Možnosti ovlivnění potransfuzních změn vnitřního prostředí podáním furosemidu

Interní Med. 2013; 15(2): 80-83

Možnosti ovlivnění potransfuzních změn vnitřního prostředí podáním furosemidu

MUDr.Radovan Uvízl, Ph.D.¹, doc.MUDr.Tomáš Gabrhelík, Ph.D.¹, Mgr.Kateřina Langová, Ph.D.², MUDr.Bronislav Klementa¹, MUDr.Petr Šafránek¹, doc.MUDr.Milan Adamus, Ph.D¹: ¹ Klinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny, FN a LF UP v Olomouci; ² Ústav lékařské biofyziky, LF UP v Olomouci

V konzervě erytrocytrů dochází v průběhu jejího skladování vlivem metabolizmu erytrocytů a jejich rozpadem ke změnám výchozí

koncentrace některých biochemických veličin, především hladiny kalia, laktátu a pH. Podání erytrocytární náhrady zvláště v případě

vícečetné transfuze může vést u pacientů s život ohrožujícím krvácením k nežádoucím změnám hodnot vnitřního prostředí. Při současně

probíhajícím selhání více orgánových systémů jsou tyto změny akcentovány zejména vlivem renální, oběhové a respirační insuficience.

Ve studii dokumentujeme změny vnitřního prostředí u příjemců vícečetné erytrocytární transfuze. Zpracovali jsme data z retrospektivně

sestaveného souboru pacientů, u kterých jsme provedli měření biochemických plazmatických hodnot na začátku a na konci intervalu,

v němž byla podána vícečetná transfuze. Soubor získaných sad laboratorních hodnot jsme rozdělili na podskupinu, v níž byla pacientům

podána diuretická podpora furosemidem a na podskupinu bez podání furosemidu. Popsali jsme změny hodnot jednotlivých biochemických

veličin po transfuzi erytrocytů v obou podskupinách. Při sledování množství podaných transfuzních jednotek erytrocytárního koncentrátu

bez buffy coatu u pacientů in vivo jsme hodnotili rozvoj hyperkalemie v závislosti na renálním selhávání, resp. na podání furosemidu.

Klíčová slova: erytrocyty, transfuze, hyperkalemie, laktát

Changes in patients’ internal enviroment related to administration of blood products

During their storage, red blood cells (RBCs) undergo changes resulting from their metabolism and breakdown. Thus, initial concentrations

of certain biochemical parameters, in particular potassium, lactate and pH, are changed. In patients with life-threatening bleeding,

administration of RBCs, especially in case of multiple transfusions, may lead to undesirable changes in their internal environment. With

concurrent failure of multiple organ systems, these changes are mainly accentuated by the effects of renal, circulatory and respiratory

insufficiency. The study documents changes in the internal environment in recipients of multiple RBC transfusions. Data were processed

from a retrospectively compiled group of patients in whom plasma levels of biochemical parameters (K+, lactate, pH, Na+, Ca++, glucose)

were measured at the beginning and at the end of the interval of multiple transfusion administration. The set of obtained laboratory data

was divided into a subgroup of patients with furosemide diuretic support and a subgroup without furosemide administration. In both

subgroups, changes in individual biochemical parameters were described after transfusion of RBCs (resuspended, buffy coat removed).

With respect to the number of RBC transfusion units, the development of hyperkalemia was assessed in vivo in the patients, depending

on renal failure or furosemide administration.

Keywords: erythrocyte, transfusion, hyperkalemia, lactate

Zveřejněno: 8. březen 2013 Zobrazit citaci

Uvízl R, Gabrhelík T, Langová K, Klementa B, Šafránek P, Adamus M. Možnosti ovlivnění potransfuzních změn vnitřního prostředí podáním furosemidu. Interní Med. 2013;15(2):80-83.

Reference

Uvízl R, et al. Vliv stáří transfuzních jednotek erytrocytárních koncentrátů na koncentrace vybraných biochemických veličin. Anest. intenziv. Med. 2009; 20: 257-261.
Kristen C. Sihler, Lena M. Napolitano. Complications of Massive Transfusion. Chest. 2010; 137: 209-220. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
Uvízl R, et al. Vliv podání transfuzních jednotek erytrocytárních koncentrátů na koncentrace elektrolytů a acidobazickou rovnováhu in vivo. Anest. Intenziv. Med. 2011; 1: 13-18.
Gonick HC, Kleeman CR, Rubini ME, Maxwell MH. Functional impairment in chronic renal disease. III. Studies of potassium excretion. The American Journal of the Medical Sciences, 1971: 261-281. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
Rabelink TJ, Koomans HA, Hené RJ, Dorhout Mees EJ. Kidney Int. 1990; 38: 942.
Zima T, et al. Laboratorní diagnostika, Praha. Galén 2002: 276-278.
Jabor A. a kol. Vnitřní prostředí, Praha. Grada publishing 2008: 8.
Vítovec J. Špinar J. Intenzivní péče v kardiologii. IPVZ Brno 1994: 12-14.
Rose BD, Post TW. Clinical Physiology of Acid-Base and Electrolyte Disorders, 5th ed, McGraw-Hill, New York. 2001: 383-396, 898-910.
Kiraly LN. Underwood S, Differding JA, Schreiber MA, Transfusion of aged packed red blood cells results in decreased tissue oxygenation in critically injured trauma patients, J Trauma. 2009; 67: 29-32. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
Yap, et al. and Koch, et al. Clinical impact of blood storage lesions - Recent Reports, Ann Thorac Surg. 2008; 86: 554-559, 358, 1229-1239.
Weinberg JA, McGwin G Jr, Marques MB, Cherry SA 3rd, Reiff DA, Kerby JD, Rue LW 3rd. Transfusions in the less severely injured: does age of transfused blood affect outcomes? J Trauma. 2008; 65: 794-798. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
Eikelboom JW, Cook RJ, Liu Y, Heddle NM, Am Heart J, Duration of red cell storage before transfusion and in-hospital mortality. 2010; 159: 737-743. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
Regan F. Clinical review recent deelopments. Blood transfusion medicine. British Medical Journal. 2002: 143-147. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
Kleinman S, Chan P, Robillard P. Risks associated with transfusion of cellular blood components in Canada. Transfusion Medicine review. 2003; 17: 120-162. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...