Interní Med. 2011; 13(4): 176-178
I přes dostupné široké spektrum přípravků hormonální kontracepce (srovnatelně spolehlivých, bezpečných i tolerovaných) je stále snahou
vyvíjet přípravky s dalšími příznivými vlastnostmi a nekontracepčními benefity. Po dosažení minimální dávky syntetické estrogenní
složky (15 μg) etinylestradiolu, donedávna dominantní estrogenní složky, byla před nedávnem do kombinované hormonální antikoncepce
(COC) uvedena alternativa v podobě přirozeného estradiolu, resp. estradiolvalerátu. Dosud limitující faktor, nedostatečná kontrola cyklu,
byl překonán kombinací s novými gestageny. V gestagenní složce mají poslední gestageny již prakticky nulové negativní metabolické
působení (nulový androgenní potenciál), některé gestageny vykazují další příznivé vlastnosti (antimineralokortikoidní – drospirenon).
Dalšími gestageny ve fázi klinických studií jsou nestorone (podobný přirozenému progesteronu) a modulátor progesteron receptoru
ulipristal. V depotních formách hormonální antikoncepce je v poslední době více preferována vaginální aplikační cesta ve srovnání
s transdermální. Poslední studie znovu potvrdily protektivní vliv užívání COC na karcinom endometria, ovaria, kolorektální karcinom,
nepotvrdily zvýšené riziko karcinomu prsu. Výběr optimální metody či přípravku je v rukách gynekologů, za pečlivého respektování
kontraindikací a zvážení všech přínosů, tedy i využití nekontracepčních příznivých vlastností.
Despite the availability of a wide range of formulations of hormonal contraception (similarly reliable, safe and tolerated), there are still
efforts to develop formulations with additional favourable properties and noncontraceptive benefits. After achieving the minimum dose
of the synthetic oestrogen component (15 μg) of ethinylestradiol, a predominant oestrogen component until recently, an alternative in
the form of natural estradiol, or estradiol valerate, was introduced in combined oral contraception (COC) not long ago. Poor cycle control,
the limiting factor thus far, has been overcome by the combination with new gestagens. In the gestagen component, recent gestagens
have virtually no negative metabolic effects (zero androgenic potential) and some gestagens exhibit additional beneficial properties
(e.g., antimineralocorticoid activity of drospirenone). Other gestagens in the phase of clinical trials include nestorone (similar to natural
progesterone) and ulipristal, a progesterone receptor modulator. Among depot forms of hormonal contraception, the vaginal route of
administration has been preferred to the transdermal one recently. The most recent trials have again confirmed a protective effect of
the use of COC on endometrial, ovarian and colorectal cancer while not confirming an increased risk of breast cancer. The selection of
an optimal method or formulation is in the hands of gynaecologists while carefully observing the contraindications and considering all
possible benefits, including the utilization of noncontraceptive beneficial properties.
Zveřejněno: 13. duben 2011 Zobrazit citaci