Interní Med. 2012; 14(5): 203-205
Lymeská borrelióza
- Klinika infekčních, parazitárních a tropických nemocí 1., 2., 3. LF a Nemocnice Na Bulovce, Praha
Lymeská borrelióza patří k onemocněním, jejichž etiologie byla objasněna teprve nedávno. Vyvolávající agens, tj. spirochetální bakterie
rodu Borrelia, byla objevena v 80. letech dvacátého století. Na území České republiky se lymeská borrelióza vyskytuje poměrně často.
Její klinické obrazy jsou velmi rozmanité, takže se s pacienty s tímto onemocněním může setkat lékař v řadě oborů. Jasné klinické formy
diagnostické potíže většinou nečiní. Avšak u řady nemocných nejsou objektivní nálezy přesvědčivé, takže rozhodnutí, zda se o toto
onemocnění jedná či nikoliv, je daleko obtížnější. Především pozdní stadium lymeské borreliózy činí v tomto ohledu značné potíže.
K rozpoznání, zda se jedná o aktivní onemocnění lymeskou borreliózou, nebo je příčina potíží jiná, může sloužit celá řada diagnostických
testů. Nicméně již v úvodu je třeba konstatovat, že ne vždy i odborník zabývající se touto problematikou má při úvodním vyšetřování
pacienta naprostou jistotu. Často teprve další průběh, respektive efekt léčby přinese jasno v diagnóze.
Klíčová slova: lymeská borrelióza, migrující erytém, borreliový lymfocytom, chronická atrofická akrodermatitida, neuroborrelióza, post-lyme syndrom, diagnostika, léčba, prevence
Lyme borreliosis
Lyme borreliosis is a disease whose aetiology has only been uncovered relatively recently. The causative agent the spirochetal bacteria
genus Borrelia – was discovered in the 1980’s. Lyme borreliosis is relatively common in the Czech Republic. Its clinical picture is very
diverse; therefore, physicians from a variety of specialisations may encounter patients with this illness. Usually, classic symptoms are
not difficult to diagnose; however, findings in many patients are not so clear cut, thus deciding if the patient does or does not have the
disease is much more difficult. Particularly the later stages of Lyme borreliosis, from this perspective, present special difficulty. There
are a whole range of diagnostic tests for determining if the cause of the patient’s condition is the presence of active Lyme borreliosis or
something else. Nevertheless, it is necessary to state here at the beginning that even specialists in the disease are not always completely
sure about a diagnosis in the initial examination of the patient. Often it is only after further course of treatment and its effects that a truly
clear diagnosis can be reached.
diagnostic, treatment, prevention.
Keywords: lyme borreliosis, erythema migrans, borrelial lymphocytoma, acrodermatitis chronica athropicans, post-lyme syndrome,
Zveřejněno: 14. květen 2012 Zobrazit citaci
Reference
- Hubálek Z, et al. Investigation of hematophagous arthropods for borreliae, summarized data 1988-1996. Folia parazitol 1998; 45: 67-72.
Přejít k původnímu zdroji... - http://www.infekce.cz/DoporLB11htm.
- Duniewitz M, Adam P. Neuroinfekce. Praha: Maxdorf, 1999.
- Denis DT, Hayes X. In Gray JS, et al. Lyme borreliosis. Biology Epid. and Control, CABI Publishing 2002; Ch. 10: 251-273. Přejít k původnímu zdroji...
- Dlouhý P. Lymeská borelióza v praxi. Psychiatrické centrum, Praha 1996.
- Bartůněk P, a kol. Lymeská borrelióza. Praha: Grada, 2001.
- Honegr K. Lymeská borrelióza. In Beneš J. Infekční lékařství. Praha: Galén 2009.
- Feder, et al. Critical Appraisal of, ,Chronic Lyme Disease". New Eng. J. Med. 2008; 357: 1422-1430. Přejít k původnímu zdroji...
Přejít na PubMed... - Marques A. Chronic lyme disease: a review. Infect Dis Clin North Am 2008; 22: 341-360. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Klempner MS, Hu LT, Evans J, et al. Two controlled trials of antibiotik treatment in patiens with persistent symptoms and a history of Lyme disease. N Engl J Med 2001; 345: 85-92. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Krupp LB, Hyman LG, Grimson R, et al. Study and treatment of post Lyme disease (STOP-LD): a randomised double masked clinical trial. Neurology 2003; 60: 1923-1930. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Kaplan RF, Travino RP, Johnson GP, et al. Cognitive function in post treatment Lyme disease: do additional antibiotik help? Neurology 2003; 60: 1916-1922. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Reid MC, Schoen RT, Evans J, et al. The consequences of overdiagnosis and overtreatment of Lyme disease, an observational study. Ann Intern Med 1998; 128: 354-362. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Steere AC, Tailor E, McHugh GL, Logigian EL. The overdiagnosis of Lyme disease. JAMA 1993; 269: 1812-1826. Přejít k původnímu zdroji...
- Sigal LH. Summary of the first 100 patients seen at a Lyme disease referral center. Am J Med 1990; 88: 577-581. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...