Interní Med. 2011; 13(5): 193-195

Ambulantní léčba žilního tromboembolizmu

doc.MUDr.Radovan Malý, Ph.D., MUDr.Luděk Beran, MUDr.Tomáš Tomko
I. interní klinika LF UK a FN, subkatedra angiologie, Angiocentrum FN Hradec Králové

Žilní tromboembolická nemoc (TEN), zahrnující žilní trombózu stejně jako plicní embolii, je časté a potencionálně fatální onemocnění.

S uvedením nízkomolekulárních heparinů (LMWH) do praxe bylo prokázáno, že ambulantní léčba je efektivní a bezpečná pro velkou

část nemocných s TEN. Rozsáhlé, randomizované, kontrolované studie ukázaly, že ambulantní léčba hluboké žilní trombózy LMWH je

stejně bezpečná a efektivní jako léčba nefrakcionovaným heparinem. Domácí léčba plicní embolie nemá pevnou pozici v běžné praxi,

ale je předmětem odborných diskuzí současné literatury.

Klíčová slova: žilní tromboembolická nemoc, žilní trombóza, plicní embolie, ambulantní léčba, nízkomolekulární heparin

Outpatient management of venous thromboembolism

Venous thromboembolism (VTE) is a common and potentially fatal disease. There is growing evidence that outpatient therapy with low

molecular-weight heparin (LMWH) is effective and safe for many patients with VTE. Large, randomised, controlled trials have demonstrated

that outpatient treatment of deep vein thrombosis (DVT) with LMWH is as safe as the hospital-based treatment with intravenous

unfractiona ted heparin. However, the role of outpatient therapy in patients with pulmonary embolism (PE) is unclear and has been

a matter of debate in the literature.

Keywords: venous tromboembolism, deep vein thrombosis, pulmonary embolism, outpatient treatment, low molecular-weight heparin

Zveřejněno: 1. červen 2011  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Malý R, Beran L, Tomko T. Ambulantní léčba žilního tromboembolizmu. Interní Med. 2011;13(5):193-195.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Roztočil K. Léčba žilní trombózy. In. Widimský J, Malý J, a kol. Akutní plicní embolie a žilní trombóza. Praha: Triton 2005: 149-173.
    2. Widimský J, Malý J. Akutní plicní embolie a žilní trombóza. 2. rozšířené a přepracované vydání. Praha: Triton 2005; 381.
    3. Karetová D. Antikoagulační léčba flebotrombóz v ambulantní praxi. Vnitř lék 2005; 51: 790-794.
    4. Partsch H. Bed rest versus ambulation in the initial treatment of patients with proximal deep vein thrombosis. Curr Opin Pulm Med 2002; 8: 389-393. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    5. Partsch H, Blattler W. Compression and walking versus bed rest in the treatment of proximal deep venous thrombosis with low molecular weight heparin. J Vasc Surg 2000; 32: 861-869. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    6. Krčová V. Nízkomolekulární hepariny v ambulantní praxi při léčbě hluboké žilní trombózy. Med pro praxi 2007; 3: 102-104.
    7. Dolovich LR, Ginsberg JS, Douketis JD, et al. A meta-analysis comparing low-molecular-weight heparins with unfractionated heparin in the treatment of venous thromboembolism: examining some unanswered questions regarding location of treatment, product type, and dosing frequency. Arch Intern Med 2000; 160: 181-188. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    8. Gould MK, Dembitzer AD, Doyle RL, et al. Low-molecular-weight heparins compared with unfractionated heparin for treatment of acute deep venous thrombosis - A meta-analysis of randomized, controlled trials. Ann Intern Med 1999; 130: 800-809. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    9. Kearon C, Kahn SR, Agnelli G, et al. American College of Chest Physicians. Antithrombotic therapy for venous thromboembolic disease: American College of Chest Physicians Evidence-Based Clinical Practice Guidelines (8th Edition). Chest 2008; 133(Suppl 6): 454S-545S. Přejít k původnímu zdroji...
    10. Boccalon H, Elias A, Chalé JJ, et al. Clinical outcome and cost of hospital vs home treatment of proximal deep vein thrombosis with a low-molecular-weight heparin: the Vascular Midi-Pyrenees study. Arch Intern Med 2000; 160: 1769-1773. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    11. Koopman MM, Prandoni P, Piovella F, et al. Treatment of venous thrombosis with intravenous unfractionated heparin administered in the hospital as compared with subcutaneous low-molecular-weight heparin administered at home. The Tasman Study Group. N Engl J Med 1996; 334: 682-687. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    12. Levine M, Gent M, Hirsh J, et al. A comparison of lowmolecular-weight heparin administered primarily at home with unfractionated heparin administered in the hospital for proximal deep-vein thrombosis. N Engl J Med 1996; 334: 677-681. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    13. The Columbus Investigators. Low molecular heparin in the treatment of patients with venous thromboembolism. N Engl J Med 1997; 337: 657-662. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    14. Baglin T. Fifty per cent of patients with pulmonary embolism can be treated as outpatients. J Thromb Haemost 2010; 8: 2404-2405. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    15. Erkens PMG, Gandara E, Wells P, et al. Safety of outpatient treatment in acute pulmonary embolism. J Thromb Haemost 2010; 8: 2412-2417. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    16. Kovacs MJ, Hawel JD, Rekman JF, Lazo-Langner A. Ambulatory management of pulmonary embolism: a pragmatic evaluation. J Thromb Haemost 2010; 8: 2406-2411. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    17. Kovacs MJ, Anderson D, Morrow B, et al. Outpatient treatment of pulmonary embolism with dalteparin. Thromb Haemost 2000; 83: 209-211. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    18. Maestre A, Sánchez R, Rosa V, et al. RIETE Investigators. Clinical characteristics and outcome of inpatients versus outpatients with venous thromboembolism: findings from the RIETE Registry. Eur J Intern Med 2010; 21: 377-382. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    19. Gould MK, Dembitzer AD, Sanders GD, Garber AM. Lowmolecular-weight heparins compared with unfractionated heparin for treatment of acute deep venous thrombosis. A cost-effectiveness analysis. Ann Intern Med 1999; 130: 789-799. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    20. Malý J, Dulíček P, Pecka M, et al. Účinnost a bezpečnost ambulantní léčby hluboké žilní trombózy nadroparinem. Interní Med 2006; 3: 142-147.
    21. Lapidus L, Borretzen J, Fahlén M, et al. Home treatment of deep vein thrombosis. An out-patient treatment model with one daily injection of low-molecular-weight heparin (tinzaparin) in 555 patients. Patophysiol Haemost Tromb 2002; 32: 59-66. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...

    Zpět na obsah


    Interní medicína pro praxi

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.