Změnila nutriční a metabolická péče tvář moderní intenzivní medicíny?

MUDr. Jan Maňák, Ph.D.

Interní Med. 2012; 14(1): 3  

Léčba extraintestinálních manifestací idiopatických střevních zánětů

Therapy of extraintestinal manifestations of inflammatory bowel disease

doc.MUDr.Zdena Zádorová, Ph.D.

Interní Med. 2012; 14(1): 8-11  

Idiopatické střevní záněty (Inflammatory bowel disease – IBD) postihující převážně gastrointestinální trakt mohou být spojeny s velkým počtem extraintestinálních manifestací (EIM), které významně přispívají k morbiditě a zhoršení kvality života nemocných. Nejčastější extraintestinální manifestace spojené s IBD zahrnují dermatologická, oftalmologická, muskuloskeletální a hepatobiliární onemocnění, i když může být postižen prakticky každý systém. Pro zahájení včasné terapie je velmi důležité získat znalosti o těchto extraintestinálních komplikacích Crohnovy choroby (CD) a ulcerózní kolitidy (UC).

Využití bakteriálních lyzátů v klinické praxi

Use of bacterial lysates in clinical practice

doc.MUDr.Jaromír Bystroň, CSc.

Interní Med. 2012; 14(1): 12-17  

Autor předkládá přehled historie i současnosti klinického použití bakteriálních lyzátů. Uvádí nejnovější poznatky o mechanizmech účinků těchto přípravků a následně se zaměřuje na indikace a nejčastější problematiku s používáním bakteriálních lyzátů v klinické praxi.

Autonomní neuropatie a postižení srdce při diabetu

Autonomous neuropathy and affliction of the myocardium

MUDr.Alena Adamíková, Ph.D., MUDr.Jiří Bakala

Interní Med. 2012; 14(1): 18-20  

Kardiovaskulární autonomní neuropatie zahrnuje abnormality v kontrole srdeční frekvence a centrální a periferní vaskulární dynamiky. Postihuje asi 17 % pacientů s diabetem 1. typu a 22 % diabetiků 2. typu podle metody použité k vyšetření. Diabetes mellitus vede k funkčním a strukturálním změnám srdce i nezávisle na přítomnosti ischemické choroby srdeční a hypertenze. Nález systolické a diastolické dysfunkce levé komory, myokardiální dilatace a hypertrofie levé komory bez přítomnosti makroangiopatie a hypertenze je označován jako diabetická kardiomyopatie. Mezi příčiny patří metabolické změny, myokardiální fibróza, mikroangiopatie a kardiovaskulární...

Bursitis uratica

MUDr.Julius Vachtenheim, CSc.

Interní Med. 2012; 14(1): 21-22  

V příspěvku chce autor upozornit na četnost burzitidy u pacientů se dnou. Může se vyskytnout samostatně, jako první anebo jediný projev dnavého onemocnění. Častěji se ale jedná o nález již u dříve diagnostikované dny. Dobrá anamnéza a hodnocení klinického a laboratorního vyšetření obvykle správný původ burzitidy potvrdí. Už v průběhu několika hodin a dnů může včasná a cílená léčba zbavit nemocného velkých bolestí. Nejčastěji se jedná o burzitidu loketní (olekranu) a kolenní (prepatelární).

Rizolli R, et al. Vliv stroncium ranelátu a alendronátu na mikrostrukturu kostí u žen s osteoporózou

MUDr. Petr Hrdý

Interní Med. 2012; 14(1): 40-42  

Hereditární angioedém a anafylaktická reakce po žihadle od sršně

Hereditary angioedema and anaphylactic reaction after sting from hornets

MUDr.Jana Hanzlíková

Interní Med. 2012; 14(1): 34-37  

U pacientky s dlouholetou anamnézou angioedémů bez urtikárie a bez pruritu byla stanovena diagnóza hereditárního angioedému (HAE), bohužel po velmi dlouhé době 35 let klinických potíží. Navíc pacientka byla v době stanovení diagnózy HAE léčena ACE inhibitory, které jsou u pacientů s angioedémy nevhodné. Po vysazení ACE inhibitorů z léčby hypertenze a zahájení dlouhodobé profylaktické léčby HAE atenuovaným androgenem Danazolem se stav pacientky výrazně zlepšil a symptomy HAE se objevovaly jen sporadicky: při infekci nebo po chirurgickém zákroku. Od přelomu tisíciletí pozorovala pacientka po štípnutí bodavým hmyzem velké otoky v místě bodnutí,...

Léčba pooperační bolesti

Post-operative pain management

MUDr.Tomáš Gabrhelík, Ph.D., MUDr.Marek Pieran

Interní Med. 2012; 14(1): 23-25  

Akutní bolest provází každý operační výkon a její léčba je samozřejmou součástí perioperační péče o pacienty. V současné době máme k dispozici dostatek léků a analgetických postupů, aby byl tento požadavek splněn. Moderní trendy v léčbě pooperační bolesti využívají postupy multimodální analgezie, které jsou specifické podle typu operačních výkonů, a také kvalitní organizace léčby pooperační bolesti ve zdravotnických zařízeních. Cílem těchto postupů je adekvátní léčba pooperační bolesti s minimem nežádoucích účinků.

Prevence kardioembolických cévních mozkových příhod

Prevention of cardioembolic stroke

doc.MUDr.Jiří Bauer, CSc.

Interní Med. 2012; 14(1): 26-29  

Antikoagulační léčba hraje důležitou roli v primární i v sekundární prevenci embolizace do mozkových tepen u pacientů s nevalvulární fibrilací síní a jinými zdroji kardioembolických iktů. Nejčastěji užívané antikoagulans v těchto indikacích je warfarin. Tento lék významně snižuje riziko iktu i mortalitu, ale zvyšuje riziko krvácení. Život ohrožující intracerebrální hemoragie je nejzávažnější komplikací antikoagulační léčby s mortalitou přesahující 50 %. Slibnou alternativou léčby warfarinem jsou nové přímé inhibitory trombinu (dabigatran) a plazmatického faktoru Xa (rivaroxaban, apixaban). Dabigatran etexilate je již schválen pro prevenci ischemického...

Novinky v léčbě neuropatické bolesti

New trends in diagnostics and treatment of neuropathic pain

MUDr.Rudolf Černý, CSc.

Interní Med. 2012; 14(1): 30-32  

Práce předkládá novou klasifikaci a diagnostický postup neuropatické bolesti a přehled současně platných doporučení pro farmakoterapii neuropatické bolesti. Dále jsou uvedeny v současnosti zaváděné preparáty a metody lokální léčby. V závěru jsou uvedeny možné směry dalšího rozvoje farmakoterapie neuropatické bolesti.

Hladovění v nemocnici

Starvation in hospitals

MUDr.Zuzana Kala Grofová

Interní Med. 2012; 14(1): 38-39  

V EU trpí podvýživou více než 20 milionů obyvatel. U 30–40 % pacientů přijatých do nemocnice je podvýživa patrná již při přijetí a je vlastním důvodem hospitalizace a u 2/3 se dále prohlubuje. Podvýživa vzniká hladověním. Termín hladovění není často správně chápán jako nedostatečný příjem stravy a/nebo výživy. Důvodů, proč pacienti v nemocnicích hladoví, je celá řada. Patří mezi ně také profesionální slepota s větším zaměřením na technologie a sofistikované postupy než na jednoduché sledování příjmu stravy a vážení pacientů. Komplexní léčba zahrnuje i nutriční péči s použitím různých druhů umělé výživy, která v dnešní době dokáže hladovění...