Šest set slov

MUDr. Radkin Honzák, CSc.

Interní Med. 2013; 15(3-4): 91  

Žilní tromboembolická nemoc a antikoagulační léčba u seniorů

Venous thromboembolic disease and anticoagulant therapy in elderly patients

doc.MUDr.Dalibor Musil, Ph.D.

Interní Med. 2013; 15(3-4): 94-98  

Výskyt TEN velmi úzce souvisí s věkem. Nejzranitelnejší skupinou jsou staří, hospitalizovaní lidé obou pohlaví. Více se zde uplatňují získané a zevní rizikové faktory. Hereditární faktory mají ve srovnání s mladými jedinci menší vliv. Diagnostika TEN je u seniorů stejná jako v jiných věkových skupinách, ale ve vyšším věku výrazně narůstá procento asymptomatických žilních trombóz. Na účinnost orální antikoagulační léčby u starších pacientů má největší vliv aktuální klinický stav, složení stravy včetně případných potravinových doplňků a užívané léky. Závislost mezi rizikem krvácení a věkem při antikoagulační léčbě není jednoznačná. Existují práce,...

Využití vildagliptinu v léčbě diabetes mellitus 2. typu: nové indikace a perspektivy

Use of vildagliptin in the treatment of type 2 diabetes mellitus: new indications and perspectives

prof.MUDr.Martin Haluzík, DrSc.

Interní Med. 2013; 15(3-4): 99-103  

Léčba diabetes mellitus 2. typu pomocí inhibitorů dipeptidyl-petidázy-4 se díky dobré účinnosti, minimálnímu výskytu nežádoucích účinků, potenciální kardioprotektivitě a ochrannému vlivu na beta-buňky pankreatu posouvá do stále časnějších stadií léčby tohoto onemocnění. Vildagliptin je jedním ze zástupců této lékové skupiny s prokázanou účinností a bezpečností u širokého spektra pacientů s diabetem 2. typu. Cílem toho článku je shrnout současné zkušenosti a novinky týkající se použití vildagliptinu v léčbě diabetu včetně rozšířených indikací jeho podávání. Zaměříme se též na nově publikované studie pojednávající o antidiabetické účinnosti vildagliptinu...

Moderní diagnostika a léčba nehodgkinských lymfomů

Modern diagnosis and treatment of malignant lymphomas

MUDr.Robert Pytlík, MUDr.Adéla Berková, MUDr.Václav Ptáčník

Interní Med. 2013; 15(3-4): 105-109  

a Všeobecná fakultní nemocnice, Praha 3Ústav patologie, 1. lékařská fakulta UK a Všeobecná fakultní nemocnice, Praha 4Ústav nukleární medicíny, 1. lékařská fakulta UK a Všeobecná fakultní nemocnice, Praha Nehodgkinské lymfomy (NHL) jsou nádorová onemocnění se stoupající incidencí, současně však jde o jedny z nejlépe léčitelných malignit. Diagnostika a zjišťování rozsahu onemocnění se v současné době zpřesnily díky používání imunohistochemických vyšetření, molekulárně genetických metod a pozitronové emisní tomografie, základem včasné diagnostiky však dosud zůstává vysoký index podezření a správně provedený odběr vzorku. U většiny nehodgkinských...

Nové aspekty v přístupu k diagnóze bronchiálního astmatu

New aspects in the approach to diagnosing bronchial asthma

MUDr.Irena Krčmová, CSc.

Interní Med. 2013; 15(3-4): 110-113  

Průduškové astma je významnou nemocí dětského a dospělého věku. Chronický bronchiální zánět způsobuje zvýšení průduškové reaktivity, která vede k opakovaným epizodám pískotů při dýchání, dušnosti, tlaku na hrudi a kašle, převážně v noci a časně nad ránem. Stavy jsou provázeny proměnlivou bronchiální obstrukcí, která je často reverzibilní, ať již spontánně či po léčbě. Průběh choroby je variabilní a určení fenotypu astmatika je v odpovědi na léčbu klíčové. Fenotypové změny způsobené epigenetickými mechanizmy se vyznačují vysokou dynamičností a reverzibilitou. V populaci se vymezuje narůstající skupina obézních astmatiků a astmatiků ve stáří,...

Nové trendy ve farmakoterapii diabetu 2. typu

New trends in pharmacotherapy of type 2 diabetes

MUDr.Alena Adamíková, Ph.D., prof.MUDr.Jaroslav Rybka, DrSc.

Interní Med. 2013; 15(3-4): 114-117  

Doporučené postupy pro léčbu hyperglykemie při diabetu 2. typu orientují péči na pacienta. Léčba by měla minimalizovat nežádoucí účinky terapie a snižovat riziko vzniku cévních komplikací. Nejzávažnějším rizikem antidiabetické terapie je vznik hypoglykemických příhod. Obava z hypoglykemické příhody je i bariérou efektivní terapie diabetu. Diabetes mellitus je progredující onemocnění, které vyžaduje aktivní změnu léčby dle vývoje k dosažení individuálních cílů kompenzace. Nejnižší rizika hypoglykemických příhod má terapie metforminem, inhibitory dipeptidylpetidázy IV, receptorovými agonisty GLP-1 a inzulinovými analogy. Nově se dostávají do...

Léčba žilního bércového vředu

Therapy of venous leg ulcer

MUDr.Josef Kalný, CSc.

Interní Med. 2013; 15(3-4): 118-120  

Žilní bércový vřed (ŽBV) je terminálním stadiem chronické žilní insuficience, která významně zhoršuje kvalitu života. Léčba vyžaduje vysoké náklady a vychází ze znalostí patofyziologie a klinického zhodnocení změn povrchních a hlubokých žil dolních končetin. Terapeutické možnosti léčby ŽBV jsou nechirurgické a chirurgické. Nechirurgická léčba: venotonika, lokální léčba vředu (debridement, krytí), kompresivní léčba (autor preferuje zinkoklihové obinadlo Varolast). Chirurgická léčba směřuje k likvidaci refluxu v povrchním žilním systému (crossectomie a stripping VSM/VSP, ligatura perforátorů, endoluminální výkony – laser, radiofrekvvence)....

Toxoalergické puzzle - klinické projevy toxicity a alergie na kovy

Toxoallergic puzzle - clinical symptoms of metal toxicity and allergy. Case report

MUDr.Jan Maňoušek, RNDr.Jiřina Bártová, CSc., RNDr.Štěpán Podzimek, Ph.D., doc.MUDr.Jarmila Procházková, CSc.

Interní Med. 2013; 15(3-4): 125-129  

„Každé nebezpečí ztrácí něco ze své hrozivost, když se seznámíme s jeho příčinami.“ Konrad Lorenz Enviromentální faktory jsou jednou z příčin zvýšeného výskytu alergických, autoimunitních, demyelinizačních a degenerativních onemocnění. Patří k nim i vysoce reaktivní ionty kovů uvolňované pozvolna z dentálních výplní i jiných implantátů, nebo obsažené ve výrobcích běžné denní potřeby. U citlivých jedinců aktivují T-lymfocyty, spouštějí chronickou systémovou zánětlivou reakci s produkcí cytokinů a zvýšeným oxidačním stresem. Vedou tak ke změnám ve tkáních a orgánech. Klinicky se mohou projevit škálou nespecifických, zvolna progredujících,...

Postiradiační konstriktivní perikarditida

Postiradiativ constrictive pericarditis

MUDr.Gabriela Tůmová, MUDr.Lukáš Prucek

Interní Med. 2013; 15(3-4): 130-132  

Popisujeme případ 68leté nemocné, která před 25 lety podstoupila totální mastektomii pro karcinom levého prsu s následnou chemo a radioterapií. Přibližně 1 rok byla vyšetřována pro narůstající dušnost, suchý kašel, otoky dolních končetin a recidivující oboustranný fluidotorax. Diferenciálně diagnosticky byla zvažována recidiva onkologického onemocnění, plicní choroba či městnavá srdeční slabost. Díky transtorakální echokardiografii byla vyslovena suspekce na konstriktivní perikarditidu a tato diagnóza byla verifikována hemodynamickým vyšetřením s následným chirurgickým řešením, tj. perikardektomií.

Zkušenosti s nutriční podporou u onkologických pacientů léčených kombinací chemoterapie, radioterapie a chirurgie - případ léčby karcinomu jícnu

Experiences with nutritional support in cancer patients treated with chemotherapy, radiotherapy and surgery -

MUDr.Milada Zemanová, Ph.D.

Interní Med. 2013; 15(3-4): 133-136  

Prognóza karcinomu jícnu je nepříznivá i v operabilním stadiu, u nemocných v dobrém celkovém stavu je standardem léčby předoperační konkomitantní chemoradioterapie následovaná resekcí, což zlepšuje vyhlídky na 2leté přežití o 13 % oproti operaci samotné. Tento multimodální postup patří k nejnáročnějším v onkologii s publikovanou perioperační úmrtností kolem 10 %. Riziko pooperačních komplikací včetně úmrtí je vyšší u pacientů s nepříznivým nutričním stavem s poklesem o více než 10 % tělesné hmotnosti, kterých je u karcinomu jícnu kolem 50 %. Perioperační nutriční podpora je u těchto pacientů jednoznačně prospěšná. Uvedená kazuistika demonstruje...

Medicínsky nevysvětlitelné symptomy - diagnostika a léčba

Medically enexplained symptomps - diagnostics and treatment

MUDr.Miroslav Sekot

Interní Med. 2013; 15(3-4): 121-124  

Medicínsky nevysvětlitelné příznaky (MNP) v současné době představují hlavní kritérium somatoformních poruch (SFD). Tyto poruchy patří mezi nejčastěji se vyskytující diagnózy v ordinaci praktického lékaře, kde představují 10–15 % všech pacientů. Funkční postižení spojené se somatizačními příznaky je srovnatelné s postižením pacientů s úzkostnými nebo depresivními poruchami. Medicínsky nevysvětlitelné příznaky vedou často k excesivní a velmi finančně nákladné lékařské péči. Článek přináší souhrnné informace ohledně diagnostiky a léčby těchto poruch.

Nové trendy v antimikrobiální terapii ran

New trends in antimicrobial treatment of wounds

MUDr.Jan Stryja

Interní Med. 2013; 15(3-4): 139-141  

Cílem antimikrobiální terapie je redukce počtu bakterií na spodině rány a potlačení klinických známek infekce. Toho lze dosáhnout baktericidním působením antibiotik a topických antiseptik, která atakují přítomné mikroorganizmy a vedou k jejich buněčné smrti, nebo pomocí prostředků, které potlačují množení bakterií jiným způsobem. Na komplikované hojení infikovaných ran mají vliv jak bakteriální exotoxiny, endotoxiny a další produkty metabolizmu bakterií, tak negativní působení antiseptik přítomných na spodině rány. Nové trendy v terapii infikovaných ran směřují k používání vysoce efektivních širokospektrých antimikrobiálních přípravků s minimem...

Může podávání vitaminových přípravků pomoci v léčbě diabetes mellitus?

Coued vitamin use help in the treatment of type 2 diabetes?

MUDr.Pavlína Piťhová

Interní Med. 2013; 15(3-4): 136-138  

Vitamíny jsou látky nezbytné pro život. V lidském těle mají funkci katalyzátorů biochemických reakcí. Podílejí se na metabolizmu bílkovin, tuků a cukrů. Je tedy logické, že některé z nich by mohly hrát svou úlohu i v léčbě osob s diabetem. Bylo prokázáno, že rozsáhlý význam má substituce nedostatečné hladiny vitaminu D a z hlediska antioxidačního působení je vhodné zvýšit příjem vitaminu C a E, především ve formě pestré stravy.

Odešel profesor MUDr. Jan Lukl, CSc.

Interní Med. 2013; 15(3-4): 142