Interní Med. 2012; 14(8-9): 339-342
Nutriční příprava k operaci
- Chirurgická klinika, Fakultní nemocnice Hradec Králové
Malnutrice před plánovanou operací je častá a nepříznivě ovlivňuje pooperační průběh. Rizikovými skupinami jsou onkologičtí a geriatričtí
nemocní, pacienti s nespecifickým střevním zánětem či jiným chronickým katabolizujícím onemocněním. Vyšetření nutričního
stavu je povinná součást předoperačního vyšetření. K identifikaci nutričně rizikového pacienta je vhodný NRS 2002 ≥ 3 body (Nutritional
Risk Score) nebo SGA (Subject Global Assessment). Nutriční příprava k operaci spočívá 1. ve zlepšení nutričního stavu vhodnou
intervencí u malnutričních pacientů s odložitelnou operací, 2. v krátkodobé nutriční přípravě nutričně rizikových osob v délce 7–10 dnů
před plánovanou operací z důvodu nádorového onemocnění, 3. v předoperační imunonutrici pro všechny pacienty, kteří podstupují
velký operační výkon (bez ohledu na nutriční stav) a 4. v předoperačním popíjení izotonického roztoku s maltodextrinem v době od
posledního jídla do dvou hodin před vlastní operací. Význam předoperační nutriční přípravy je zdůrazňován i proto, že bezpečnost
bezprostřední pooperační parenterální výživy může být podle některých prací zpochybňována. Současná strategie bezpečné operace
směřuje k předoperačnímu vytvoření energetických zásob, které následně slouží k pooperačnímu hojení v době přechodného nedostatečného
energetického příjmu.
Klíčová slova: operační trauma, parenterální výživa, enterální výživa, sipping, nutriční riziko
Nutritional support before surgery
Malnutrition before surgery is common and adversely affects the postoperative course. Risk groups are cancer and geriatric patients,
patients with inflammatory bowel disease or other chronic catabolic diseases. Nutritional risk assessment is a required component of
pre-operative examination. To identify risk patient is nutritionally suitable NRS 2002 ≥ 3 points (Nutritional Risk Score) or SGA (Subject
Global Assessment). Nutritional care before surgery involves first improving the nutritional status of the appropriate interventions for
malnourished patients with elective surgery, 2. short-term nutritional support for risk people in length from 10 to 12 days before cancer
surgery, 3. in the preoperative immunonutrition for all patients undergoing major surgery, regardless of nutritional status and 4. the
preoperative drinking isotonic solution with maltodextrin at the time of last meal two hours prior to surgery. Immediate postoperative
parenteral nutrition may be risk, according to new findings. The current strategy of the safe operation preffers a pre-operative energy
reserves building, which serves for healing following surgery during the transition of insufficient energy intake.
Keywords: surgical trauma, parenteral nutrition, enteral nutrition, sipping, nutritional risk
Zveřejněno: 20. září 2012 Zobrazit citaci
Reference
- Davies MG, Hagen PO. Systemic inflammatory response syndrome. Br J Surg 1997; 84: 920-935.
Přejít k původnímu zdroji... 
Přejít na PubMed... - Eagle KM, Berger PB, Calkins H, et al. ACC/AHA Guideline update for perioperative cardiovascular evaluation for noncardiac surgery-executive summary. Circulation 2002; 105: 1257-1267. Přejít k původnímu zdroji...
- Thorell A, Nygren J, Ljunqvist O. Insulin resistance: a marker of surgical stress. Curr Opin Clin Nutr Metab Care 1999; 2: 69-78. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Correia MI, CaiaffaWT, da Silva AL, Waitzberg DL. Risk factors for malnutrition in patients undergoing gastroenterological and hernia surgery: an analysis of 374 patients. Nutr Hosp 2001; 16: 59-64. Přejít na PubMed...
- Van den Berghe G, Wouters P, Weekers F, et al. Intensive insulin therapy in critically ill patients. N Engl J Med 2001; 345: 1359-1367. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- NICE-SUGAR Study Investigators. Intensive versus conventional glucose control in critically ill patients. N Engl J Med 2009; 360: 1283-1297. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Casaer MP, Mesotten D, Hermans G, et al. Early versus late parenteral nutrition in critically ill adults. N Engl J Med 2011; 365(6): 506-517. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Kondrup J, Allison SP, Elia M, et al. ESPEN guidelines for nutrition screening 2002. Clin Nutr 2003; 22: 415-421. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Kozjek NR, Kompan L, Soeters P, et al. Oral glutamine supplementation during preoperative radiochemotherapy in patients with rectal cancer: A randomised double blinded, placebo controlled pilot study. Clin Nutr 2011; 30: 567-570. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Bozzetti F, Gavazzi C, Miceli R, et al. Perioperative total parenteral nutrition in malnourished gastrointestinal cancer patients: a randomized clinical trial. J Parenter Enteral Nutr 2000; 24: 7-14. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Giger U, Büchler M, Farhadi J, et al. Preoperative immunonutrition supress perioperative inflammatory response in patiens with major abdominal surgery - a randomized controlled pilot study. Ann Surg Oncol 2007; 14: 2798-2806. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Ryan AM, Reynolds JV, Healy L, et al. Enteral nutrition enriched with eicosapentaenoic acid (EPA) preserves lean body mass following esophageal cancer surgery: results of a double-blinded randomized controlled trial. Ann Surg. 2009; 249(3): 355-363. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Braga M, Ljungqvist O, Soeters P, et al. ESPEN Guidelines on Parenteral Nutrition: Surgery. Clin Nutr 2009; 28: 378-386. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Reimann A, Braga M, Harsanyi L, et al. DGEM (German Society for Nutritional Medicine), Jauch KW, Kemen, M, Hiesmayr JM, Horbach T, Kuse ER, Vestweber KH. ESPEN guidelines on enteral nutrition: Surgery including organ transplantation. Clin Nutr 2006; 25: 224-244. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Yuill KA, Richardson RA, Davidson HIM, et al. The administration of oral carbohydrate-containing fluid preserves skeletal muscle mass postoperatively - a randomised clinical trial. Clin Nutr 2005; 24: 32-37. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...