Interní Med. 2012; 14(10): 350-356

Diferenciální diagnóza a terapie chronické obstrukční plicní nemoci a astmatu

prof.MUDr.Vladimír Vondra, DrSc., MUDr.Iveta Vondrová
Plicní a alergologické oddělení Zdravotnického zařízení Praha 5

Chronická obstrukční plicní nemoc a astma mají řadu odlišných, ale i společných charakteristik v diagnostice a léčbě. V diferenciální

diagnostice mají významnou úlohu různé etiologické faktory, u CHOPN hlavně inhalované škodliviny, u astmatu alergické spouštěče.

Hlavní odlišení obou nemocí spočívá v průkazu bronchiální obstrukce a její reverzibility, ev. bronchiální hyperreaktivity a laboratorních

(hlavně imunologických) nálezech. Diagnóza obou nemocí je obecně podceněna, chyby při stanovení definitivních diagnóz jsou časté.

Správná diagnóza má významný vliv na včasnou a optimální léčbu dle tíže CHOPN nebo kontroly a tíže astmatu. Do terapie CHOPN byl

v ČR zaveden v roce 2011 indacaterol (Onbrez Breezhaler) a roflumilast (Daxas). Moderní účinný a finančně nákladný lék astmatu, protilátka

proti IgE (Omalizumab-Xolair), má speciální úzkou indikaci.

Klíčová slova: chronická obstrukční plicní nemoc, astma, diferenciální diagnóza, terapie

Differential diagnosis and therapy of chronic obstructive pulmonary disease and asthma

Chronic obstructive pulmonary disease (COPD) and asthma have several different but also similar characteristics in diagnosis and therapy.

There are different etiologic factors they play the main role (in COPD mostly inhaled harmful irritants, in asthma allergic triggers. The

most important parameter of differences between COPD and asthma are lung function results of bronchial obstruction and its reversibility.

Both diseases are generally under diagnosed and some mistakes are frequent. Correct diagnoses have important influence on

early and optimal therapy according the stage of COPD, and control and severity of asthma. Indacaterol (Onbrez Breezhaler) and roflumilast

(Daxas) were introduced in the year 2011 into the therapy of COPD in the Czech Republic. New modern effective and expensive

treatment of asthma with antibody against IgE (Omalizumab-Xolair) has special indication.

Keywords: chronic obstructive pulmonary disease (COPD), asthma, differential diagnosis, therapy

Zveřejněno: 1. listopad 2012  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Vondra V, Vondrová I. Diferenciální diagnóza a terapie chronické obstrukční plicní nemoci a astmatu. Interní Med. 2012;14(10):350-356.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Price DB, Yawn BP, Jones RCM. Jak zlepšit diferenciální diagnostiku CHOPN v primární péči. Medicína po promoci 2011; 12: 6-13.
    2. Rabe KF, Hurd S, Anzueto A, et al. Global strategy for the diagnosis, management and prevention of COPD: GOLD executive summary. Am J Respir Crit Care Med 2007; 176: 532-555. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    3. Celli BR, McNee W. Standards for the diagnosis and treatment of COPD: a summary of ATS/ERS position paper. Eur Respir J 2004; 23: 932-946. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    4. Musil J, Salajka F, Kos F. Doporučený postup pro diagnostiku a léčbu chronické obstrukční plicní nemoci (CHOPN) - stabilní fáze. Vltavín, Praha 2010: s. 11.
    5. Salajka F, Kašák V, Krčmová I, Konstanský S. Astma bronchiale. Doporučený diagnostický a léčebný postup pro všeobecné praktické lékaře. Spol. všeob. lék. Praha 10, novelizace 2008: 11 s.
    6. GINA: updated 2009, www.ginasthma.org. Accesed September 15, 2010.
    7. Kratěnová J. Nová epidemiologická data o alergii, astmatu a alergické rýmě. Alergie 2008; (Suppl 1): 45-48.
    8. Suissa S, Barnes PJ. Inhaled corticosteroid in COPD: the case against. Eur Respir J 2009; 34: 13-16. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    9. Mascarenhas J, Azevedo A, Bettencourt P. Coexisting COPD and heart failure: implications for treatment, course and mortality. Curr Opin Pulm Med 2010; 16: 106-111. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    10. Marsh SE, Travers J, Weatherall M, et al. Proportional classification of COPD phenotypes. Thorax 2008; 63: 761-767. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    11. Teřl M. Diagnostický přístup k astmatu prizmatem eozinofilie a alergie. Stud Pneumol Phtiseol 2009; 69: 130-139.
    12. Sedlák V, Koblížek V. Určování fenotypu astmatu ve výzkumu a klinické praxi. Med po Prom 2009; srpen, spec. vyd., s. 1-12.
    13. Buist AS. International variation in the prevalence of COPD (The BOLD study). Lancet 2007; 370: 741-760. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    14. Gibson PG, Simpson JL. The overlap syndrom of asthma and COPD: what are its feature and how important is it? Thorax 2009; 64: 728-735. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    15. Menezes AM, Perez-Padilla R, Jardim JR, et al. COPD in five Latin America cities. Lancet 2005; 366: 875-1881. Přejít k původnímu zdroji...
    16. Dold D, Wjst M, von Mutius E, et al. Genetic risk for asthma, allergic rhinitis and atopic dermatitis. Arch Dis Child 1992; 67: 1018-1022. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    17. Seberová E. Alergická rýma. Praha: Maxdorf 2006: 112 s.
    18. Tinkelman DG, Price DB, Nordyke RJ, et al. Misdiagnosis of COPD and asthma in primary care patients 40 years of age and over. J Asthma 2006; 43: 75-80. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    19. Jones RC, Dickson-Spillman M, Mather MJ, et al. Accuracy of diagnostic registers and management of COPD: the Devon primary care unit. Respir Res 2008; 9: 62. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    20. Kolektiv autorů. Diagnostika, léčba a prevence průduškového astmatu v České republice. Vyd. ČIPA, Praha, 2008: 120 s.
    21. Tinkelman DG, Price DB, Nordyke RJ, et al. Symptom-based questionnaire for differentiating COPD and asthma. Respiration 2006; 73: 296-305. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    22. Pohunek P, Svobodová T. Průduškové astma v dětském věku. Praha: Maxdorf 2007: 112 s.
    23. Kašák V. Asthma bronchiale. Praha: Maxdorf 2005; 148 s.
    24. Kašák V. Chronická obstrukční plicní nemoc. Praha: Maxdorf 2006: 187 s.
    25. Koblížek V, Paráková Z, Antušová Z. Časná stadia CHOPN - cesta ke spolehlivé diagnostice a efektivní terapii (souhrn pro praxi). Remedia, Pneumologie IV 13. 6. 2011, U114-V119.
    26. Calverley PMA, Rabe K, Fabbri LM, et al. Roflumilast in symptomatic COPD: two randomised clinical trials. Lancet 2009; 374: 685-694. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    27. Fabbri LM, Calverley PMA, Izquierdo A, et al. Roflumilast in moderate-to-severe COPD treated with longacting bronchodilators: two randomised clinical trials. Lancet 2009; 374: 695-703. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    28. Cazzola M, Calzetta L, Matera MG. Beta2 - adrenoceptor agonists, current and future direction. Brit J Pharmacol 2011; 163: 4-17. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    29. Gross NJ. The COPD Pipeline IV. J Chron Obstr Dis 2010; 7: 229-231. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    30. Sedlák V, Chlumský J, Teřl M, et al. Doporučený postup diagnostiky a léčby obtížně léčitelného bronchiálního astmatu NTCA 2009 - www.pneumologie.cz.
    31. Novák J. Léčba astmatu inhalačními kortikosteroidy - 2011. Med pro praxi 2011; 8: 2-7.
    32. Koblížek V, Sedlák K, Paráková Z, et al. Obtížně léčitelné astma (OLA) - přístup k pacientovi s těžkým astmatem. Alergie 2008; 10: 6(Suppl 1/2006): 46-48.
    33. Pohunek P. Biologická léčba těžkého astmatu u dětí monoklonální anti-IgE protilátkou omalizumabem. Farmakoterapie 2010; 6: 364-368.
    34. Kašák V. Astma - pověry, mýty, fakta v roce 2011. Alergie 2012; 14: 94-100.

    Zpět na obsah


    Interní medicína pro praxi

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.