Interní Med. 2012; 14(2): 73-77
Deprese a kardiovaskulární onemocnění
- Psychiatrická klinika 1. LF UK a VFN, Praha
Deprese a kardiovaskulární choroby mají prokazatelné společné patofyziologické koreláty. Podílí se na nich kombinace mechanizmů
biologických a behaviorálních. Zásadní jsou tři biologické mechanizmy: aktivace osy hypothalamo-pituitární s následnou zvýšenou
aktivací sympatoadrenálního systému, pokles vagového tonu se sníženou variabilitou srdeční frekvence a dále změny v trombogenezi
se zvýšenou destičkovou agregabilitou. Od těchto mechanizmů se odvíjejí dalších kaskády dějů, které jsou vzájemně propojené, od
sebe neoddělitelné a jejichž vzájemná působení vedou nezvratně k poškození kardiovaskulárního aparátu. Tato zjištění jsou důležitá
pro klinickou praxi. Je zřejmé, že u pacientů s neléčenou depresivní poruchou je riziko rozvoje kardiovaskulárních onemocnění výrazně
vyšší než u depresivních pacientů léčených antidepresivy včetně tricyklických, která jsou však potenciálně kardiotoxická. Nadějněji se
jeví využití antidepresiv typu SSRI pro jejich bezpečnější kardiovaskulární profil.
Klíčová slova: deprese, kardiovaskulární choroby, patofyziologické mechanizmy, léčba
Depression and cardiovascular diseases
Depressive disorder and cardiovascular diseases have the common pathophysiological mechanisms. They include both biological and
behavioral mechanisms. The principal are three biological ones: the activation of hypothalamo-pitutio-adrenal axis with increased
activation of sympathetic nervous system, the decreased vagal tonus followed by decreased heart rate variability and changes in thrombogenesis
with increased thrombocytic agregability. These three mechanisms are followed by the cascade of another processes, which
are interconnected with each other, they are mutually inseparable and cause the damage of cardiovascular system. These findings are
important for clinical praxis. Patients who suffer nontreated depressive disorder have the higher risk of development of the cardiovascular
diseases than the depressive patients treated with antidepressants including the tricyclic ones, which have the potentially risk of
cardiotoxicity. Hopeful is using the SSRI antidepressants which have the benign cardiovascular profile.
Keywords: depression, cardiovascular diseases, pathophysiological mechanisms, treatment
Zveřejněno: 22. únor 2012 Zobrazit citaci
Reference
- Ward HE, Tueth M, Sheps D. Depression and cardiovascular disease. Curr Opin Psychiatry 2003; 16: 221-225.
Přejít k původnímu zdroji... - Penninx BW, Beekman AT, Honig A, et al. Depression and cardiac mortality: results from a community-based longitudinal study. Arch Gen Psychiatry 2001; 58: 221-227. Přejít k původnímu zdroji...
Přejít na PubMed... - Lesperance F, Frasure-Smith N. Depression in patients with cardiac disease: A practical review. J Psychosom Res 2000; 48: 379-391. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Grunau GL, Ratner PA, Goldner EM, Sheps S. Is early- and late-onset depression after acute myocardial infarction associated with long-term survival in older adults? A populationbased study. Can J Cardiol 2006; 22: 473-478. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Kitzlerová E. Patofyziologické souvislosti kardiovaskulárních onemocnění a depresivní poruchy a trendy v jejich léčbě. Psychiatrie 2007; 1: 31-38.
- Kitzlerová E, Anders M. The role of some new factors in the pathophysiology of depression and cardiovascular disease: Overview of Recent Research. Neuroendocrinol Lett 2007; 28(6): 832-840. Přejít na PubMed...
- Malhotra S, Tesar GE, Franco K. The Relationship between Depression and Cardiovascular Disorders. Current Psychiatry Reports 2000; 2: 241-246. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Vacarino V. The association between depression and coronary heart disease incidence. Drugs of Today 2000; 36(10): 715-724. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Glassman AH, O'Connor CM, Califf RM, et al. for the Sertraline Antidepressant Heart Attack Randomized Trial (SADHART) Group. Sertraline treatment of major depression in patients with acute MI or unstable angina. JAMA 2002; 288: 701-709. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Taylor CB, Youngblood ME, Catellier D, et al. for the ENRICHD Investigators. Effects of Antidepressant Medication on Morbidity and Mortality in Depressed Patients After Myocardial Infarction. Arch Gen Psychiatry 2005; 62: 792-798. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Honig A, Maes M. Psychoimmunology as a common pathogenetic pathway in myocardial infarction, depression and cardiac death. Curr Opin Psychiatry 2000; 13: 661-664. Přejít k původnímu zdroji...
- Švestka J. Antidepresiva a QT interval. Psychiatrie pro praxi 2001; 2: 84.
- Slavíček J, Paclt I, Hamplová J, et al. Antidepressant Drugs and Heart Electric Field. Physiological Research 1998; 47: 297-300. Přejít na PubMed...
- Sauer WH, Berlin JA, Kimmel SE. SSRIs and myocardial infarction. Circulation 2001; 104: 1894-1898. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...