Interní Med. 2013; 15(8-9): 273-276
Je nám jasné postavení ivabradinu?
- 3. interní klinika 1. lékařské fakulty UK a VFN, Praha
Ivabradin je prvním klinicky použitelným zástupcem nové skupiny léků, tzv. inhibitorů sinusového uzlu nebo bradinů, jejichž jediným
farmakologickým účinkem je zpomalení srdeční frekvence. Mechanizmem jeho účinku je blokáda kanálů If v buňkách sinoatriálního uzlu,
proto podmínkou účinnosti je sinusový rytmus. Ivabradin je u nás registrován jednak pro léčbu stabilní anginy pectoris u nemocných,
kteří mají kontraindikace betablokátorů nebo je netolerují nebo betablokátory v maximální tolerované dávce užívají, a přesto zůstávají
symptomatičtí. Kombinace betablokátoru a ivabradinu je bezpečná za předpokladu, že nemocný má srdeční frekvenci ≥ 60/min.
Druhou registrovanou indikací ivabradinu je léčba stabilizovaného chronického srdečního selhání se sníženou ejekční frakcí. Ivabradin
opět může být použit jako alternativa k betablokátoru při jeho kontraindikaci nebo intoleranci nebo v kombinaci s betablokátorem při
srdeční frekvenci ≥ 75/min. Při této situaci ivabradin významně snižuje nejenom riziko hospitalizací pro zhoršení srdečního selhání, ale
i kardiovaskulární a dokonce i celkovou mortalitu.
Klíčová slova: ivabradin, stabilní angina pectoris, chronické srdeční selhání
Is the role of ivabradine clear?
Ivabradine is the first clinically used drug of the new class – so called sinus node inhibitors or bradins. Its only pharmacological effect is
heart rate lowering. The mechanism of it is blockade of the If channels in the sinoatrial node cells, therefore it is effective in sinus rhythm
only. In this country ivabradine is registered for the treatment of stable angina pectoris in patiens who have contraindications or intolerance
to betablockers or who are on betablockers in maximal tolerated daily dose and in spite of this are still symptomatic. The combination
of betablocker and ivabradine is safe, if the patient’s heart rate is ≥ 60/min. The second registered indication of ivabradine is the treatment
of stabilized chronic heart failure with low ejection fraction. Again, ivabradine can be used as an alternative to betablocker in the
case of its contraindication or intolerance or in combination with betablocker, if the heart rate ≥ 75/min. In this clinical setting ivabradine
significantly reduces not only rate of hospitalization for heart failure worsening, but also cardiovascular and even all-cause mortality.
Keywords: ivabradine, stable angina pectoris, chronic heart failure
Zveřejněno: 1. říjen 2013 Zobrazit citaci
Reference
- Vilaine JP. The discovery of the selective If current inhibitor ivabradine. A new therapeutic approach to ischemic heart disease. Pharmacol Res 2006; 53: 424-434.
Přejít k původnímu zdroji... 
Přejít na PubMed... - Riccioni G. Ivabradine: recent and potential applications in clinical practice. Expert Opin Pharmacother 2011; 12: 443-450. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Hradec J, Bultas J, Želízko M. Stabilní angina pectoris. Doporučený diagnostický a léčebný postup České kardiologické společnosti. Cor Vasa 2010; 52: 543-561. Přejít k původnímu zdroji...
- Hradec J, Býma S. Ischemická choroba srdeční. Doporučený diagnostický a léčebný postup pro všeobecné praktické lékaře. Společnost všeobecného lékařství ČLS JEP 2009: 1-16.
- Steg PG. New insights into coronary artery disease: role of ivabradine. Eur Heart J Suppl 2010; 12(Suppl C): C11-C15. Přejít k původnímu zdroji...
- Hradec J, Bultas J. Farmakoterapie stabilní anginy pectoris. Remedia 2011; 21: 148-155.
- Tardif JC, Ford I, Tendera M, et al. Efficacy of ivabradine, a new selective I (f) inhibitor, compared with atenolol in patiens with chronic stable angina. Eur Heart J 2005: 26: 2529-2536. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Tardif JC, Ponikowski P, Kahan T, and ASSOCIATE Study investigators. Efficacy of the I (f) current inhibitor ivabradine in patiens with chronic stable angina receiving beta-blocker therapy: a 4-month, randomized, placebo-controlled trial. Eur Heart J 2009; 30: 540-548. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Fox K, Ford I, Steg PG, et al. Ivabradine in patiens with stable coronary artery disease and left ventricular dysfunction (BEAUTIFUL): a radomized, double-blind, placebo-controlled trial. Lancet 2008; 372: 807-816. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Fox K, Ford I, Steg PG, et al. Relationship between ivabradine treatment and cardiovascular outcomes in patiens with stable coronary artery disease and left ventricular systolic dysfunction with limiting angina: a subgroup analysis of the randomized, controlled BEAUTIFUL trial. Eur Heart J 2009; 30: 2337-2345. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- McAlister FA, Wiebe N, Ezekowitz JA, et al. Meta-analysis: beta-blocker dose, heart rate reduction, and death in patients with heart failure. Ann Intern Med 2009; 150: 784-794. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Böhm M, Swedberg K, Komajda M, et al. Heart rate as a risk factor in chronic heart failure (SHIFT): the association between heart rate and outcomes in a randomised placebo-controlled trial. Lancet 2010; 376: 886-894. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Swedberg K, Komajda M, Böhm M, et al. Ivabradine and outcomes in chronic heart failure (SHIFT): a randomised placebo-controlled trial. Lancet 2010; 376: 875-885. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Böhm M, Borer J, Ford I, et al. Heart rate at baseline influences the effect of ivabradine on cardiovascular outcomes in chronic heart failure: analysis from the SHIFT study. Clin Res Cardiol 2013; 102: 11-22. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...