Interní Med. 2011; 13(1): 7-12

Smíšená dyslipidemie - současné možnosti léčby

MUDr.David Karásek, Ph.D., prof.MUDr.Helena Vaverková, CSc.
III. interní klinika LF UP a FN Olomouc

Smíšená dyslipidemie představuje heterogenní skupinu onemocnění. Mezi její hlavní komplikace patří především kardiovaskulární

příhody (aterogenní dyslipidemie), v případě těžké hypertriglyceridemie je nemocný ohrožen akutní pankreatitidou. Podrobnější vyšetření

lipidového spektra umožňuje lépe určit riziko nemocného a zahájit cílenou hypolipidemickou léčbu. Lékem první volby smíšené

dyslipidemie (s výjimkou těžké hypertriglyceridemie) jsou statiny. Přes adekvátní léčbu statiny mívají pacienti často velké reziduální

riziko, které můžeme ovlivnit přidáním dalšího hypolipidemika. Autoři v přehledném článku uvádějí současné možnosti farmakoterapie

smíšené dyslipidemie včetně kombinované léčby.

Klíčová slova: smíšená dyslipidemie, non-HDL-cholesterol, apolipoprotein B, statiny, fibráty, kyselina nikotinová, omega-3 nenasycené mastné kyseliny

Mixed dyslipidemia: up-to-date treatment

Mixed dyslipidemia represents a heterogenic group of lipid disorders. Cardiovascular events are the main complications of this disease

(atherogenic dyslipidemia), acute pancreatitis may be caused by severe hypertriglyceridemia. Detailed assessment of lipid parameters

helps with better estimation of patient’s risk and appropriate hypolipidemic treatment. Statins are the first choice treatment for mixed

dyslipidemia (except the severe hypertriglyceridemia). Nevertheless, even patients on adequate dose of statins often have a high residual

risk, which could be decreased by another hypolipidemic drug. Authors present up-to-day treatment of mixed dyslipidemia including

combination therapy in this review.

acids.

Keywords: mixed dyslipidemia, non-HDL-cholesterol, apolipoprotein B, statins, fibrates, nicotinic acid, omega-3 polyunsaturated fatty

Zveřejněno: 14. leden 2011  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Karásek D, Vaverková H. Smíšená dyslipidemie - současné možnosti léčby. Interní Med. 2011;13(1):7-12.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Vaverková H, Soška H, Rosolová, et al. Doporučení pro diagnostiku a léčbu dyslipidemií v dospělosti vypracované výborem České společnosti pro aterosklerózu. Cor Vasa 2007; (Suppl. 11/49): 47-60.
    2. Šimon J, a kol. Epidemiologie a prevence ischemické choroby srdeční. Praha: Grada Publishing 2001: 264 s.
    3. Češka R, a kol. Cholesterol a ateroskleróza, léčba dyslipidemií. Praha: Triton 2005: 343 s.
    4. Recommendations of the European Atherosclerosis Society prepared by the International Task Force for Prevention of Coronary Heart Disease: prevention of coronary heart disease: scientific background and new clinical guidelines. Nutr Metab Cardiovasc Dis 1992; 2: 113-156.
    5. Austin MA, Hokanson JE. Epidemiology of triglycerides, small dense low-density lipoprotein, and lipoprotein (a) as risk factors for coronary heart disease. Med Clin North Am 1994; 78: 99-115. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    6. Campos H, Genest JJ Jr, Blijlevens E, et al. Low density lipoprotein particle size and coronary artery disease. Arterioscler Thromb 1992; 12: 187-195. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    7. Griffin BA, Freeman DJ, Tait GW, et al. Role of plasma triglyceride in the regulation of plasma low density lipoprotein (LDL) subfractions: relative contribution of small, dense LDL to coronary heart disease risk. Atherosclerosis 1994; 106: 241-253. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    8. Assman G, Schulte H, von Eckardstein A. Hypertriglyceridemia and elevated lipoprotein (a) are risk factors for major coronary events in middle - aged men. Hypertriglyceridemia and elevated lipoprotein (a) are risk factors for major coronary events in middle-aged men. Am J Cardiol 1996; 77: 1179-1184. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    9. Jeppesen J, Hein OH, Suadicani P, et al. Triglyceride concentration and ischemic heart disease: an eight-year follow-up in the Copenhagen Male Study. Circulation 1998; 97: 1029-1036. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    10. Sarwar N, Danesh J, Eiriksdottir G, et al. Triglycerides and the risk of coronary heart disease: 10,158 incident cases among 262,525 participants in 29 Western prospective studies. Circulation 2007; 115: 450-458. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    11. Gordon DJ, Rifkind BM. High-density lipoprotein-the clinical implications of recent studies. N Engl J Med 1989; 321: 1311-1316. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    12. Kannel WB. CHD risk factors: a Framingham study update. Hosp Pract (Off Ed) 1990; 25: 119-127. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    13. Gordon DJ, Probstfield JL, Garrison RJ, et al. High-density lipoprotein cholesterol and cardiovascular disease. Four prospective American studies. Circulation 1989; 79: 8-15. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    14. Friedewald WT, Levy RI, Fredrickson DS. Estimation of the concentration of low-density lipoprotein cholesterol in plasma, without use of the preparative ultracentrifuge. Clin Chem 1972; 18: 499-502. Přejít k původnímu zdroji...
    15. Liu J, Sempos CT, Donahue RP, et al. Non-high-density lipoprotein and very-low-density lipoprotein cholesterol and their risk predictive values in coronary heart disease. Am J Cardiol 2006; 98: 1363-1368. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    16. Barter PJ, Ballantyne CM, Carmena R, et al. Apo B versus cholesterol in estimating cardiovascular risk and in guiding therapy: report of the thirty-person/ten-country panel. J Intern Med 2006; 259: 247-258. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    17. de Graaf J, Couture P, Sniderman A. A diagnostic algorithm for the atherogenic apolipoprotein B dyslipoproteinemias. Nat Clin Pract Endocrinol Metab 2008; 4: 608-618. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    18. Grundy SM. Atherogenic dyslipidemia associated with metabolic syndrome and insulin resistance. Clin Cornerstone 2006; 8(Suppl. 1): S21-S27. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    19. Elovson J, Chatterton JE, Bell GT, et al. Plasma very low density lipoproteins contain a single molecule of apolipoprotein B. J Lipid Res 1988; 29: 1461-1473. Přejít k původnímu zdroji...
    20. Chapman MJ, Laplaud PM, Luc G, et al. Further resolution of the low density lipoprotein spectrum in normal human plasma: physicochemical characteristics of discrete subspecies separated by density gradient ultracentrifugation. J Lipid Res 1988; 29: 442-458. Přejít k původnímu zdroji...
    21. Marcovina SM, Albers JJ, Kennedy H, et al. International Federation of Clinical Chemistry standardization project for measurements of apolipoproteins A-I and B. IV. Comparability of apolipoprotein B values by use of International Reference Material. Clin Chem 1994; 40: 586-592. Přejít k původnímu zdroji...
    22. Sniderman AD. Applying apoB to the diagnosis and therapy of the atherogenic dyslipoproteinemias: a clinical diagnostic algorythm. Curr Opin Lipidol 2004; 15: 433-438. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    23. McQueen MJ, Hawken S, Wang X, et al. INTERHEART study investigators. Lipids, lipoproteins, and apolipoproteins as risk markers of myocardial infarction in 52 countries (the INTERHEART study): a case-control study. Lancet 2008; 372: 224-233. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    24. Vasudevan AR, Ballantyne CM. Cardiometabolic risk assessment: an approach to the prevention of cardiovascular disease and diabetes mellitus. Clin Cornerstone 2005; 7: 7-16. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    25. Vaverkova H, Karasek D, Novotny D, et al. Apolipoprotein B versus LDL-cholesterol: Association with other risk factors for atherosclerosis. Clin Biochem 2009; 42: 1246-1251. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    26. Davidson M. A review of the current status of the management of mixed dyslipidemia associated with diabetes mellitus and metabolic syndrome. Am J Cardiol 2008; 102: 19L-27L. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    27. Fazio S. Management of mixed dyslipidemia in patients with or at risk for cardiovascular disease: a role for combination fibrate therapy. Clin Ther 2008; 30: 294-306. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    28. Preiss D, Sattar N. Lipids, lipid modifying agents and cardiovascular risk: a review of the evidence. Clin Endocrinol (Oxf) 2009; 70: 815-828. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    29. Chapman MJ, Redfern JS, McGovern ME, et al. Niacin and fibrates in atherogenic dyslipidemia: pharmacotherapy to reduce cardiovascular risk. Pharmacol Ther 2010; 126: 314-345. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    30. Baigent C, Keech A, Kearney PM, et al. Cholesterol Treatment Trialists' (CTT) Collaborators. Efficacy and safety of cholesterol-lowering treatment: prospective meta-analysis of data from 90,056 participants in 14 randomised trials of statins. Lancet 2005; 366: 1267-1278. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    31. Cholesterol Treatment Trialists' (CTT) Collaborators, Kearney PM, Blackwell L, Collins R, et al. Efficacy of cholesterol-lowering therapy in 18,686 people with diabetes in 14 randomised trials of statins: a meta-analysis. Lancet 2008; 371: 117-125. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    32. Deedwania P, Barter P, Carmena R, et al. Treating to New Targets Investigators. Reduction of low-density lipoprotein cholesterol in patients with coronary heart disease and metabolic syndrome: analysis of the Treating to New Targets study. Lancet 2006; 368: 919-928. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    33. Alagona P Jr. Beyond LDL cholesterol: the role of elevated triglycerides and low HDL cholesterol in residual CVD risk remaining after statin therapy. Am J Manag Care 2009; 15(3 Suppl): S65-S73. Přejít na PubMed...
    34. Fruchart JC, Sacks F, Hermans MP, et al. The Residual Risk Reduction Initiative: a call to action to reduce residual vascular risk in patients with dyslipidemia. Am J Cardiol 2008; 102(Suppl. 10): 1K-34K. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    35. Jones PH. Expert perspective: reducing cardiovascular risk in metabolic syndrome and type 2 diabetes mellitus beyond low-density lipoprotein cholesterol lowering. Am J Cardiol 2008; 102: 41L-47L. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    36. Keech A, Simes RJ, Barter P, et al. FIELD study investigators. Effects of long-term fenofibrate therapy on cardiovascular events in 9795 people with type 2 diabetes mellitus (the FIELD study): randomised controlled trial. Lancet 2005; 366: 1849-1861. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    37. ACCORD Study Group, Ginsberg HN, Elam MB, Lovato LC, et al. Effects of combination lipid therapy in type 2 diabetes mellitus. N Engl J Med 2010; 362: 1563-1574. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    38. Toth PP. Fibrate therapy in the management of diabetic dyslipidemia: there is no ACCORD to be found. Curr Atheroscler Rep 2010; 12: 331-335. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    39. Jones PH, Davidson MH. Reporting rate of rhabdomyolysis with fenofibrate + statin versus gemfibrozil + any statin. Am J Cardiol 2005; 95: 120-122. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    40. Kamanna VS, Kashyap ML. Mechanism of action of niacin. Am J Cardiol 2008; 101: 20B-26B. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    41. Vaverková H. Fixní kombinace ER niacin/laropiprant. Remedia 2010; 20: V39-V48.
    42. Canner PL, Berge KG, Wenger NK, et al. Fifteen year mortality in Coronary Drug Project patients: long-term benefit with niacin. J Am Coll Cardiol 1986; 8: 1245-1255. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    43. Brown BG, Zhao XQ, Chait A, et al. Simvastatin and niacin, antioxidant vitamins, or the combination for the prevention of coronary disease. N Engl J Med 2001; 345: 1583-1592. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    44. Bruckert E, Labreuche J, Amarenco P. Meta-analysis of the effect of nicotinic acid alone or in combination on cardiovascular events and atherosclerosis. Atherosclerosis 2010; 210: 353-361. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    45. Ballantyne CM, Davidson MH, McKenney J, et al. Comparison of the safety and efficacy of a combination tablet of niacin extended release and simvastatin vs simvastatin monotherapy in patients with increased non-HDL cholesterol (from the SEACOAST I study). Am J Cardiol 2008; 101: 1428-1436. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    46. Miller M. Niacin as a component of combination therapy for dyslipidemia. Mayo Clin Proc 2003; 78: 735-742. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...

    Zpět na obsah


    Interní medicína pro praxi

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.