Strach z výsledků vyšetření aneb Čeho a proč se vlastně bojíme?

Mgr. Roman Pešek

Interní Med. 2012; 14(10): 347  

Diferenciální diagnóza a terapie chronické obstrukční plicní nemoci a astmatu

Differential diagnosis and therapy of chronic obstructive pulmonary disease and asthma

prof.MUDr.Vladimír Vondra, DrSc., MUDr.Iveta Vondrová

Interní Med. 2012; 14(10): 350-356  

Chronická obstrukční plicní nemoc a astma mají řadu odlišných, ale i společných charakteristik v diagnostice a léčbě. V diferenciální diagnostice mají významnou úlohu různé etiologické faktory, u CHOPN hlavně inhalované škodliviny, u astmatu alergické spouštěče. Hlavní odlišení obou nemocí spočívá v průkazu bronchiální obstrukce a její reverzibility, ev. bronchiální hyperreaktivity a laboratorních (hlavně imunologických) nálezech. Diagnóza obou nemocí je obecně podceněna, chyby při stanovení definitivních diagnóz jsou časté. Správná diagnóza má významný vliv na včasnou a optimální léčbu dle tíže CHOPN nebo kontroly a tíže astmatu. Do terapie...

Nové možnosti prevence a terapie systémové tromboembolie

New possibilities of prevention and therapy of cardiovascular embolism

MUDr.Zdeněk Coufal

Interní Med. 2012; 14(10): 357-360  

Objev heparinu brzy oslaví 100 let, warfarin je v klinickém používání již 60 let. Nemocní s fibrilací síní jsou ohroženi vznikem CMP a systémovou embolizací. Nová doporučení léčby nemocných s fibrilací síní Evropské kardiologické společnosti stratifikují riziko CMP a systémové trombembolie a kvantifikují riziko krvácení při adekvátní antikoagulační léčbě. Na základě výsledků recentních studí RE-LY, ROCKET AF a AVERROES jsou do praxe uváděna nová a bezpečnější přímá perorální antikoagulancia dabigatran a rivaroxaban, u nichž byla prokázána vyšší účinnost v prevenci CMP a trombembolie při nižším riziku krvácení.

Antiinflamatorní účinek statinů

Antiinflammatory properties of statins

MUDr.Peter Riško, doc.MUDr.Pavel Kraml Ph.D., Bc.Jana Potočková, MUDr.Jana Střížová

Interní Med. 2012; 14(10): 362-364  

Statiny jsou značně předepisovány pro jejich schopnost snižovat cholesterol a pozitivní vliv na kardiovaskulární onemocnění. V posledních letech přibývá důkazů ohledně jejich pleiotropních účinků – antioxidační, antitrombotické, antiinflamatorní, imunomodulanční účinky, možný anti-foam cell efekt a zlepšení endotelové dysfunkce. V tomto přehledu je načrtnut možný mechanizmus antiinflamatorního a imunomodulačního působení statinu.

Musí docházet ke zvyšování hmotnosti u nemocných s diabetes mellitus 2. typu po zahájení inzulinové léčby? Výsledky studie KILOS - část I.

Must the start of insulin treatment in type 2 diabetes be connected with increasing of their body weight?

prof.MUDr.Jindřiška Perušičová, DrSc., et al.

Interní Med. 2012; 14(10): 391-395  

2skupina 17 řešitelů z ČR: studie KILOS NN 304–3517 je sponzorovaná Novo Nordisk s. r. o. CÍL PRÁCE: Primárním cílem studie bylo sledování změn hmotnosti nemocných s DM2 léčených inzulinem (mimo detemir) nejméně 12 měsíců a poté převedených na léčbu inzulinovým analogem detemir také po dobu 12 měsíců – podávání krátce působících inzulinů bylo upravována podle zvyklostí jednotlivých ošetřujících lékařů. Sekundárním cílem studie bylo sledování změn glykovaného hemoglobinu a glykemie nalačno ve stejných časových periodách. MATERIÁL A METODY: Studie se účastnilo 17 diabetologů a celkem byla získána data od 206 nemocných s DM 2. typu,...

Fabryho choroba-lysozomální onemocnění ze střádání s multiorgánovým postižením

Fabry disease - lysosomal storage disease with multiorgan involvement

MUDr.Lubor Goláň

Interní Med. 2012; 14(10): 378-382  

Fabryho choroba je dědičné metabolické onemocnění ze střádání. Dědičnost je gonozomálně recesivní, ale onemocnět mohou také ženy. Mutace genu způsobuje nedostatek enzymu α-galaktosidázy A, který vede k hromadění globotriaosylceramidu v buňkách různých tkání a jejich poškození. Jedná se o onemocnění vzácné, které se může projevit již v dětství příznaky z postižení periferních nervů (parestéziemi, bolestmi končetin, horečkami). V dospělosti je typické postižení srdce hypertrofickou kardiomyopatií a selhání ledvin. Postižen může být i centrální nervový systém, gastrointestinální trakt, sluch i vestibulární ústrojí. Charakteristickým nálezem...

Exogenní alergická alveolitida

Extrinsic allergic alveolitis

MUDr.Šárka Bartizalová

Interní Med. 2012; 14(10): 383-385  

Práce popisuje etiologii, patogenezi, klinický obraz, diagnostiku a léčbu profesionální exogenní alergické alveolitidy. V článku je popsáno onemocnění 37leté pacientky, která byla zaměstnána ve firmě na výrobu automobilových doplňků. Při práci používala různá lepidla (kyanoakrylátové lepidlo). V lednu 2010 bylo pracoviště přemístěno do haly, kde se používají chemické přípravky (lepidla, tvrdidla) s obsahem izokyanátů. V článku je popsán rozvoj respiračních symptomů u nemocné a diagnostika exogenní alergické alveolitidy typu izokyanátové plíce, která byla posouzena jako nemoc z povolání.

Současná role candesartanu v terapii a prevenci kardiovaskulárních onemocnění

The Role of Candesartan in the Therapy and Prevention of Cardiovasular Diseases

MUDr.Marek Janka

Interní Med. 2012; 14(10): 386-388  

V oblasti prevence a terapie arteriální hypertenze a srdečního selhání, které patří k nejvýznamnějším příčinám morbidity a mortality v západních zemích, bylo v poslední době dosaženo výborných výsledků. Se stále hlubším porozuměním patofyziologickým a klinickým projevům těchto chorob se objevují nové přístupy v jejich prevenci a terapii. Velmi úspěšnou skupinou léčiv na tomto poli jsou blokátory receptorů pro angiotenzin (ARB). Z nich zejména candesartan dosáhl v řadě studií excelentních výsledků při zachování velmi dobrého bezpečnostního profilu. Díky tomu se tento lék se v současné době řadí na celoevropské úrovni ke standardní terapii arteriální...

Diagnostika a léčba akutních leukemií

Diagnosis and treatment of acute leukemias

MUDr.Mgr.Cyril Šálek, Ph.D.

Interní Med. 2012; 14(10): 366-372  

Akutní leukemie jsou souborem nádorových onemocnění krvetvorby vycházejících z krvetvorné kmenové buňky. Vyznačují se nekontrolovanou proliferací leukemických blastů v kostní dřeni. Dle příslušnosti blastů k myeloidní či lymfoidní linii se dělí na akutní myeloidní (AML) a lymfoblastovou leukemii (ALL). Podrobnější klasifikace je založena na hodnocení imunofenotypu, cytogenetických změn a molekulárně genetického profilu blastů. Tyto vlastnosti mají i prognostický význam. Akutní leukemie jsou léčitelné chemoterapií. V případě rizikových skupin s vysokou pravděpodobností relapsu je po dosažení první kompletní remise indikována alogenní transplantace...

Chronické otoky na dolních končetinách a jejich důsledky

Chronic lower limb edema and its consequences

prof.MUDr.Alena Pospíšilová, CSc.

Interní Med. 2012; 14(10): 373-377  

Otoky dolních končetin mohou být projevem mnoha patofyziologických stavů, na jejichž rozvoji se podílí celá řada faktorů, které ovlivňují hemodynamickou situaci mezi vaskulárním řečištěm a intersticiem. Jsou častým problémem, se kterým pacienti přicházejí k lékaři. Chronické otoky dolních končetin mohou souviset s celkovými onemocněními nebo mohou mít příčinu lokální, omezenou pouze na dolní končetiny. K nejčastějším chronickým otokům dolních končetin, z hlediska dermatologa, náleží flebedém, lymfedém a lipedém. Vzhledem k tomu, že se jedná o otoky chronické, většinou progredující, bývají spojeny s řadou komplikací, s nepříjemnými subjektivními...

Jak zabránit vzniku cestovní trombózy?

How to prevent traveller‘s thrombosis?

MUDr.Alena Broulíková, CSc.

Interní Med. 2012; 14(10): 389-390  

Potřeba prevence žilní trombózy vyplývá ze závažnosti komplikací tohoto onemocnění; v akutním stadiu je riziko embolie plicní, v pozdějším období jsou to projevy posttrombotického syndromu s rozvojem pokročilých stadií chronické žilní insuficience s kožními projevy, které mohou vyústit až ke vzniku bércového vředu. Jedním z rizikových faktorů žilní trombózy je oblenění krevního toku v žilách dolních končetin (DK) a toto je hlavní rizikový faktor, který způsobuje častější výskyt žilní trombózy u osob cestujících na velké vzdálenosti. Strategie vhodných profylaktických opatření se odvíjí od stupně rizika vzniku žilní trombózy u každého jednotlivého...

Originální lék versus generikum

doc. MUDr. Otto Mayer, CSc.

Interní Med. 2012; 14(10): 396-398