Interní Med. 2011; 13(4): 176-178

Trendy v hormonální antikoncepci

MUDr.Michael Fanta, Ph.D.
Gynekologicko-porodnická klinika 1. LF UK a VFN, Praha

I přes dostupné široké spektrum přípravků hormonální kontracepce (srovnatelně spolehlivých, bezpečných i tolerovaných) je stále snahou

vyvíjet přípravky s dalšími příznivými vlastnostmi a nekontracepčními benefity. Po dosažení minimální dávky syntetické estrogenní

složky (15 μg) etinylestradiolu, donedávna dominantní estrogenní složky, byla před nedávnem do kombinované hormonální antikoncepce

(COC) uvedena alternativa v podobě přirozeného estradiolu, resp. estradiolvalerátu. Dosud limitující faktor, nedostatečná kontrola cyklu,

byl překonán kombinací s novými gestageny. V gestagenní složce mají poslední gestageny již prakticky nulové negativní metabolické

působení (nulový androgenní potenciál), některé gestageny vykazují další příznivé vlastnosti (antimineralokortikoidní – drospirenon).

Dalšími gestageny ve fázi klinických studií jsou nestorone (podobný přirozenému progesteronu) a modulátor progesteron receptoru

ulipristal. V depotních formách hormonální antikoncepce je v poslední době více preferována vaginální aplikační cesta ve srovnání

s transdermální. Poslední studie znovu potvrdily protektivní vliv užívání COC na karcinom endometria, ovaria, kolorektální karcinom,

nepotvrdily zvýšené riziko karcinomu prsu. Výběr optimální metody či přípravku je v rukách gynekologů, za pečlivého respektování

kontraindikací a zvážení všech přínosů, tedy i využití nekontracepčních příznivých vlastností.

Klíčová slova: etinylestradiol, 17β-estradiol, gestageny

Trends in hormonal contraception

Despite the availability of a wide range of formulations of hormonal contraception (similarly reliable, safe and tolerated), there are still

efforts to develop formulations with additional favourable properties and noncontraceptive benefits. After achieving the minimum dose

of the synthetic oestrogen component (15 μg) of ethinylestradiol, a predominant oestrogen component until recently, an alternative in

the form of natural estradiol, or estradiol valerate, was introduced in combined oral contraception (COC) not long ago. Poor cycle control,

the limiting factor thus far, has been overcome by the combination with new gestagens. In the gestagen component, recent gestagens

have virtually no negative metabolic effects (zero androgenic potential) and some gestagens exhibit additional beneficial properties

(e.g., antimineralocorticoid activity of drospirenone). Other gestagens in the phase of clinical trials include nestorone (similar to natural

progesterone) and ulipristal, a progesterone receptor modulator. Among depot forms of hormonal contraception, the vaginal route of

administration has been preferred to the transdermal one recently. The most recent trials have again confirmed a protective effect of

the use of COC on endometrial, ovarian and colorectal cancer while not confirming an increased risk of breast cancer. The selection of

an optimal method or formulation is in the hands of gynaecologists while carefully observing the contraindications and considering all

possible benefits, including the utilization of noncontraceptive beneficial properties.

Keywords: ethinylestradiol, 17β-estradiol, gestagens

Zveřejněno: 13. duben 2011  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Fanta M. Trendy v hormonální antikoncepci. Interní Med. 2011;13(4):176-178.
Stáhnout citaci

Reference

  1. Meade TW, Greenberg G, Thompson SG. Progestogens and cardiovascular reactions associated with oral contraceptives and a comparison of the safety of 50- and 30-microgram oestrogen preparations. Br. Med. J. 1980; 280: 1157-1161. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  2. Fanta M. Kombinovaná hormonální antikoncepce. Postgraduální medicína 2009; 11(4): 247-250.
  3. Fanta M. Novinky v hormonální antikoncepci. Lékařské listy 2009; 9: 26-28.
  4. Collaborative Group on Epidemiological Studies of Ovarian Cancer, Beral V, Ovarian cancer and oral contraceptives: collaborative reanalysis of data from 45 epidemiological studies including 23,257 women with ovarian cancer and 87 303 controls. Lancet 2008; 371(9609): 303-314.
  5. Hannaford PC. Cancer risk among users of oral contraceptives: cohort data from the Royal College of General Practitioners' oral contraception study. BMJ 2007; 335: 651. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  6. Pearlstein TB, Bachmann GA, Zacur HA, et al. Treatment of premenstrual dysphoric disorder with a new drospirenone-containing oral contraceptive formulation. Contraception 2005; 72(6): 414-421. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  7. Yonkers KA, Brown C, Pearlstein TB, et al. Efficacy of a new low-dose oral contraceptive with drospirenone in premenstrual dysphoric disorder. Obstet Gynecol 2005; 106(3): 492-501. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  8. Parke S. Bleeding patterns and cycle control with a novel four-phasic COC containing estradiol valerate and dienogest + Efficacy and tolerability of an innovative four-phasic COC containing estraiol valerate and dienogest, 10th Congress of ESC, 2008.
  9. Eu J Contraception Reprod HealthCare, Book of Abstracts, 2010; 15(Suppl 1). 11th Congress of ESC.




Interní medicína pro praxi

Vážená paní, pane,
upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

Prohlašuji:

  1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
  2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.


Ne

Ano

Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.