Hemoroidy - konzervativní,  či chirurgický přístup?

Interní Med. 2011; 13(7): 305-309

Hemoroidy - konzervativní, či chirurgický přístup?

MUDr.Július Őrhalmi, MUDr.Karel Klos, MUDr.Stanislav Jackanin, MUDr.Milan Lerch, doc.MUDr.Pavol Holéczy, CSc.: Chirurgické oddělení, Vítkovická nemocnice, a.s., Ostrava-Vítkovice

Hemoroidální uzly jsou fyziologickou součástí anu. O hemoroidální nemoc se jedná v případě přítomnosti hemoroidální symptomatologie.

Hemoroidální nemocí trpí třetina až polovina populace nad 50 let. Pro stanovení účinné terapie je důležité určit správně stadium

hemoroidální nemoci. V současnosti převládá ambulantní a miniinvazivní terapie. Ambulantně se využívá zejména Barronova ligace

nebo kombinace s diatermií. Z miniinvazivních metod je nejefektivnější dearterializace pomocí Doppler USG a staplerová anopexe.

Důležité místo v terapii hemoroidální nemoci má konzervativní medikamentózní terapie a na druhé straně i klasická operační technika.

V práci jsou doporučené indikace pro terapii s ohledem na jednotlivé stadia hemoroidální nemoci. Detailně je popsaná patofyziologie

hemoroidální nemoci a nové klasifikační dělení.

Klíčová slova: hemoroidy, klasifikace, terapie, anopexe, hemoroidektomie

Haemorrhoids - conservative or surgical approach?

Haemorrhoidal nodules are a physiological part of the anus. Haemorrhoidal disease is present in case there are haemorrhoidal symptoms.

Up to one third to one half of the population over 50 years of age suffer from haemorrhoidal disease. To choose an effective treatment,

it is important to correctly determine the stage of haemorrhoidal disease. Currently, outpatient and mini-invasive treatments are the

predominant options. In an outpatient setting, Barron ligation or a combination with diathermy are particularly used. The most effective

mini-invasive methods include dearterialization using Doppler US and stapler anopexy. Conservative medical treatment as well as classic

surgical technique also play a major role in the treatment of haemorrhoidal disease. The paper presents the recommended indications

for treatment with respect to the individual stages of haemorrhoidal disease. The pathophysiology of haemorrhoidal disease and a new

classification system are described in detail.

Keywords: haemorrhoids, classification, treatment, anopexy, haemorrhoidectomy

Zveřejněno: 1. říjen 2011 Zobrazit citaci

Őrhalmi J, Klos K, Jackanin S, Lerch M, Holéczy P. Hemoroidy - konzervativní, či chirurgický přístup? Interní Med. 2011;13(7):305-309.

Reference

Johansson JF, Sonnenberg A. The prevalence of hemorrhoids and chronic constipation. An epidemiologic study. Gastroenterology 1990; 98: 380-386. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
Abramowitz L. The management of haemorrhoidal diseases. Aliment Pharmacol Ther 2010; 31(Suppl 1): 2-11. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
Hoch J. Hemoroidy - musí bolet? Urolog. praxi 2007; 2: 93-94.
Haas PA, Fox TA, Haas GP. The Pathogenesis of Hemorrhoids. Dis Colon Rectum 1984; 27: 442-450. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
Thomson WHF. The nature of haemorrhoids. Br. J. Surg 1975; 62: 542-552. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
Shih-Chang Chang, Juey-Ming Shih J, Yao-Ming Shih J, et al. Review of Treitz's Muscles and their Implications in a Hemorrhoidectomy and Hemorrhoidopexy. FJJM 2006; 4(1): 1-6.
Jacobs DM, Bubrick MP. The Relationship of Hemorrhoids to Portal Hypertension. Dis Colon Rectum 1980; 23: 567-569. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
Altomare DF, Rinaldi M. Red Hot Chili Pepper and Hemorrhoids: The Explosion of a Myth: Results of a Prospective, Randomized, Placebo-Controlled, Crossover Trial. Dis Colon Rectum 2006; 49: 1018-1023. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
Gerjy R, Lindhoff-Larson A, Nyström PO. Grade of prolapse and symptoms of haemorrhoids are poorly correlated: result of a classification algorithm in 270 patients. Colorectal Disease 2008; 10: 694-700. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
Lunniss PJ, Mann CV. Classification of internal haemorrhoids: a discussion paper. Colorectal Disease 2004; 6: 226-232. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
Gaj F, Trecca A, Busotti A. The new classification of hemorrhoids: PATE 2000-Sorrento. History of the scientific debate. Minerva Chir 2002; 57: 331-339. Přejít na PubMed...
Kaman L, Aggarwal S. Necrotizing fascitis after injection sclerotherapy for hemorrhoids: report of a case. Dis. Colon Rectum 1999; 42: 419-420. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
Matsuda Y. The treatment of haemorrhoids: a Japanese perspective. Aliment Pharmacol Ther 2010; 31 (Suppl 1): 33-35.
MacRae HM, MacLeod RG. Comparison of hemorrhoidal treatment modalities: a meta-analysis. Dis Colon Rectum 1995; 38: 687-694. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
Dal Monte PP, Tagariello C. Transanal Hemorrhoidal dearterialisation: non-excisional surgery for the treatment of haemorrhoidal disease. Techniques in Coloproctology 2007; 11(4). Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
Örhalmi J, Jackanin S, Klos K. THD - Transanální hemoroidální dearterializace. Endoskopie 2010; 19(1): 38-41.
Cheetham MJ, Phillips RKS. Evidence-based practice in haemorrhoidectomy. Colorectal Disease 2001; 3: 126-134. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...