Perspektivy a možnosti lékařské techniky

Ing. Martin Augustynek

Interní Med. 2012; 14(2): 47  

Současné možnosti léčby peptických vředů

Overview of the treatment of peptic ulcers

MUDr.Dana Zimandlová, prof.MUDr.Jan Bureš, CSc.

Interní Med. 2012; 14(2): 51-54  

Léčba peptických vředů gastroduodena se odvíjí od etiologie a klinické situace, tj. přítomnosti či nepřítomnosti komplikace či zda se jedná o rekurující či refrakterní ulceraci. Iniciální terapie se liší u stabilního pacienta s dyspepsií a u nemocného s krvácejícím vředem. V současné době u osob s peptickou ulcerací převládá léčba medikamentózní (cílem je potlačit tvorbu kyselé žaludeční sekrece a eradikovat případnou infekci Helicobacter pylori). Chirurgická terapie je indikována pouze při závažných komplikacích (výjimečně z jiné indikace). Při krvácení se uplatňuje v naprosté většině případů léčba endoskopická, v případě jejího selhání intervence...

Alergie a astma, současný stav poznání a léčby

Allergy and asthma

MUDr.Eva Vernerová

Interní Med. 2012; 14(2): 55-58  

V posledních desetiletích enormně vzrostla prevalence alergických onemocnění a astmatu. Pokroky ve farmakoterapii vedou u většiny chorob k efektivnímu potlačení příznaků a ke zlepšení kvality života. Neřeší však zatím příčinu alergií a nevedou k jejich úplnému vyléčení. Důsledkem je nezbytná celoživotní medikace. Ústřední roli v regulaci imunitní reakce a udržení potřebné tolerance hrají různé subpopulace T lymfocytů, zejména T regulační lymfocyty (Treg). Ty se nyní stávají cílem léčby alergických onemocnění.

Možnosti léčby hypertenze u nemocných s ischemickou chorobou srdeční

Treatment options for hypertension in patients with ischaemic heart disease

prof.MUDr.Jindřich Špinar, CSc., FESC, prof.MUDr.Jiří Vítovec, CSc., FESC

Interní Med. 2012; 14(2): 59-63  

Hypertenze je jedním z hlavních rizikových faktorů ischemické choroby srdeční, správná kontrola krevního tlaku je základem primární i sekundární prevence ischemické choroby srdeční. V primární prevenci je doporučeno kontrolovat účinně krevní tlak, tj. mít hodnoty < 140/90 mm Hg, u nemocných v sekundární prevenci se doporučovalo < 130/85 mm Hg. Základem léčby hypertenze u nemocných s ischemickou chorobou srdeční jsou ACE inhibitory a/nebo AII antagonisté s betablokátory. Epidemiologická data ukazují vzestup kardiovaskulární mortality již od tlaku 110/70 mm Hg. V roce 2003 Joint National Committee publikuje již sedmou zprávu (JNC VII), ve které...

Hypertenze u nemocných s diabetem 2. typu - aktuální přístup k diagnostice a terapii

Hypertension in type 2 diabetes - current approach to diagnosis and treatment

MUDr.Petr Bouček

Interní Med. 2012; 14(2): 64-68  

Hypertenze, jejíž výskyt je u osob s diabetem dvakrát vyšší než v ostatní populaci, se významnou měrou podílí na vysokém kardiovaskulárním riziku těchto nemocných. U diabetu 2. typu má převážně charakter primární (esenciální) hypertenze, velmi často s dominujícím zvýšením systolického tlaku. Diagnostika hypertenze se má vzhledem k riziku periferních cévních změn u osob s diabetem důsledně opírat o měření na paži, při kterém se již v praxi nejčastěji uplatňují automatické oscilometrické přístroje. Aktuální hranice diagnostických hodnot pro hypertenzi a zahájení léčby je stejná jako pro osoby bez diabetu, tj. ≥ 140/90 mm Hg. Snížení krevního...

Kazuistiky z osteologické ambulance

Case reports from an osteological practice

MUDr.Jana Čepová, Ph.D., MBA, MUDr.Jitka Kolářová, Ing.Marta Pechová, Ing.Karel Kotaška, Ph.D., prof.MUDr.Richard Průša, CSc.

Interní Med. 2012; 14(2): 78-80  

Autoři ve svém textu zvolili ukázky kazuistik z osteologické ambulance. Kazuistiky jsou zaměřeny na postmenopauzální pacientky s osteoporózou a léčbu osteoporózy bisfosfonáty. Cílem bylo přiblížit laboratorní biochemická vyšetření při diagnostice a monitorování léčby osteoporózy.

Náhrada gastrostomického drénu balonkovým močovým katétrem

Replacement of the gastrostomic drain by the balloon urinary catheter - experiences from the department

doc.MUDr.Miroslav Kala, CSc.

Interní Med. 2012; 14(2): 81-82  

Autor uvádí zkušenosti vlastního pracoviště s péčí o perkutánní endoskopickou gastrostomii, kdy je po nechtěném vytažení či vypadnutí gastrostomické sondy zaváděn balonkový močový katétr. V podmínkách hospicové péče pokládá tento postup za plně oprávněný. Postup je bezpečný, umožňuje podávat mixovanou stravu a chrání nemocného v terminální fázi závažné choroby před zbytečným transportem na specializované pracoviště.

Bolesti zad v lumbosakrální oblasti

Low back pain

MUDr.Daniela Kondrová

Interní Med. 2012; 14(2): 69-72  

S bolestí zad v lumbosakrální oblasti se alespoň jedenkrát v životě setká až 90 % populace. Nejčastěji se jedná o prosté bolesti zad, ale vždy je nutné vyloučit závažná onemocnění páteře nebo jiná organická onemocnění projevující se bolestí v této oblasti. Článek se zaměřuje na základní diagnostický přístup k bolesti v lumbosakrální oblasti, léčebné možnosti akutní (farmakoterapie, zachování aktivity) a chronické bolesti (multidisciplinární přístup). Jsou uvedeny další možnosti nefarmakologické léčby bolesti zad.

Deprese a kardiovaskulární onemocnění

Depression and cardiovascular diseases

MUDr.Eva Kitzlerová, Ph.D.

Interní Med. 2012; 14(2): 73-77  

Deprese a kardiovaskulární choroby mají prokazatelné společné patofyziologické koreláty. Podílí se na nich kombinace mechanizmů biologických a behaviorálních. Zásadní jsou tři biologické mechanizmy: aktivace osy hypothalamo-pituitární s následnou zvýšenou aktivací sympatoadrenálního systému, pokles vagového tonu se sníženou variabilitou srdeční frekvence a dále změny v trombogenezi se zvýšenou destičkovou agregabilitou. Od těchto mechanizmů se odvíjejí dalších kaskády dějů, které jsou vzájemně propojené, od sebe neoddělitelné a jejichž vzájemná působení vedou nezvratně k poškození kardiovaskulárního aparátu. Tato zjištění jsou důležitá pro...

Doplňky stravy při léčbě onkologických onemocnění

Nutritional supplements during the treatment of oncological diseases

Eva Chocenská

Interní Med. 2012; 14(2): 85-86  

Doplněk stravy je potravina, která doplňuje běžnou stravu a která je koncentrovaným zdrojem vitaminů a minerálních látek nebo dalších látek s nutričním nebo fyziologickým účinkem. Jejich užíváním lze ovlivnit růst nádoru a kondici onkologicky nemocného. K doplňkům stravy patří nenasycené mastné kyseliny ω-3, zelený čaj, cibuloviny, drobné plody, citrusy, červené víno, houby a jiné. Působí antibakteriálně, antimykoticky, imunomodulačně, protizánětlivě a zabraňují angiogenezi. Dále byl zjištěn proapoptotický účinek na nádorové buňky.

Jak optimalizovat hladinu HDL-cholesterolu?

How to optimize HDL-cholesterol?

MUDr.Lukáš Zlatohlávek, Ph.D.

Interní Med. 2012; 14(2): 83-84  

Kardiovaskulární onemocnění patří mezi nejčastější příčinu mortality a morbidity v České republice. Primárním cílem při snižování jejich rizika je snížení LDL cholesterolu a následně i zvýšení HDL cholesterolu. Terapií volby je terapie komplexní, zahrnující jednak farmakoterapii a režimová opatření (dieta, pohybová aktivita). V dnešní době máme možnost dostupnými prostředky zvýšit hodnotu HDL cholesterolu o cca 20 %. Snad blízkou budoucností bude klinické použití nových léků, které bezpečně zvýší hodnotu HDL cholesterolu o více jak 100 %.