Interní Med. 2013; 15(3-4): 118-120

Léčba žilního bércového vředu

MUDr.Josef Kalný, CSc.
Chirurgické oddělení, Nemocnice Sušice

Žilní bércový vřed (ŽBV) je terminálním stadiem chronické žilní insuficience, která významně zhoršuje kvalitu života. Léčba vyžaduje

vysoké náklady a vychází ze znalostí patofyziologie a klinického zhodnocení změn povrchních a hlubokých žil dolních končetin. Terapeutické

možnosti léčby ŽBV jsou nechirurgické a chirurgické. Nechirurgická léčba: venotonika, lokální léčba vředu (debridement,

krytí), kompresivní léčba (autor preferuje zinkoklihové obinadlo Varolast). Chirurgická léčba směřuje k likvidaci refluxu v povrchním

žilním systému (crossectomie a stripping VSM/VSP, ligatura perforátorů, endoluminální výkony – laser, radiofrekvvence). K likvidaci

refluxů v hlubokém žilním systému přichází v úvahu rekonstrukce chlopní a operační výkony na fascia cruris – paratibiální fasciotomie,

fasciektomie, zákroky na vředu – excize, shaving, kožní plastika.

Klíčová slova: žilní bércový vřed (ŽBV), terapeutické možnosti, léčba nechirurgická, léčba chirurgická, povrchní žilní insuficience, hluboká žilní insuficience

Therapy of venous leg ulcer

Venous leg ulcer (VLU) is the final stage of chronic venous disease of high incidence, which significantly reduces quality of life and generates

huge costs, remains a major public heath issue. Its management is based mainly on his knowledge about pathophysiologie and the

levels of clinical evaluation in CVI changes in the superficial and/or deep veins. The therapeutics options in management of venous ulceration

are non – surgical and surgical treatments. Non – surgical treatment: venotropic drugs, local treatment (debridement, dressings)

compression therapy (author prefers inelastic oxide zinc – bandaging with Varolast). Surgical treatment: by superficial and perforating

incompetence saphenous ablation/(crossectomie and stripping VSM/VSP/perforators) or endovenoous surgery (laser, radiofrequency).

By deep venous incompetence valve surgery. Operative techniques involving the fascia cruris (paratibibal fasciotomy, fasciectomy). Local

ulcer surgery (excision, shave therapy, skin graft).

Keywords: venous leg ulcer (VLU), management, non surgical therapy, compression, surgical therapy, superficial and perforating incompetence, deep venous incompetence

Zveřejněno: 20. březen 2013  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Kalný J. Léčba žilního bércového vředu. Interní Med. 2013;15(3-4):118-120.
Stáhnout citaci

Reference

  1. Adam DJ, Naik J, Hartshorne T, Bello M. The diagnosis and management of 689 chronic leg ulcerations in a single-visit assesment clinic. J.Vasc.Endovasc. Surg. 2003, 25: 462-468. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  2. Benigni JP. Non-healing venous ulcers: use and efficiency of Varolast bandaging without wound dressing. Phlebolymphology 2012; 20(1): 35-36.
  3. Burnand K, Jeanneret C. Phlebology in the last 50 years: varicose veins and venous ulcers. Phlebolymphology, 2010; 17(1): 57-58.
  4. Brychta P, Čerbák P. Příspěvek ke komplexní léčbě ulcus cruris venosum. Rozhl. Chir. 1996; 75(8): 407-410. Přejít na PubMed...
  5. Carpentier P. Venous ulcer the final stage in chronic venous disease. Phlebomorphology 2010; 17(1): 28-29.
  6. Čepl I. Chirurgická léčba bércového vředu vzniklém na podkladě žilní insuficience. Rozhl. Chir. 1991; 70(6): 349-354. Přejít na PubMed...
  7. Dvořáčková M. Léčba bércových vředů. Prakt. lék. (Praha) 1985; 65(23): 894-895.
  8. Hendricks WM, Swallow AT. Management of skin ulcers with Unna's boot versus support stockings. J.Am.Acad. Dermatol. 1985, 12: 90-98. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  9. Hermanns HJ, Schwann-Schreiber C, Waldermann F. Importance of surgical treatment in venous ulcers. Phlebolymphology 2007; 14(4): 179-189.
  10. Hermannns HJ, Waldhausen P. Save therapy for venous ulcers - a review and current results. Phlebolymphology 2000; 16(2): 253-258.
  11. Hnátek L, et all. Crossektomie - nejdůležitější krok k operaci křečových žil. Rozhl. Chir. 2005; 84(12): 568-588.
  12. Hnátek L. The surgical interventions in the protocol of chronic venous ulcer treatment. Abstracts XXXVI Angiological Days 2011 Prague, p.17-18.
  13. Horáková M, Partsch H. Venous leg ulcers: are compression indicates? Phlebology 1994, 47: 53-57.
  14. Horný J. K technice paratibiální fasciotomie u chronické žilní insuficience. Rozhl.Chir. 1996; 75(1): 446-449.
  15. Christenson J.T. Recurrent venous ulcer. The role of surgery. Phlebolymphology, 2007; 14(4): 200-201.
  16. Christenson JT. Deep vein reconstructive Surgery in the patients with sever chronic insufficiency. Role and possibilities. Phlebolymphology 2007; 14(4): 192-200.
  17. Kalný J. Treatment of chronic venous ulcer. Abstracts XXXVI Angiological Days 2011, 44, s. 19.
  18. Mazuch J., Mištuna D., Hulo E., Smolár M. Our experiences with the treatment of the venous ulcer of lower extremities. Abstracts XXXVI Angiological Days 2011, 43, s.19.
  19. Mekes JR, Loots MA, Van der Wal AC, Bos JD. Causes, intervention and treatment of leg ulceration. Br.J.Dernatol. 2003; 38: 388-401. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  20. Nicolaides AN, et all. Management of chronic venous disorders of lower limbs. Guidelines discording to scientific evidence. International angiology, 2008; 27: 1-59. Přejít na PubMed...
  21. Obermayer A, Göstl K. Fasciectomy in lateral venous leg ulcers: a nerv-sparing procedure. Phlebolymphology 2007; 17(4): 180.
  22. Partsch H. My technique in compression treatment - bandages or stockings? Phlebolymphology 2010; 17(1): 180.
  23. Partsch H. Fascinating compression therapy. Phlebolymphology 2006; 14(2): 129. Přejít k původnímu zdroji...
  24. Ramelet AA, Perrin M, Kern P, Bounameaux H. Phlebology, 5.Edition, Elsevier-Masson 2008.
  25. Reček Č. Insuficientní bércové perforátory: mýtus, dogma a skutečnost. Rozhl.Chir. 1996; 75(10): 509-512. Přejít na PubMed...
  26. Reček Č. Historický přehled názorů na povahu a léčení varixů a bércových vředů. Rozhl.Chir. 2006; 85(12): 641-645. Přejít na PubMed...
  27. Scriven JM, Hartshorne T, Thrush AJ, Bell PR, Naylor AR, London NJ. Role of sahenous vein surgery in the treatment of venous ulceration. Br.J.Surg. 1993; 17: 487-490.
  28. Shami SK, Sarin S, et all. Venous ulcers and superficial venous system. J.Vasc.Surg. 1993; 17: 487-490. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  29. Uhl J. A wrong dogma in compression therapy: low pressure for superficial vein, strong pressure for deep veins. Phlebolymphology, 2012; 20(1): 34.
  30. Žernovický F. Leg ulcer - a sometimes incurable but many times wrong treated problem. Abstracts XXXV Angiological days 2010: 125/42.




Interní medicína pro praxi

Vážená paní, pane,
upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

Prohlašuji:

  1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
  2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.


Ne

Ano

Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.