Acad. Sci 1951; 53: 498-507. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    2. Muller SA. Hirsutism. Am. J. Med. 1969; 46: 803-817. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    3. Ferriman D, Gallwey JD. Clinical Assessment of body hair growth in women. J. Clin. Endocr. Metab. 1961; 21: 1440. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    4. Cibula D, Stárka L, Vrbíková J, a kol. Syndrom polycystických ovarií. Jessenius - Maxdorf, Praha, 2004; 110.
    5. Stárka L, a kol. Aktuální endokrinologie. Maxdorf Jessenius, Praha, 1999: s. 721.
    6. Stárka L, a kol. Pokroky v endokrinologii. Maxdorf Jessenius, Praha, 2007: s. 736.
    7. Spritzer PM, Lisboa S, Mattiello S, Lhullier F. Spironolactone as a single agent for long-term therapy of hirsute patients. Clin. Endocr. 2000; 52: 587-594. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    8. Stárka L, a kol. Endokrinologie, Triton. Praha 2010: s. 220.
    9. Fait T, a kol. Estrogenní deficit. Maxdorf Jessenius, Praha, 2007: s. 276.
    10. Rübig A. Drospirenone: a new cardiovascular-active progestin with antialdosterone and antiandrogenic properties. Climacteric. 2003; 6(suppl 3): 49-54. Přejít na PubMed...
    11. Schindler E. Antiandrogenic progestins for signs of androgenisation and hormonal contraception. Eur. J. Obst. Gynecol. Repr. Biol. 2004; 112(2): 136-141. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    12. Líbalová Z. Kontraceptiva. Moderní gynekologie a porodnictví 2003; 12(3): 415-426.
    13. Fait T. Klimakterická medicína. Jessenius-Maxdorf, Praha, 2006: s. 103.
    14. Rulcová J. Kombinovaná orální kontraceptiva s pozitivním vlivem na pleť z dermatologického hlediska. Klin. Farmakol. Farm. 2005; 19: 225-228.
    15. Van der Spuy ZM, Le Roux PA. Cyproterone acetate for hirsutism. Cochrane database Syst. Rev. 2003 (4): CD001125. Přejít k původnímu zdroji...
    16. Bayram F. Muderris I, Guven M, et al. Low-dose (2,5 mg/ day) finasteride treatment in hirsutism. Gynecol. Endocrinol. 2003; 17(5): 419-422. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    17. Falsetti L, Gambera A, Legrenzi L, et al. Comparison of finasterid versus flutamide in the treatment of hirsutism. Europ. J. Endocr. 1999; 141: 361-367. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    18. Hoffmann R. A 4-month, open-label study evaluating the efficacy of eflornithine 11.5 % cream in the treatment of unwanted facial hair in women using TrichoScan. Eur J Dermatos. 2008; 18(1): 65-70.
    19. Frank-Raue K, Junga G, Vescei P, Ziegler R. Therapy of hirsutism in females with adrenal enzyme defects of streoid hormone biosynthesis: comparison of dexamethasone with cyproterone acetate. Klin. Wochenschr. 1990; 68(12): 597-601. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    20. Rosenfield RL. Hirsutism and variable response of the pilosebaceous units on androgen. J. Invest. Dermatol. Symp. Proc. 2005; 10(3): 205-208. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    21. Pitt B, Zannad F, Remme WJ, et al. The effect of spironolactone on morbidity and mortality in patients with severe heart failure. N. Engl. J. Med. 1999; 341: 709-717. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...

    Zpět na obsah


    Interní medicína pro praxi

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.