Interní Med. 2012; 14(3): 119-121
Vulvovaginální dyskomfort mykotického původu - současný stav a léčebné možnosti
- 1 Porodnická a gynekologická klinika, LF a FN v Hradci Králové
- 2 Ústav klinické mikrobiologie, LF a FN v Hradci Králové
Nejčastějším onemocněním pochvy a zároveň nejfrekventovanějším vyvolavatelem vulvovaginálního dyskomfortu je kandidóza. Je
tomu zejména kvůli promořenosti populace kvasinkou C. albicans, která se ve vztahu k pochvě může chovat jako komenzál, ale i jako
fakultativní patogen. Během života postihuje vulvovaginální kandidóza většinu žen a zvládnutí její sporadické formy bývá bezproblémové.
Naopak u rekurentních obtíží eskalují subjektivní příznaky a objektivní nález bývá často velmi chudý nebo zcela normální. Někdy
se sice daří určit vyvolávající moment, ale vlastní příčinu se většinou odhalit nepodaří. Nález kvasinky navíc nemusí nutně v řadě případů
potvrzovat houbovou etiologii a termín rekurentní vulvovaginální kandidóza přestává vystihovat podstatu tohoto stavu. Zatímco u akutní
sporadické ataky je jednorázová antimykotická léčba vysoce efektivní, u chronického dyskomfortu mívá pouze přechodný účinek.
Z dlouhodobého hlediska je výhodné u těchto pacientek postupovat spíše symptomaticky a stabilizovat kvalitu poševního prostředí.
Pochva a zevní genitál jsou silně estrogendependentní, a tudíž se nabízí i možnost hormonální intervence.
Klíčová slova: vulvovaginální dyskomfort, poruchy poševního prostředí, vulvovaginální kandidóza
Vulvovaginal discomfort of fungal origin: current status and therapeutic options
Vulvovaginal candidiasis is the most common vaginal disease and it is also the most frequent cause of vulvovaginal discomfort (itching,
burning and discharge). It affects most women at some point in their lives and its sporadic form is usually managed without difficulty. By
contrast, in recurrent conditions symptoms escalate and the gynaecological finding is often very poor or completely normal. Sometimes
it is possible to determine the inciting moment; however, the actual cause mostly remains undiscovered. Moreover, in a number of cases,
the finding of yeast may not necessarily confirm fungal aetiology and the term recurrent vulvovaginal candidiasis fails to reflect the nature
of the condition. While in acute sporadic cases one-time anti-infective treatment is highly effective, in chronic vulvovaginal discomfort
it tends to have a transient effect only. In the long-term perspective, it is advisable to rather improve the quality of the vaginal milieu in
these patients. The vagina and vulva are strongly oestrogen-dependent; therefore, hormonal intervention may also be an option.
Keywords: vulvovaginal discomfort, disturbance in the vaginal milieu, vulvovaginal candidiasis
Zveřejněno: 26. březen 2012 Zobrazit citaci
Reference
- Berg AO, Heidrich FE, Fihn SD, et al. Establishing the cause of genitourinary symptoms in women in a family practice. JAMA 1984; 251: 620-625.
Přejít k původnímu zdroji... - Kent HL. Epidemiology of vaginitis. Am. J. Obstet. Gynecol. 1991; 165: 1168-1176. Přejít k původnímu zdroji...
Přejít na PubMed... - Špaček J, Buchta V. Itraconazole in the treatment of acute and recurrent vaginal candidosis: Comparison of the therapeutic effectiveness and occurrence of relapses in one-day and three-day regimens. Mycoses 2005a; 48: 165-171. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Špaček J, Buchta V, Veselský Z, et al. Interakce kvasinek s hostitelem ve vztahu k urogenitálnímu traktu, vulvovaginální kandidóza, urologické aspekty mykotických onemocnění. Čs. Gynekol. 2003; 68: 432-439.
- Špaček J, Buchta V, Jílek P, et al. Clinical aspects and luteal phase assessment in patients with recurrent vulvovaginal candidiasis. Eur. J. Obst. Gyn. Repr. Biol. 2007; 131: 198-202. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Špaček J, Buchta V, Jílek P, et al. What does it mean the diagnosis of recurrent vulvovaginal candidiasis? 9th Congress for Infectious and Immunological Diseases in Obstetrics and Gynaecology, Urology and Dermatology, November 19-26, 2005b, Maceio, Brazil, Book of Abstracts (62).
- Buchta V, Špaček J, Jílek P. Mykotické infekce ženského genitálu III. Terapie. Gynekolog 1998; 7: 73-82.
- Buchta V, Slezák R, Špaček J, et al. Současné možnosti léčby kožních a slizničních mykóz. Med Pro Praxi 2009; 6: 155-164.