Interní Med. 2012; 14(1): 18-20

Autonomní neuropatie a postižení srdce při diabetu

MUDr.Alena Adamíková, Ph.D., MUDr.Jiří Bakala
Diabetologické centrum, Interní klinika IPVZ, Krajská nemocnice T. Bati, a.s., Zlín
Oddělení nukleární medicíny, Krajská nemocnice T. Bati, a.s., Zlín

Kardiovaskulární autonomní neuropatie zahrnuje abnormality v kontrole srdeční frekvence a centrální a periferní vaskulární dynamiky.

Postihuje asi 17 % pacientů s diabetem 1. typu a 22 % diabetiků 2. typu podle metody použité k vyšetření. Diabetes mellitus vede k funkčním

a strukturálním změnám srdce i nezávisle na přítomnosti ischemické choroby srdeční a hypertenze. Nález systolické a diastolické

dysfunkce levé komory, myokardiální dilatace a hypertrofie levé komory bez přítomnosti makroangiopatie a hypertenze je označován

jako diabetická kardiomyopatie. Mezi příčiny patří metabolické změny, myokardiální fibróza, mikroangiopatie a kardiovaskulární autonomní

neuropatie, která vede k sympatické denervaci a alteraci myokardiální perfuze. Diagnóza diabetická kardiomyopatie ovlivňuje

významně prognózu pacienta s diabetem. K diagnostice je využívána echokardiografie i metody nukleární medicíny.

Klíčová slova: diabetes mellitus, kardiovaskulární autonomní neuropatie, diabetická kardiomyopatie, scintigrafie myokardu

Autonomous neuropathy and affliction of the myocardium

Cardiovascular autonomous neuropathy includes abnormalities in the control of cardiac frequency as well as in central and peripheral

vascular dynamics. It afflicts ca 17 % of type 1 diabetic patients and 22 % of type 2 diabetic patients, depending on the method used for

the examination. Diabetes mellitus leads to functional and structural changes of the myocardium, even independently of the presence

of ischemic disease and hypertension. The finding of systolic and diastolic dysfunctions of the left ventricle, myocardial dilatations and

hypertrophy without the presence of macroangiopathy is designated as diabetic cardiomyopathy. Among the causes are to be found

metabolic changes, myocardial fibrosis, microangiopathy as well as cardiovascular autonomous neuropathy, which lead to sympathetic

denervation and alteration of myocardial perfusion. The diagnosis of diabetic cardiomyopathy significantly affects the prognosis of

a diabetic patient. Echocardiography and nuclear medicine methods are used in the diagnostics.

Keywords: diabetes mellitus, cardiovascular autonomous neuropathy, diabetic cardiomyopathy, myocardial scintigraphy

Zveřejněno: 30. leden 2012  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Adamíková A, Bakala J. Autonomní neuropatie a postižení srdce při diabetu. Interní Med. 2012;14(1):18-20.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Ziegler D, Zentai CP, Perz S, et al. Prediction of mortality using measures of cardiac autonomic dysfunction in the diabetic and nondiabetic population The MONICA/KORA Augsburg Cohort Study. Diabetes Care 2008; 31: 556-561. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    2. Vinik AI, Maser RE, Mitchell BD. Diabetic autonomic neuropathy. Diabetes Care 2003; 26(5): 1553-1579. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    3. Spirito P, Bellone P, Harris KM, et al. Magnitude of left ventricular hypertrophy and risk sudden death in hypertrophic cardiomyopathy. N Engl J Med 2000; 342: 1778-1785. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    4. Voulgari C, Papadogiannis D, Tentolouris N. Diabetic cardiomyopathy: from the pathophysiology of cardiac myocytes to current diagnosis and management strategies. Vascular Health and Risk Management 2010; 6: 883-903. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    5. Lacigova S, Meinlova J, Gruberova J. The heart of patient with type 1 diabetes. Vnitř Lék 2010; 56(5): 418-426. Přejít na PubMed...
    6. Tei C. New non-invasive index for combined systolic and diastolic ventricular function. J Cardiol 1995; 26: 135-136.
    7. Tei C, Ling LH, Hodge DO, et al. New index of combined systolic and diastolic myocardial performance: a simple and reproducibile measure of cardiac function: a study in normal and dilated cardiomyopathy. J Cardiol 1995; 26: 357-366.
    8. Voulgari C, Tentolouris N, Papadagiannis D. Increased left ventricular arrhytmogenicity in metabolic syndrome and relationship with myocardial performance, risk factors for athrerosclerosis, and low-grade inflammation. Metabolism 2010; 59: 159-165. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    9. N?rager B, Husic M, M?ller JE, Egstrup K. The myocardial performance index during low-dose dobutamine echocardiography in control subjects and patients with a recent myocardial infarction: a new index of left ventricular functional reserve? Journal of the American Society of echocardiography 2004; 17(7): 732-738. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    10. Ling LH, Tei C, McCully RB, Bailey KR, et al. Analysis of systolic and diastolic time intervals during dobutamie-atropine stress echocardiography: Diagnostic potencial of the doppler myocardial performance index. Journal of the American Society of Echocardiography 2001; 14(10): 978-986. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    11. Tegzova D, Ambroz D, Jansa P, et al. Possibilities of early detection of severe cardiovascular manifestation of SLE. Čes Revmatol 2007; 15(3): 131-141.
    12. Murashima S, Takeda K, Matsumura K, et al. Increased lung uptake of Iodine-123-MIBG in diabetics with sympathetic nervous dysfunction. J Nucl Med 1998; 39(2): 334-338. Přejít na PubMed...
    13. Scott A, Kench PL. Cardiac autonomic neuropathy in diabetic patient: does 123I-MIBG imaging have role to play in early diagnosis? J Nucl Med Technol 2004; 32: 66-71.
    14. Bakala J, Bernatek J, Kurfürst P, Adamikova A. Srovnání adrenergní inervace srdeční u pacientů s diabetes mellitus a normálních pacientů pomocí 123IMIBG metodou planární scintigrafie a metodou SPECT. [abstract] Čas Lék Čes 2011; 150(2): 116-117.
    15. Agostini D, Verberne HJ, Hamon M, et al. Cardiac 123I-MIBG scintigraphy in heart failure. J Nucl Med Mol Imaging 2008; 52(4): 369-377. Přejít k původnímu zdroji...
    16. Agostini D, Carrrio I, Verberne HJ. How to use myocardial 123 I-MIBG scintigraphy in chronic heart failure. Eur J Nucl Med Mol Imaging 2009; 36: 555-559. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    17. Jacobson AF, Lombard J, Banerjee G, Camici PG. 123I-mIBG scintigraphy to predict risk for adverse cardiac outcomes in heart failure patients: designe of two prospective multicenter international trials. J Nucl Card 2009; 16(1): 113-121. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    18. Hughes S. ACC: ADMIRE-HF: new imaging test helps better define risk in heart failure. 2009; http://www.medscape.com/viewarticle/590516.
    19. Adamikova A, Bakala J, Bernatek J, et al. Transient ischemic dilation ratio (TID) correlates with HbA1c in patients with diabetes type 2 with proven myocardial ischemia according to exercise myocardial SPECT. Ann Nucl Med 2006; 20(9): 615-621. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...

    Zpět na obsah


    Interní medicína pro praxi

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.