Interní Med. 2011; 13(10): 388-390

Tyreopatie v graviditě

prof.MUDr.Jiří Horáček, CSc.
II. interní klinika LF UK a FN v Hradci Králové

Těhotenství je spojeno s vyšší potřebou hormonů štítné žlázy a zdravá žláza při dostatku jodu odpoví kompenzačně zvýšenou syntézou.

V terénu chronické autoimunitní tyroiditidy může tato kompenzace chybět a výsledná hypotyreóza (i subklinická), ale i vlastní autoimunitní

proces mohou nepříznivě ovlivnit průběh a výsledek těhotenství, kvalitu života matky a psychomotorický vývoj potomstva.

Přinejmenším některá z těchto rizik jsou ovlivnitelná léčbou tyroxinem. Navrhujeme proto všeobecné vyhledávání tyreopatií v časném

těhotenství pomocí vyšetření TSH a TPO-Ab v krvi.

Klíčová slova: těhotenství, hypotyreóza, autoimunitní tyroiditida, poporodní tyroiditida

Thyroid disorders in pregnancy

There is an increased need for thyroid hormones in pregnancy, and normal thyroid increases their synthesis in compensation. In the

terrain of chronic autoimmune thyroiditis, such a compensation may be absent, and the resulting hypothyroidism (even subclinical),

and even the autoimmune process itself, may adversely affect the pregnancy course and outcome, maternal quality of life, as well as

neurological development of the offspring. At least some of these risks are reversible by levothyroxine treatment. Therefore, we recommend

universal screening of thyroid disorders in early pregnancy using TSH and TPO-Ab assays.

Keywords: pregnancy, hypothyroidism, autoimmune thyroiditis, postpartum thyroiditis

Zveřejněno: 1. říjen 2011  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Horáček J. Tyreopatie v graviditě. Interní Med. 2011;13(10):388-390.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Glinoer D. The regulation of thyroid function in pregnancy: pathways of endocrine adaptation from physiology to pathology. Endocrine Rev 1997; 18: 404-433. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    2. Límanová Z. Onemocnění štítné žlázy v graviditě. In: Límanová Z, a kol. Štítná žláza. Praha: Galén 2006: 179-193.
    3. Zamrazil V, Bilek R, Cerovska J, Delange F. The elimination of iodine deficiency in the Czech Republic: the steps toward success. Thyroid 2004; 14: 49-56. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    4. Zamrazil V, Bílek R, Čeřovská J, et al. Jodový deficit ve světě i v České republice - současný stav a perspektivy. Vnitř Lék 2010; 56(12): 1310-1315. Přejít na PubMed...
    5. Mandel SJ, Spencer CA, Hollowell JG. Are detection and treatment of thyroid insufficiency in pregnancy feasible? Thyroid 2005; 15: 44-53. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    6. Springer D, Zima T, Limanova Z. Reference intervals in evaluation of maternal thyroid function during the first trimester of pregnancy. Eur J Endocrinol 2009; 160: 791-797. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    7. Abalovich M, Amino N, Barbour LA, et al. Management of thyroid dysfunction during pregnancy and postpartum: an Endocrine Society clinical practice guideline. J Clin Endocrinol Metab 2007; 92(8): S1-S47. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    8. Casey BM, Dashe JS, Wells CE, et al. Subclinical hyperthyroidism and pregnancy outcomes. Obstet Gynecol 2006; 107(2 Pt 1): 337-341. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    9. Benhadi N, Wiersinga WM, Reitsma JB, et al. Higher maternal TSH levels in pregnancy are associated with increased risk for miscarriage, fetal and neonatal death. Eur J Endocrinol 2009; 160: 985-991. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    10. Männistö T, Vääräsmäki M, Pouta A, et al. Perinatal outcome of children born to mothers with thyroid dysfunction or antibodies: a prospective population-based cohort study. J Clin Endocrinol Metab 2009; 94(3): 772-779. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    11. Negro R, Scwhwartz A, Gismondi R, et al. Universal screening versus case finding for detection and treatment of thyroid hormonal dysfunction during pregnancy. J Clin Endocrinol Metab 2010; 95: 1699-1707. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    12. Haddow JE, Palomaki GE, Allan WC, et al. Maternal thyroid deficiency during pregnancy and subsequent neuropsychological development of the child. New Engl J Med 1999; 341: 549-555. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    13. Pop V, Brouwers EP, Vader HL, et al. Maternal hypothyroxinaemia during early pregnancy and subsequent child development: a 3-year follow-up study. Clin Endocrinol 2003; 59: 282-288. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    14. Negro R, Formoso G, Mangieri T, et al. Levothyroxine treatment in euthyroid pregnant women with autoimmune thyroid disease: effects on obstetrical complications. J Clin Endocrinol Metab 2006; 91(7): 2587-2591. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    15. Stagnaro-Green A, Schwartz A, Gismondi R, et al. High rate of persistent hypothyroidism in a large-scale prospective study of postpartum thyroidits in southern Italy. J Clin Endocrinol Metab 2011; 96: 652-657. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    16. Alexander EK. Here's to you, baby! A step forward in support of universal screening of thyroid function during pregnancy. J Clin Endocrinol Metab 2010; 95: 1575-1577. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    17. Horacek J, Spitalnikova S, Dlabalova B, et al. Universal screening detects two-times more thyroid disorders in early pregnancy than targeted high-risk case finding. Eur J Endocrinol 2010; 163: 645-650. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    18. Jiskra J, Límanová Z, Potluková E, et al. Význam skríninku tyreopatií u těhotných žen: patofyziologický podklad a praktické aspekty. Čas Lék Čes 2007; 146(11): 827-833.
    19. Vaidya B, Anthony S, Bilous M, et al. Detection of Thyroid Dysfunction in Early Pregnancy: Universal screening or targeted high-risk case finding? J Clin Endocrinol Metab 2007; 92(1): 203-207. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    20. Alexander EK, Marqusee E, Lawrence J, et al. Timing and magnitude of increases in levothyroxine requirements during pregnancy in women with hypothyroidism. New Engl J Med 2004; 351: 349-353. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...

    Zpět na obsah


    Interní medicína pro praxi

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.