Interní Med. 2012; 14(6-7): 253-256

Možnosti farmakoterapie hypertenze u pacientů s metabolickým syndromem

MUDr.Zuzana Stránská
3. interní klinika VFN a 1. LF UK v Praze

Prevalence metabolického syndromu (MS) je díky epidemii obezity na vzestupu. Jednotlivé složky MS se navzájem ovlivňují a společně

s hypertenzí potencují riziko kardiovaskulárních onemocnění. V terapii hypertenze u MS by měly být upřednostňovány léky s příznivým

metabolickým působením na ostatní složky MS. Farmakologická léčba hypertenze u osob s MS se řídí stejnými pravidly jako u diabetiků.

Měla by být zahájena při hodnotě krevního tlaku ≥ 140/90 mmHg. Přesná cílová hranice u diabetu dosud nebyla stanovena. Většina

pacientů vyžaduje k dosažení poklesu pod 140/90 mmHg kombinační léčbu s důrazem na upřednostnění terapie antihypertenzivy

ze skupiny ovlivňující systém renin-angiotensin. V neposlední řadě je pro prognózu pacienta též důležité myslet i na farmakologické

ovlivnění všech ostatních složek MS.

Klíčová slova: hypertenze, metabolický syndrom, diabetes mellitus 2. typu, obezita

Alternatives for the phamacotherapy of hypertension in patients with metabolic syndrome

Prevalence of metabolic syndrome (MS) is rising as a consequence of obesity epidemic. The components of MS are related to each other

and together with hypertension represent a hight risk for cardiovascular diseases. Antihypertensive drugs with favorable metabolic

efect should be chosen for treatment of hypertension in MS. Treatment of hypertension in patients with MS follows the same rules as

in diabetics. Pharmacotherapy is indicated when blood pressure values reach ≥ 140/90 mmHg. In diabetics, the exact target for blood

pressure has not been determined yet. A combination therapy is usually necessary to achieve a decrease of blood pressure under 140/90

mmHg in patients with diabetes and ACE-I/sartans medication should be prefered. Finally, there is a prognostic relevance to involve the

rest components of MS pharmacologically.

Keywords: hypertension, metabolic syndrome, type 2 diabetes, obesity

Zveřejněno: 31. červenec 2012  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Stránská Z. Možnosti farmakoterapie hypertenze u pacientů s metabolickým syndromem. Interní Med. 2012;14(6-7):253-256.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Lee HY, Oh BH. Aging and arterial stiffness. Circ J. 2010 Nov; 74(11): 2257-2262. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    2. Pinto E. Blood pressure and ageing. Postgrad Med J. 2007 Feb; 83(976): 109-114. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    3. Izumi Y, Matsumoto K, Ozawa Y, Kasamaki Y, Shinndo A, Ohta M, et al. Effect of age at menopause on blood pressure in postmenopausal women. Am J Hypertens. 2007 Oct; 20(10): 1045-1050. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    4. Mancia G, Bombelli M, Facchetti R, Casati A, Ronchi I, Quarti-Trevano F, et al. Impact of different definitions of the metabolic syndrome on the prevalence of organ damage, cardiometabolic risk and cardiovascular events. J Hypertens. May; 28(5): 999-1006. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    5. da Silva AA, do Carmo J, Dubinion J, Hall JE. The role of the sympathetic nervous system in obesity-related hypertension. Curr Hypertens Rep. 2009 Jun; 11(3): 206-211. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    6. Kotsis V, Stabouli S, Papakatsika S, Rizos Z, Parati G. Mechanisms of obesity-induced hypertension. Hypertens Res. 2010 May; 33(5): 386-393. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    7. Coatmellec-Taglioni G, Ribiere C. Factors that influence the risk of hypertension in obese individuals. Curr Opin Nephrol Hypertens. 2003 May; 12(3): 305-308. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    8. Wang ZV, Scherer PE. Adiponectin, cardiovascular function, and hypertension. Hypertension. 2008 Jan; 51(1): 8-14. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    9. Xu X, Jhun BS, Ha CH, Jin ZG. Molecular mechanisms of ghrelin-mediated endothelial nitric oxide synthase activation. Endocrinology. 2008 Aug; 149(8): 4183-4192. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    10. Svačina Š. Hypertenze při obezitě a diabetu. Triton 2007.
    11. Widimsky J, Jr. [Treatment of hypertension in metabolic syndrome]. Vnitr Lek. 2009 Jul-Aug; 55(7-8): 631-635. Přejít na PubMed...
    12. Tight blood pressure control and risk of macrovascular and microvascular complications in type 2 diabetes: UKPDS 38. UK Prospective Diabetes Study Group. BMJ. 1998 Sep 12; 317(7160): 703-713.
    13. Cífková R. Farmakoterapie arteriální hypertenze u pacientů s diabetes mellitus 2. typu. Remedia 2012; 22: 14-20.
    14. Mancia G, Laurent S, Agabiti-Rosei E, Ambrosioni E, Burnier M, Caulfield MJ, et al. Reappraisal of European guidelines on hypertension management: a European Society of Hypertension Task Force document. J Hypertens. 2009 Nov; 27(11): 2121-2158. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    15. Chobanian AV, Bakris GL, Black HR, Cushman WC, Green LA, Izzo JL, Jr., et al. Seventh report of the Joint National Committee on Prevention, Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Pressure. Hypertension. 2003 Dec; 42(6): 1206-1252. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    16. Zanchetti A, Mancia G, Black HR, Oparil S, Waeber B, Schmieder RE, et al. Facts and fallacies of blood pressure control in recent trials: implications in the management of patients with hypertension. J Hypertens. 2009 Apr; 27(4): 673-679. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    17. Fagard R. Reappraisal of the European guidelines on hypertension management: the European Society of Hypertension Task Force document: a short review. Pol Arch Med Wewn. 2010; 120(1-2): 31-35. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    18. Widimsky J, Jr., Cifkova R, Spinar J, Filipovsky J, Grundmann M, Horky K, et al. [Recommended diagnostic and therapeutic approach in arterial hypertension-2007 version. Recommendations of the Czech Hypertension Society]. Vnitr Lek. 2008 Jan; 54(1): 101-110, 112, 114-118. Přejít na PubMed...
    19. Mancia G, Grassi G, Zanchetti A. New-onset diabetes and antihypertensive drugs. J Hypertens. 2006 Jan; 24(1): 3-10. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    20. Bakris G, Molitch M, Hewkin A, Kipnes M, Sarafidis P, Fakouhi K, et al. Differences in glucose tolerance between fixed-dose antihypertensive drug combinations in people with metabolic syndrome. Diabetes Care. 2006 Dec; 29(12): 2592-2597. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    21. Remuzzi G, Macia M, Ruggenenti P. Prevention and treatment of diabetic renal disease in type 2 diabetes: the BENEDICT study. J Am Soc Nephrol. 2006 Apr; 17(4 Suppl 2): S90-97. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    22. Ruggenenti P, Fassi A, Ilieva AP, Bruno S, Iliev IP, Brusegan V, et al. Preventing microalbuminuria in type 2 diabetes. N Engl J Med. 2004 Nov 4; 351(19): 1941-1951. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    23. Lindholm LH, Ibsen H, Dahlof B, Devereux RB, Beevers G, de Faire U, et al. Cardiovascular morbidity and mortality in patients with diabetes in the Losartan Intervention For Endpoint reduction in hypertension study (LIFE): a randomised trial against atenolol. Lancet. 2002 Mar 23; 359(9311): 1004-1010. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    24. Redon J, Cifkova R, Narkiewicz K. Hypertension in the metabolic syndrome: summary of the new position statement of the European Society of Hypertension. Pol Arch Med Wewn. 2009 Apr; 119(4): 255-260. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    25. Patel A, MacMahon S, Chalmers J, Neal B, Woodward M, Billot L, et al. Effects of a fixed combination of perindopril and indapamide on macrovascular and microvascular outcomes in patients with type 2 diabetes mellitus (the ADVANCE trial): a randomised controlled trial. Lancet. 2007 Sep 8; 370(9590): 829-840. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    26. Curb JD, Pressel SL, Cutler JA, Savage PJ, Applegate WB, Black H, et al. Effect of diuretic-based antihypertensive treatment on cardiovascular disease risk in older diabetic patients with isolated systolic hypertension. Systolic Hypertension in the Elderly Program Cooperative Research Group. JAMA. 1996 Dec 18; 276(23): 1886-1892. Přejít k původnímu zdroji...
    27. Lithell H. Hypertension and hyperlipidemia. A review. Am J Hypertens. 1993 Nov; 6(11 Pt 2): 303S-308S. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    28. Sharma AM, Wagner T, Marsalek P. Moxonidine in the treatment of overweight and obese patients with the metabolic syndrome: a postmarketing surveillance study. J Hum Hypertens. 2004 Sep; 18(9): 669-675. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...

    Zpět na obsah


    Interní medicína pro praxi

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.