Interní Med. 2013; 15(6-7): 220-224

Diabetes mellitus a srdcové zlyhávanie

doc.MUDr.Jozef Bulas, CSc., prof.MUDr.Ján Murín, CSc.
I. interná klinika, LF UK a UN Bratislava

Diabetes mellitus a srdcové zlyhávanie sú ochorenia, výskyt ktorých má epidemický charakter. Zdá sa, že diabetes súčasne podporuje

epidémiu srdcového zlyhávania. Čím ťažšia je klinická forma srdcového zlyhávania, tým vyššia je pravdepodobnosť prítomnosti diabetu.

Nezávisí od toho, či ide o systolické alebo diastolické srdcové zlyhávanie. V patofyziológii srdcového zlyhávania u diabetikov sa uplatňuje

myokardiálna ischémia, metabolické zmeny a diabetická kardiomyopatia. Dôležitá je i aktivácia renín-angiotenzín-aldosterónového systému,

najmä jej alternatívna dráha s enzýmom ACE-2. Autori sa venujú i klinickým prejavom a manažmentu ochorenia. Všímajú si úlohu

prísnej či voľnej kontroly sérovej glykémie a analyzuje farmakologickú liečbu diabetu, aj vzhľadom na jej kardiovaskulárnu bezpečnosť.

Výhodným liekom je metformín, možno (ak treba) použiť sulfonylureové látky, inzulín a nádejné sa t.č. ukazujú inkretíny. Výskyt SZ a diabetu

(2. typu) stále stúpa a bude stúpať. Preto treba pátrať po prítomnosti diabetu v preventívnych prehliadkach, podporovať telesnú

aktivitu, správnu výživu a brániť vzniku obezity, pretože prevencia je tu lepšia ako liečba.

Klíčová slova: diabetes mellitus, srdcové zlyhávanie, diabetická kardiomyopatia, antidiabetiká

Diabetes and heart failure

Diabetes mellitus and heart failure are nowadays both diseases having an epidemic characteristics. Diabetes seems to be an engine of

heart failure development. More severe heart failure forms show more frequently the presence of diabetes. This is true for both systolic

and diastolic heart failure types. In the pathophysiology of heart failure in diabetics there is an influence of myocardial ischaemia, of

meta bolic (lipidic and diabetic) serum changes and of diabetic cardiomyopathy. Also activation of the renin- angiotensin-aldosterone

system is important: mainly the alternative pathway where enhanced activity of ACE-2 enzyme seems to be present. The authors present

here dinical signs of heart failure and also the management of heart failure in diabetics. He discusses the problem of strict versus normal

control of serum glycaemia, and also the pharmacological treatment of diabetes, mostly from the safety point of view. The benefitial drug

is metformin, we can also use the sulphonylurea derivateves, insulin, and very promissing drugs are incretines. The occurence of type

2 diabetes and heart failure increases and will increase. It is therefore necessary to search for diabetes, to do preventive measures and

support healthy way of life as the pre vention is here better than treatment.

Keywords: diabetes mellitus, heart failure, diabetic cardiomyopathy, antidiabetics

Zveřejněno: 15. červenec 2013  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Bulas J, Murín J. Diabetes mellitus a srdcové zlyhávanie. Interní Med. 2013;15(6-7):220-224.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Mokáň M, Galajda P, Prídavková D, et al. Prevalencia diabetes mellitus a metabolického syndrómu na Slovensku. Diabetes a obezita 2006; 12: 10-17.
    2. Kannel WB, Hjortland M, Castelli WP. Role of diabetes in congestive heart failure: the Framingham study. Am J Cardiol 1974; 34: 29-34. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    3. Gottdiener JS, Arnold AM, Aurigemma GP, et al. Predictors of congestive heart failure in the elderly: the Cardiovascular health study. J Am Coll Cardiol 2000; 35: 1628-1637. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    4. Nichols GA, Hillier TA, Erbey JR, et al. Congestive heart failure in type 2 diabetes: prevalence, incidence, and risk factors. Diabetes Care 2001; 24: 1614-1619. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    5. Arnold JM, Yusuf S, Young J, et al. Prevention of heart failure in patients in the heart outcomes prevention evaluation (HOPE) study. Circulation 2003; 107: 1284-1290. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    6. MERIT - HF Investigators. Effect of metoprolol CR/XL in chronic heart failure. Lancet 1999; 353: 2001-2007. Přejít k původnímu zdroji...
    7. Poole - Wilson PA, Swedberg K, Cleland JG, et al. Comparison of carvedilol and metoprolol on outcomes in patients with chronic heart failure in the Carvedilol or Metoprolol European trial (COMET). Lancet 2003; 362: 7-13. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    8. Cohn JN, Tognoni A. A randomized trial of the angiotensin - receptor blocker valsartan in chronic heart failure. N Engl. J Med 2001; 345: 1667-1675. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    9. Iribarren C, Karter AJ, Go AS, et al. Glycemic control and heart failure among adult patients with diabetes. Circulation 2001; 103: 2668-2673. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    10. Held C, Gerstein HC, Yusuf S, et al. Glucose levels predict hospitalization for congestive heart failure in patients at high cardiovascular risk. Circulation 2007; 115: 1371-1375. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    11. Jaffe AS, Spadaro JJ, Schechtman K, et al. Increased congestive heart failure after myocardial infarction of modest extent in patients with diabetes mellitus. Am Heart J 1984; 108: 31-37. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    12. Aguilar D, Solomon SD, Kober L, et al. Newly diagnosed and previously known diabetes mellitus and 1-year outcomes of acute myocardial infarction: the VALsartan In Acute myocardial iNfarcTion (VALIANT) trial. Circulation 2004; 110: 1572-1578. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    13. Das SR, Drazner MH, Yancy CW, et al. Effects of diabetes mellitus and ischemic heart disease on the progression from asymptomatic left ventricular dysfunction to symptomatic heart failure: a retrospective analysis from the studies of left ventricular dysfunction (SOLVD) prevention trial. Am Heart J; 2004; 148: 883-888. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    14. Domanski M, Krause-Steinrauf H, Deedwania P, et al. The effect of diabetes on outcomes of patients with advanced heart failure in the BEST trial. J Am Coll Cardiol 2003; 42: 914-922. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    15. From AM, Leibson CL, Bursi F, et al. Diabetes in heart failure: prevalence and impact on outcome in the population. Am J Med 2006; 119, 591-599. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    16. Hellerman JP, Jacobsen SJ, Gersh BJ, et al. Heart failure after myocardial infarction: a review. Am J Med 2002; 113: 324-330. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    17. Gustaffson I, Brendorp B, Seibaek M, et al. Influence of diabetes and diabetes-gender interaction on the risk of death in patients hospitalized with congestive heart failure. J Am Coll Cardiol 2004; 43: 771-777. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    18. Pijna IL, Buchter C. Heart failure in women. Cardiol Rev 2003; 11: 337-344. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    19. Murarka S, Movahed MR. Diabetic cardiomyopathy. J Card Fail 2010; 16: 971-979. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    20. Saunders J, Mathewkutty S, Drazner MH, MGuire DK: Cardiomyopathy in type 2 diabetes: update on pathophysiological mechanisms. Herz 2008; 33: 184-190. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    21. Orasanu G, Plutzky J: The pathologic continuum of diabetic vascular disease. J Am Coll Cardiol 2009; 53: S35-S42. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    22. Rask-Madsen C, King GL: Mechanisms of disease: Endothelial dysfunction in insulin resistance and diabetes. Nat Clin Pract Endocrinol Metab 2007; 3: 46-56. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    23. Khera A, Mc Guire DK: Management of diabetic dyslipidemia: need for reappraisal of the goals. Am J Cardiovasc Drugs 2005; 5: 83-91. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    24. Mathewkutty S, McGuire DK: Platelet perturbations in diabetes: Implications for cardiovascular disease risk and treatment. Expert Rev Cardiovasc Ther 2009; 7: 541-549. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    25. Libby P, Plutzky J: Inflammation in diabetes mellitus: Role of peroxisome proliferator-activated receptor alpha and peroxisome proliferator-activated receptor-gamma agonists. Am J Cardiol 2007; 99: 27B-40B. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    26. Lindsey JB, Cipollone F, Abdullah SM, McGuire DK: Receptor for advanced glycation end-poducts (RAGE). Cardiovascular implications. Diab Vasc Dis Res 2009; 6: 7-14. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    27. Bertoni AG, Tsai A, Kasper EK, et al. Diabetes and idiopathic cardiomyopathy: a nationwide case-control study. Diabetes Care 2003; 26: 2791-2795. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    28. Ashrafian H, Frenneaux MP, Opie LH. Metabolic mechanisms in heart failure. Circulation 2007; 116: 434-448. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    29. Poormina IG, Parikh P, Shannon RP. Diabetic cardiomyopathy: the search for a unifying hypothesis. Circulation 2006; 98: 596-605. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    30. Boudina S, Abel ED. Diabetic cardiomyopathy revisited. Circulation 2007; 115: 3213-3223. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    31. Masoudi FA, Inzucchi SE. Diabetes mellitus and heart failure: epidemiology, mechanisms and pharmacotherapy. Am J Cardiol 2006; 99(suppl. 1): 113-132. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    32. Cai L, Wang Y, Zhou G, et al. Attenuation by metallothionein of early cardiac cell death via suppression of mitochondrial oxidative stress results in a prevention of diabetic cardiomyopathy. J Am Coll Cardiol 2006; 48: 1688-1697. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    33. Wang J, Song Y, El-Sherif L, et al. Cardiac metallothionein induction plays the major roll in the prevention of diabetic cardiomyopathy by zinc supplementation. Circulation 2006; 113: 544-554. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    34. Kass DA. Getting better without AGE: new insights into the diabetic heart. Circ Res 2003; 92: 704-706. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    35. Cesario DA, Braz R, Shivkumar K. Alterations in ion channel physiology in diabetic cardiomyopathy. Endocrinol Metab Clin Nort Amer 2006; 35: 601-610. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    36. Yan SF, Ramasamy R, Naka Y, et al. Glycation, inflamation and RAGE: a scaffold for the macrovascular complications of diabetes and beyond. Circ Res 2003; 93: 1159-1169. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    37. Lim SH, Mac Fayden RJ, Lip GYH. Diabetes mellitus, the renin-angiotensin-aldosterone system and the heart. Arch Intern Med 2004; 164: 1737-1748. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    38. Noguchi T, Hunlich M, Camp PC, et al. Thin filament-based modulation of contractile performance in human heart failure. Circulation 2004; 110: 982-987. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    39. Shigegawa M, Katanosaka Y, Wakabayashi S. Regulation of the cardiac Na+/Ca+2 exchanger by calcineurin and protein kinase C. Ann NY Acad Sci 2007; 1099: 53-63. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    40. Flesch M, Margulies KB, Mochmann HC, et al. Differential regulation of mitogen-activated protein kinases in the failing human heart in response to mechanical unloading. Circulation 2001; 104: 2273-2276. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    41. Zhburn YT, Grayburn P, Karim A. Lipotoxic heart disease in obese rats: implications for human obesity. Proc Natl Acad Sci USA 2000; 97: 1784-1789. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    42. Barouch LA, Berkowitz DE, Harrison RW, et al. Disruption of leptin signaling contributes to cardiac hypertrophy independently of body weight in mice. Circulation 2003; 108: 754-759. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    43. Kuethe F, Sigusch HH, Bornstein SR, et al. Apoptosis in patients with dilated cardiomyopathy and diabetes: a feature of diabetic cardiomyopathy? Horm Metab Res 2007; 39: 672-676. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    44. Iacobellis G, Ribando MC, Zappaterreno A, et al. Relationship of insulin sensitivity and left ventricular mass in uncomplicated obesity. Obes Res 2003; 11: 518-524. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    45. Morisco C, Condorelli G, Trimarco V, et al. Akt mediates the cross-talk between beta-adrenergic and insulin receptors in neonatal cardiomyocytes. Circ Res 2005; 96: 180-188. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    46. Wang CC, Goalstone ML, Drazuin B. Molecular mechanisms of insulin resistance that impact cardiovascular biology. Diabetes 2004; 53: 2735-2740. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    47. Villarreal FJ, Kim NN, Ungab GD, et al. Identification of functional angiotensin II receptors on rat cardiac fibroblasts. Circulation 1993; 88: 2849-2861. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    48. Dostal DE, Baker KN. The cardiac renin-angiotensin system: conceptual, or a regulator of cardiac function? Circ Res 1999; 85: 643-650. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    49. Greenberg B, Quinones MA, Koilpillai C, et al. Effects of long-term enalapril therapy on cardiac structure and function in patients with left ventricular dysfunction. Results of the SOLVD echocardiography substudy. Circulation 1955; 91: 2573-2581. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    50. Granger CB, McMurray JJ, Yusuf S, et al. Effects of candesartan in patients with chronic heart failure and reduced left-ventricular systolic function intolerant to angiotensin-converting-enzyme inhibitors: the CHARM-Alternative trial. Lancet 2003; 362: 772-776. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    51. Mulieri LA, Leavitt BJ, Hasenfuss G, et al. Contraction frequency dependence of twich and diastolic tension in human dilated cardiomyopathy. Basic Res Cardiol 1992; 87(suppl 1): 199-212. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    52. Szczepaniak LS, Victor RG, Orci L, et al. Forgotten but not gone: the rediscovery of fatty heart, the most common unrecognized disease in America. Circ Res 2007; 101: 759-767. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    53. Galderisi M. Diastolic dysfunction and diabetic cardiomyopathy: evaluation by doppler echocardiography. J Am Coll Cardiol 2006; 48: 1548-1551. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    54. Poirier P, Bogaty P, Philippon F, et al. Preclinical diabetic cardiomyopathy: relation of left ventricular diastolic dysfunction to cardiac autonomic neuropathy in men with uncomplicated well-controlled type 2 diabetes. Metabolism 2003; 52: 1056-1061. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    55. Diamant M, Lamb HJ, Groeneveld Y, et al. Diastolic dysfunction is associated with altered myocardial metabolism in asymptomatic normotensive patients with well-controlled type 2 diabetes mellitus. J Am Coll Cardiol 2003; 42: 328-335. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    56. Berg TJ, Snorgaard O, Faber J, et al. Serum levels of advanced glycation end-products are associated with left ventricular diastolic function in patients with type 1 diabetes. Diabetes Care 1999; 22: 1186-1190. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    57. Bertoni AG, Goff DC jr, D´Agostino RB jr. Diabetic cardiomyopathy and subclinical cardiovascular disease: the: multi-ethnic study of atherosclerosis (MESA). Diabetes Care 2006; 29: 588-594. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    58. McMurray JJV, Adamopoulos S, Anker SD, et al. ESC Guidelines for the diagnosis and Treatment of acute and chronic heart failure 2012. Eur J Heart Fail 2012; 14: 803-869. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    59. Swedberg K, Komajda M, Boehm M, et al. Ivabradine and outcomes in chronic heart failure (SHIFT): a randomised placebo-controlled study. Lancet 2010; 376: 875-885. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    60. Packer M, Coats AJ, Fowler MF, et al. Effect of carvedilol on survival in severe chronic heart failure. N. Engl J Med 2001; 344: 1651-1658. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    61. Pitt B, Zannad F, Remme WJ, et al. The effect of spironolactone on morbidity and mortality in patients with severe heart failure. N Engl J Med 1999; 341: 709-717. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    62. Pitt B, Remme W, Zannad F, et al. Eplerenone, a selective aldosterone blocker, in patients with left ventricular dysfunction after myocardial infarction. N Engl J Med 2003; 348: 1309-1321. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    63. UK Prospective Diabetes Study Group. Effect of intensive blood-glucose control with metformin on complications in overweight patients with type 2 diabetes (UKPDS). Lancet 1998; 352: 854-865. Přejít k původnímu zdroji...
    64. The ADVANCE Collaborative Group. Intensive blood glucose control and vascular outcomes in patients with type 2 diabetes. N Engl J Med 2008; 358: 2560-2572. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    65. The Action to Control CardiOvascular Risk in Diabetes Study Group. Effects of intensive glucose lowering in type 2 diabetes. N Engl J Med 2008; 358: 2545-2553. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    66. Eshaghian S, Horwich TB, Fonarow GC. An unexpected inverse relationship between HbA1c levels and mortality in patients with diabetes and advanced systolic heart failure. Am Heart J 2006; 151: 91-98. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    67. Nichols GA, Koro CE, Gullion CM, et al. The incidence of congestive heart failure associated with antidiabetic therapies. Diabetes Metab Res Rev 2005; 21: 51-57. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    68. Smoke S, Horwich TB, Fonarow GC. Insulin-treated diabetes is associated with a marked increase in mortality in patients with advanced heart failure. Am Heart J 2005; 149: 168-174. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    69. Massoudi FA, Inzucchi SE, Wang Y, et al. Thiazolidinediones, metformin and outcomes in older patients with diabetes and heart failure. Circulation 2005; 111: 583-590. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...

    Zpět na obsah


    Interní medicína pro praxi

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.