Interní Med. 2013; 15(6-7): 215-219

Metabolická léčba stabilní anginy pectoris

MUDr.Andrea Chudícová, doc.MUDr.Petr Ošťádal, Ph.D.
Kardiologické oddělení, Kardiovaskulární centrum, Nemocnice Na Homolce, Praha

Léčba stabilní anginy pectoris (AP), založená na ovlivnění metabolizmu kardiomyocytů, je zkoumána již řadu let. Nové přístupy ve zlepšování

a optimalizaci energetického metabolizmu srdce farmakologickým ovlivněním komplexní kaskády dějů během ischemie na různých úrovních

jsou slibnými prostředky k protekci kardiomyocytů. Základním principem je inhibice oxidace mastných kyselin a stimulace glukózového metabolizmu.

Nabízejí se však i jiné postupy, jako například ovlivnění zásoby ATP přímým zásahem do metabolizmu nukleotidů. U nás nejrozšířenějším

a již tradičním preparátem je trimetazidin, jehož účinky na zvýšení tolerance zátěže a snížení frekvence anginózních záchvatů u pacientů

se stabilní AP byly opakovaně ověřeny v praxi. V některých zemích jsou k dispozici ještě ranolazin a v určitých omezených indikacích i perhexilin.

Ve fázi klinického výzkumu je využití některých dalších látek, včetně komerčně dostupných preparátů (alopurinol, D-ribóza, L-karnitin).

Klíčová slova: angina pectoris, trimetazidin, ranolazin, alopurinol

Metabolic treatment of stable angina pectoris

The treatment of stable angina pectoris (AP) based on affecting cardiomyocyte metabolism has been under investigation for a number of

years. New approaches in improving and optimizing cardiac energy metabolism by pharmacologically intervening in a complex cascade

of events during ischemia at various levels are promising methods to protect cardiomyocytes. The basic principle involves inhibition of

fatty acid oxidation and stimulation of glucose metabolism. Also available, however, are other strategies, such as affecting ATP storage

by directly interfering with nucleotide metabolism. In the Czech Republic, trimetazidine is the most widespread and well-established

drug; its effects on increasing exercise tolerance and reducing the rate of angina attacks in patients with stable AP have repeatedly been

proved in practice. In some countries, ranolazine and, in certain limited indications, perhexiline are also available. The use of some other

substances, including commercially available agents (allopurinol, D-ribose, L-carnitine), is in the phase of clinical research.

Keywords: angina pectoris, trimetazidine, ranolazine, allopurinol

Zveřejněno: 15. červenec 2013  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Chudícová A, Ošťádal P. Metabolická léčba stabilní anginy pectoris. Interní Med. 2013;15(6-7):215-219.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Hradec J, Bultas J, Želízko M. Stabilní angina pectoris. Doporučený diagnostický a léčebný postup České kardiologické společnosti, Cor Vasa, 2010; 52: 543-561. Přejít k původnímu zdroji...
    2. Marzilli M. Trimetazidine: a metabolit agent for the treatment of stable angina, European Heart Journal Supplements, 200;, Supplement O: O12-O15.
    3. Pauly DF, Pepine CJ. Ischemic heart dissease: metabolit approaches to management, Clin. Cardiol. 2004; 27: 439-441. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    4. Marzilli M. Recurent and resistant angina: is the metabolit approach an appropriate answer?, Coron Artery Dis. 2004; 15(Suppl 1): S23-27. Přejít na PubMed...
    5. Jonassen AK, Brar BK, Mjos OD, Sack MN, Latchman DS, Yellon DM. Insulin administeted at reoxygenation exerts a cardio protective effect in myocytes by a possible anti apoptotic mechanism, J. Mol. Cell. Cardiol. 2000; 32: 757-764. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    6. Bhupinder S, Kalra, Vandana R. Efficasy of Metabolic Modulators in Ischemic Heart Disease: An Overview, J.Clin.Pharmacol. 2012; 52: 292-305. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    7. Chaloupka V. Trimetazidin v léčbě anginy pectoris a ostatních forem ICHS, Kardiologická revue, 2005: 17-20.
    8. Szwed H, Sadowski Z, Elikowski W, Koronkiewicz A, Mamcarz A, Orszulak W, Skibińska E, Szymczak K, Światek J, Winter M. Combination treatment in stable effort anigina using trimetazidine and metoprolol, Results of a randomized, double-blind, multicentre study (Trimpol II), European Heart Journal, 2001; 22: 2267-2274. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    9. Dalla Volta S, Maraglino G, della Valentina P, Viena P, Desideri A. Comparison of trimetazidine with nifedipine in effort angina; a double-blind crossover study. Cardiovasc. Drugs Ther., 1990; 4: 853-860. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    10. Detri JM, Sellier P, Pennaforte S, Cokkinos D, Dargie H, Methes P. Trimetazidine: A new koncept in the treatment of angina. Comparison with propranolol in patient with stable angina, Br. J. Clin. Pharmacol., 1994; 37: 279-288. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    11. Monpere C, Brochier M, Demange J Ducloux G, Warin JF. Combination of trimetazidine with nifedipine in effort angina, Cardiovasc. Drugs. Tehr., 1990; 4: 824-825. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    12. Michaelides AP, Vyssoulis GP, Bonoris PE, Psaros TK, Papadopoulos PD, Toutouzas PK. Beneficial effects of trimetazidine in men with stable angina under beta-blocker treatment, Curr. Ther.Res., 1989: 565-576.
    13. Manchanda SC, Krishnaswami S. Combination treatment with trimetazidine and diltiazem in stable angina pectoris. Heart, 1997; 78: 353-357. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    14. Levy S. Group of South of France Investigators, Combination therapy of trimetazidine with diltiazem in patiens with coronary artery dissease, Am J Cardiol 1995; 76(6): 12B-16B. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    15. Hradec J, Filipová J. TRIKET I a II (TRimetazidin v Kombinaci s Existující Terapií) - Výsledky české a slovenské multicentrické studie u 320 nemocných se stabilní námahovou anginou pectoris, Cor Vasa 2011; 43: 436-442.
    16. Kolbel F, Brada V. Trimetazidine i geriatric patiens with stable angina pectoris (The Tiger Study), Int. J. Clin. Pract., 2003; 57: 867-870. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    17. Chaloupka V. TRIADA - (TRimetazidine in stable Angina twice DAily). Hodnocení účinnosti a snášenlivosti přípravku Preductal MR u nemocných se stabilní anginou pectoris. Cor Vasa 2005; 47(12): 470-474.
    18. Bo Hu, Wei Li, Tao Xu, Tao Chen, Jin Guo. Evaluation of Trimetazidine in Angina Pectoris by Echocardiography and Radionuclide Angiography: A Meta-Analysis of Randomized, Controlled Trials, Clin.Cardiol. 34, 2011; 6: 395-400. Přejít k původnímu zdroji...
    19. Lu C, Dabrowski P, Fragasso G, et al. Effects of trimetazidine of ischemic ventriculra dysfunction in patientswith coronary artery disease, Am. J. Cardiol. 1998: 898-901. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    20. Fragasso G, Piatti PM, Monti L, et al. Short-and long-term beneficial effects of trimetazidine in patiens with diabetes and ischemic cardiomyopathy, Am Heart J., 2003; 146: 18-25. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    21. Belardinelli R, Purcaro A. Effects of trimetazidine on the contractile response of chronically dysfunctional myocardium to low-dose dobutamine in ischemic cardiomyopathy, Eur. Heart J., 2001; 23: 2164-2170. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    22. Chierchia SL. Trimetazidine and left ventricular ischemic dysfunktion; an overview of clinical evidence. Eur. Heart J., 2001; 3(Suppl O): 16-20. Přejít k původnímu zdroji...
    23. Szwed H, Sadowski Z, Pachocki R, et al. The antiischemic effects and tolerability of trimetazidine in coronary diabetic patiens. A substudy from Trimpol-1, Cardiovasc. Drugs Ther. 1999; 13(3): 217-222. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    24. Chaitman BR, Skettino SL, Parker JO, et al. Anti-ischemic effects and long-term survival during ranolazine monotherapy in patients with chronic severe angina. J.Am. Coll. Cardiol. 2004; 43: 1375-1382. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    25. Chaitman BR, Pepine CJ, Parker JO, et al. Effects of ranolazine with atenolol, amlodipine or diltiazem on exercise tolerance and angina frequency in patiens with severe chronic angina: a randomized controlled trial. JAMA. 2004; 291: 309-306. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    26. Morrow DA, Scirica BM, Karwatowska-Prokopczuk E, Murhy SA, Budaj A, Varshavsky S, Wolff AA, Skene A, McCabe CH, Braunwald E. MERLIN TIMI 36 Trial Investigators. Effects of ranolazine on recurrent cardiovascular events in patients with non-ST-elevation acute coronary syndromes: the MERLIN-TIMI 36 randomized trial. JAMA. 2007; 297(16): 177-183. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    27. Schmidt-Schweda S, Holubarsch C. First clinical trail with etomoxir in patiens with chronic congestive heart silure. Clin Sci. 2000; 99: 27-35. Přejít k původnímu zdroji...
    28. Lee L, Taylor R, Ashrafian H, Clarke K. Metabolic modulation with perhexilin in chronic heart silure: a randomized controlled trial on short term use of novel treatment. Circulation. 2005; 112(21): 3280-3288. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    29. Wargovich TJ, MacDonald RG, Hill JA. Myocardial metabolic and hemodynamic effects of dichloroacetate in coronary artery disease. Am. J. Cardiol. 1988; 61: 65-70. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    30. Iliceto S, Scrutinio D, Bruzzi P, et al. Effects of L-carnitin administrativ on left ventricular remodeling after acute anterior myocardial infarction: the LCarnitine Ecocardiografia Digitalizzata Infarto Miocardio (CEDIM) Trial, J. Am. Coll. Cardiol.1995; 26: 380-387. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    31. PLiml W, von Armin T, Stablein A, Hofamnn H, Zimmer HG, Erdmann E. Effects of ribose on exercise-induced ischaemia in stable coronary artery disease. Clin. Cardiol. 2002; 25: 28-32.
    32. Omran H, Illien S, MacCarter D, et al. D-Ribose improves diastolic funkction and quality of life in congestive heart failure patiens: a prospective feasibility study. Eur. J. Heart Fail. 2003; 5: 615-619. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    33. Kinugawa T, Fujita M, Lee JD, Nakajima H, Hanada H, Miyamoto S. Effectiveness of novel serotonin blocker, sarpogrelate, for patiens with angina pectoris, Am. Heart J. 2002; 144: E1. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    34. Thanassoulis G, Brophy JM, Richard H, Pilote L. (2010): Gout, Allopurinol Use, and Heart Failure Outcomes. Arch Intern Med. 2010; 170(15): 1358-1364. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    35. Struthers A. Effect of high-dose allopurinol on exercise in patients with chronic stable angina: a randomised, placebo controlled crossover trial. The Lancet. 2010; 9732(375): 2161-2167. Přejít k původnímu zdroji...

    Zpět na obsah


    Interní medicína pro praxi

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.