Interní Med. 2012; 14(10): 366-372
Diagnostika a léčba akutních leukemií
- Ústav hematologie a krevní transfuze, Praha
Akutní leukemie jsou souborem nádorových onemocnění krvetvorby vycházejících z krvetvorné kmenové buňky. Vyznačují se nekontrolovanou
proliferací leukemických blastů v kostní dřeni. Dle příslušnosti blastů k myeloidní či lymfoidní linii se dělí na akutní myeloidní
(AML) a lymfoblastovou leukemii (ALL). Podrobnější klasifikace je založena na hodnocení imunofenotypu, cytogenetických změn a molekulárně
genetického profilu blastů. Tyto vlastnosti mají i prognostický význam. Akutní leukemie jsou léčitelné chemoterapií. V případě
rizikových skupin s vysokou pravděpodobností relapsu je po dosažení první kompletní remise indikována alogenní transplantace
krvetvorných kmenových buněk. Silným prognostickým faktorem hodnotícím individuální odpověď na léčbu je stanovení minimální
reziduální nemoci (MRN). V léčbě se v současnosti prosazuje koncept individualizované a v některých případech i cílené terapie, jejichž
efekt je hodnocen v řadě klinických studií.
Klíčová slova: akutní myeloidní leukemie, akutní lymfoblastová leukemie, minimální reziduální nemoc, diagnostika, léčba
Diagnosis and treatment of acute leukemias
Acute leukemias are a group of neoplastic diseases originating in the hematopoietic stem cell. They are characterised by uncontrolled
proliferation of leukemic blasts in bone marrow. Based on the adherence of blasts to myeloid or lymphoid lineages, they are divided
into acute myeloid leukemia (AML) and acute lymphoblastic leukemia (ALL). A more detailed classification is based on the evaluation
of the immunophenotype, cytogenetic abnormalities and molecular genetic profile of blasts. Both characteristics have also prognostic
significance. Acute leukemias are treated with chemotherapy. Patients with high risk of relapse are referred to allogeneic stem cell transplantation
after achieving first complete remission. Evaluation of minimal residual disease (MRD) is a strong prognostic factor mirroring
the individual response to therapy. The concept of individualized and in some subtypes also targeted therapy is currently evaluated
in several clinical trials.
Keywords: acute myeloid leukemia, acute lymphoblastic leukemia, minimal residual disease, diagnosis, treatment
Zveřejněno: 1. listopad 2012 Zobrazit citaci
Reference
- Buchner T, Berdel WE, Haferlach C, Haferlach T, Schnittger S, Muller-Tidow C, et al. Age-related risk profile and chemotherapy dose response in acute myeloid leukemia: A study by the german acute myeloid leukemia cooperative group. J Clin Oncol. 2009 Jan 1; 27(1): 61-69.
Přejít k původnímu zdroji... 
Přejít na PubMed... - Campana D, Pui CH. Detection of minimal residual disease in acute leukemia: Methodologic advances and clinical significance. Blood. 1995 Mar 15; 85(6): 1416-1434. Přejít k původnímu zdroji...
- Bruggemann M, Raff T, Flohr T, Gokbuget N, Nakao M, Droese J, et al. Clinical significance of minimal residual disease quantification in adult patients with standard-risk acute lymphoblastic leukemia. Blood. 2006 Feb 1; 107(3): 1116-1123. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Buccisano F, Maurillo L, Spagnoli A, Del Principe MI, Fraboni D, Panetta P, et al. Cytogenetic and molecular diagnostic characterization combined to postconsolidation minimal residual disease assessment by flow cytometry improves risk stratification in adult acute myeloid leukemia. Blood. 2010 Sep 30; 116(13): 2295-2303. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Vardiman JW. The world health organization (WHO) classification of tumors of the hematopoietic and lymphoid tissues: An overview with emphasis on the myeloid neoplazms. Chem Biol Interact. 2010 Mar 19; 184(1-2): 16-20. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Estey EH. Acute myeloid leukemia: 2012 update on diagnosis, risk stratification, and management. Am J Hematol. 2012 Jan; 87(1): 89-99. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Dohner H, Estey EH, Amadori S, Appelbaum FR, Buchner T, Burnett AK, et al. Diagnosis and management of acute myeloid leukemia in adults: Recommendations from an international expert panel, on behalf of the european LeukemiaNet. Blood. 2010 Jan 21; 115(3): 453-474. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Ofran Y, Rowe JM. Treatment for relapsed acute myeloid leukemia: What is new? Curr Opin Hematol. 2012 Mar; 19(2): 89-94. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Fenaux P, Mufti GJ, Hellstrom-Lindberg E, Santini V, Gattermann N, Germing U, et al. Azacitidine prolongs overall survival compared with conventional care regimens in elderly patients with low bone marrow blast count acute myeloid leukemia. J Clin Oncol. 2010 Feb 1; 28(4): 562-569. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Schwarz J, Kačírková P, Marková J, Mikulenková D, Marinov I, Ballingová I, et al. Urgentní stav v hematologii: akutní promyelocytární leukemie - principy diagnostiky. Vnitř Lék. 2008 Jul-Aug; 54(7-8): 728-744. Přejít na PubMed...
- Sanz MA, Grimwade D, Tallman MS, Lowenberg B, Fenaux P, Estey EH, et al. Management of acute promyelocytic leukemia: Recommendations from an expert panel on behalf of the european LeukemiaNet. Blood. 2009 Feb 26; 113(9): 1875-1891. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Bassan R, Hoelzer D. Modern therapy of acute lymphoblastic leukemia. J Clin Oncol. 2011 Feb 10; 29(5): 532-543. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Fielding AK, Rowe JM, Richards SM, Buck G, Moorman AV, Durrant IJ, et al. Prospective outcome data on 267 unselected adult patients with philadelphia chromosome-positive acute lymphoblastic leukemia confirms superiority of allogeneic transplantation over chemotherapy in the pre-imatinib era: Results from the international ALL trial MRC UKALLXII/ECOG2993. Blood. 2009 May 7; 113(19): 4489-4496. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...