Interní Med. 2011; 13(5): 199-201
Diabetes mellitus a cévní onemocnění
- III. interní klinika 1. LF UK Praha a VFN, Praha
Kardiovaskulární onemocnění jsou nejčastější příčinou morbidity a mortality diabetiků. V přítomnosti diabetu dochází k akceleraci aterosklerózy
všech tepen – v tomto případě hovoříme o diabetické makroangiopatii, ale i ke změnám v oblasti mikrocirkulace – nazývané
též diabetická mikroangiopatie. Tato je charakterizovaná ztluštěním bazální membrány kapilár, arteriol a venul. Změny ve velkých tepnách
jsou zodpovědné za častější výskyt ischemické choroby srdeční, cévních mozkových příhod a ischemické choroby dolních končetin
u osob s diabetem ve srovnání s osobami bez diabetu. Mikroangiopatie je zodpovědná za rozvoj specifických orgánových komplikací
diabetu – tj. diabetickou retinopatii, nefropatii a částečně přispívá i k rozvoji neuropatie. Specifickým problémem diabetu je tzv. syndrom
diabetické nohy způsobený kombinací ischemie a neuropatie, s častou spoluúčastí infekce. Tyto problémy vyžadují dlouhodobou
léčbu a jsou velkou zátěží nejen pro samotné nemocné a jejich rodinu, ale představují velký problém i pro zdravotnická zařízení, která
se věnují péči o tyto nemocné.
Klíčová slova: ateroskleróza, diabetes mellitus, ischemická choroba dolních končetin, diabetická mikroangiopatie a makroangiopatie, kritická končetinová ischemie, syndrom diabetické nohy
Diabetes and vascular disease
Vascular disease is the leading cause of morbidity and mortality in people with diabetes. The diabetic process leads to both accelerated
form of atherosclerosis affecting arteries of all sizes (large vessel disease or macroangiopathy) and to a specific microangiopathy
characterised by basement membrane thickening inm capillaries, arterioles and venules. Large vessel disease accounts for the excess of
coronary artery, cerebrovascular and peripheral vascular disease, whereas microangiopathy contributes mainly to diabetes retinopathy
and nephropathy and partly also to neuropathy. Diabetic foot problems are due to a combination of ischaemia and neuropathy, often
complicated by infection. As foot ulcers usually take many weeks or months to heal, they are a major burden for the diabetic, their family
and the health care team from physical, psychological and financial perspectives.
macroangiopathy, diabetic foot syndrome.
Keywords: atherosclerosis, diabetes mellitus, peripheral artery occlusive disease of lower extremities, diabetic microangiopathy and
Zveřejněno: 1. červen 2011 Zobrazit citaci
Reference
- Škrha J, a kol. Diabetologie. Praha: Galén, 2009: 64-75.
- Škrha J. Oxidační stres a jeho vztah ke komplikacím diabetu. Interní Med. 2010; 12(9): 414-418.
- Vinik Al Erban T, Parks TS, et al. Platellet dysfunction in type II diabetes. Diabetes Care 2001; 24: 1476-1485.
Přejít k původnímu zdroji... 
Přejít na PubMed... - Fisman EZ, Tenenbaum A, et al. Cardiovascular diabetology. Advances in cardiology Basel: Karger 2008; 45. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Kannel WB, McGee, DL. Diabetes and cardiovascular disease. The Framingham study. JAMA 1979; 241: 2035-2038. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Stamler J, et al. Diabetes, other risk factors, and 12-year cardiovascular mortality for men screened in the Multiple Risk Factor Intervention Trial. Diabetes Care 1993; 16: 434-444. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Perušičová J. Jak ovlivňují diabetes mellitus 2. typu a zvýšená glykémie kardiovaskulární riziko? Kardiol Rev 2009; 11(3): 117-121.
- Selvin E, Marinopoulos S, Berkenblit G, et al. Meta-analysis: glycosylated hemoglobin and cardiovascular disease in diabetes mellitus. Ann Int Med, 2004; 141: 421-431. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- European working group on critical leg ischaemia. Second European consensus document on chronic critical leg ischaemia. Circulation 1991; 84(Suppl IV): 1-26.
- Mezinárodní pracovní skupina pro syndrom diabetické nohy. Syndrom diabetické nohy. Mezinárodní konsensus. Praha: Galén, 2000.
- Jirkovská A, a kol. Syndrom diabetické nohy. Komplexní týmová péče. Praha: Maxdorf, 2006; 29-35.
- Broulíková A, Krupičková Z. Ischemická choroba dolních končetin. In: Škrha J, a kol. Diabetologie. Praha: Galén, 2009: 230-241.
- Kvapil M., ,Nová diabetologie" a epidemie diabetu. Lékařské listy 2009; 4: 3-4.
- Lacigová S, Rušavý Z. Základní informace o diagnostice a léčbě diabetu a jeho komplikacích pro nediabetology. Lékařské listy 2008; 17: 15-18.