Co přinesl rok 2011 v pneumologii

prof. MUDr. Vítězslav Kolek, DrSc.

Interní Med. 2012; 14(3): 91  

Chronické žilní onemocnění - podceňované i přeceňované, co nového?

Chronic venous disease: underappreciated and overappreciated, what is new?

doc.MUDr.Dalibor Musil, Ph.D.

Interní Med. 2012; 14(3): 96-100  

Chronické žilní onemocnění patří k civilizačním chorobám s nejvyšší prevalencí. V současnosti se za relevantní rizikové faktory považují věk, pozitivní rodinná anamnéza, ženské pohlaví, multiparita (dva a více porodů) a obezita. Diagnostika se opírá o anamnézu a klinické vyšetření. V laboratorní diagnostice se stala novým standardem barevná duplexní sonografie. Kompresivní punčochy jsou nejúčinnější formou konzervativní terapie, včetně léčby žilních bércových vředů, ale z mnoha důvodů je často nelze použít. Skleroterapie a chirurgická léčba jsou v léčbě mnohem efektivnější než konzervativní terapie, která ovlivňuje pouze symptomy, ale vlastní...

Fragilita geriatrického pacienta - možnosti řešení

Fragility in a geriatric patient: possibilities of management

MUDr.Martina Nováková

Interní Med. 2012; 14(3): 101-103  

V přehledovém článku je definován a diskutován problém geriatrické křehkosti a možnosti jejího řešení s důrazem kladeným na nutrici, rehabilitaci a motivaci geriatrických pacientů. Zdůrazněny jsou základní léčebné postupy využívající farmakologickou i nefarmakologickou léčbu a nutnost komplexní péče o křehké seniory, která by měla příslušet specializovaným geriatrickým oddělením.

Barrettův jícen, rizikové faktory, léčba

Barrett´s esophagus, risk factors and management

MUDr.Radek Kroupa, Ph.D.

Interní Med. 2012; 14(3): 104-106  

Barrettův jícen (BJ) je stav, kdy je část původní sliznice jícnu s dlaždicovým epitelem nahrazena metaplastickým cylindrickým epitelem. Tato oblast bývá endoskopicky (makroskopicky) viditelná a histologicky by měla obsahovat tzv. intestinální metaplázii. Jde o jeden z následků (komplikaci) refluxní nemoci jícnu, tj. opakovaného a obtěžujícího návratu žaludečního obsahu do jícnu. Riziko vývoje adenokarcinomu u osob s Barrettovým jícnem je asi 30–40krát vyšší než u osob bez něj. Adenokarcinom jícnu se vyvine během sledování asi u 0,2–0,5 % pacientů s BJ za rok. Stěžejním úkolem endoskopické dispenzarizace pacientů s prokázaným BJ...

Chronické onemocnění ledvin

Chronic kidney disease

MUDr.Jan Vachek, MUDr.PhDr.Oskar Zakiyanov, prof.MUDr.Vladimír Tesař, DrSc., MBA

Interní Med. 2012; 14(3): 107-110  

Chronické onemocnění ledvin (chronic kidney disease; CKD) je chorobný stav se závažnými a dalekosáhlými medicínskými a sociálními důsledky včetně potenciálně enormních nákladů pro zdravotní systém, pokud není včas rozpoznáno a léčeno. Protože obvykle nemocnému nečiní žádné subjektivní obtíže, bývá často diagnostikováno pozdě. Vzhledem ke globálnímu demografickému vývoji a epidemii civilizačních onemocnění se počet nemocných s chronickým onemocněním ledvin a přidruženými komplikacemi nadále zvyšuje. To klade nároky na lékaře primární péče a odborníky z ostatních oborů, kteří se s těmito pacienty budou setkávat stále častěji. Předkládané sdělení...

Systémové projevy a komorbidity u chronické obstrukční plicní nemoci - nové možnosti léčby

Systemic manifestations of chronic obstructive pulmonary disease (COPD): new treatment options

doc.MUDr.Jaromír Musil, Ph.D.

Interní Med. 2012; 14(3): 111-115  

Pohled na chronickou obstrukční plicní nemoc (CHOPN) se změnil. Na CHOPN je nyní nahlíženo jako na komplexní onemocnění zahrnující nejen bronchiální obstrukci. CHOPN je provázena systémovým zánětem. Zánět vede k systémovým projevům, jako je plicní hypertenze a cor pulmonale. CHOPN je též provázena řadou komorbidit, jako je kachexie, svalová slabost, kardiovaskulární onemocnění, plicní hypertenze, anémie, osteoporóza, deprese, diabetes mellitus, metabolický syndrom a syndrom spánkové apnoe. Nemocní s CHOPN mají i vyšší riziko vzniku bronchogenního karcinomu. Komorbidity je třeba brát v úvahu při rozhodování o léčbě. Je nutno zmírnit bronchiální...

Možnosti léčby inzulinovými pumpami

Options of treatment with insulin pumps

MUDr.Zdeněk Jankovec, Ph.D.

Interní Med. 2012; 14(3): 116-118  

Léčba inzulinovou pumpou se postupně stala běžnou součástí péče o pacienty s diabetes mellitus, zejména 1. typu. V současnosti odhadujeme, že je inzulinovou pumpou léčeno cca 5 500–6 000 pacientů v ČR soustředěných hlavně do diabetologických center. Vzhledem k častým přidruženým onemocněním se tato léčba netýká jen diabetologů, ale stále více se s ní setkávají i lékaři jiných oborů. Článek se snaží podat stručný přehled dosavadních poznatků o léčbě inzulinovou pumpou i o současných indikacích a možnostech léčby. Inzulinové pumpy mají své pevné místo v péči o pacienty s diabetem, ale vzhledem k ekonomické i personální náročnosti této léčby...

Studie SOLVETM - včasná iniciace terapie inzulinem detemir u diabetiků 2. typu

MUDr. Alena Adamíková, Ph.D.

Interní Med. 2012; 14(3): 132-134  

Akutní perikarditida při maligním mezoteliomu pleury

A case of acute pericarditis in a patient with malignant mesothelioma

MUDr.Lubica Cibičková, Ph.D.

Interní Med. 2012; 14(3): 122-124  

V naší kazuistice popisujeme případ pacientky s maligním mezoteliomem pleury, u které došlo k rozvoji akutní perikarditidy. K rozvoji akutní perikarditidy mohlo vést jak prorůstání mezoteliomu do perikardu, tak reaktivní zánět perikardu, tak také (nejpravděpodobněji) infekce, nejspíše virová.

Pestrý klinický a ultrazvukový obraz karcinomu příštítných tělísek

Parathyroid carcinoma

MUDr.Milan Halenka, Ph.D., doc.MUDr.David Karásek, Ph.D., doc.MUDr.Zdeněk Fryšák, CSc., doc.MUDr.Pavel Koranda, Ph.D.

Interní Med. 2012; 14(3): 125-128  

Karcinom příštítného tělíska patří k vzácným příčinám primární hyperparatyreózy. Podezření lze stanovit na základě závažných klinických příznaků primární hyperparatyreózy, výrazného laboratorního nálezu a velikosti tumoru. V klinice dominují nefrolitiáza, kostní nemoc a projevy hyperkalcemického syndromu. Klinický průběh může být rychlý a manifestovat se jako hyperkalcemická krize. Efektivní léčba je pouze chirurgická – paratyreoidektomie.

Vulvovaginální dyskomfort mykotického původu - současný stav a léčebné možnosti

Vulvovaginal discomfort of fungal origin: current status and therapeutic options

doc.MUDr.Jiří Špaček, Ph.D., doc.RNDr.Vladimír Buchta, CSc., MUDr.Jan Kestřánek

Interní Med. 2012; 14(3): 119-121  

Nejčastějším onemocněním pochvy a zároveň nejfrekventovanějším vyvolavatelem vulvovaginálního dyskomfortu je kandidóza. Je tomu zejména kvůli promořenosti populace kvasinkou C. albicans, která se ve vztahu k pochvě může chovat jako komenzál, ale i jako fakultativní patogen. Během života postihuje vulvovaginální kandidóza většinu žen a zvládnutí její sporadické formy bývá bezproblémové. Naopak u rekurentních obtíží eskalují subjektivní příznaky a objektivní nález bývá často velmi chudý nebo zcela normální. Někdy se sice daří určit vyvolávající moment, ale vlastní příčinu se většinou odhalit nepodaří. Nález kvasinky navíc nemusí nutně v řadě...

Která vyšetření racionálně indikovat u pacienta s arteriální hypertenzí

Rational examinations indication in patients with arterial hypertension

MUDr.Eva Kociánová, MUDr.Jan Václavík, Ph.D., doc.MUDr.Miloš Táborský, CSc., FESC, MBA

Interní Med. 2012; 14(3): 129-131  

Sdělení přináší praktický pohled na indikaci základních a doplňkových vyšetření pacienta s arteriální hypertenzí, které jsou základním kamenem určení kardiovaskulárního rizika, míry orgánového postižení a podezření na identifikovatelnou sekundární příčinu hypertenze.