Interní Med. 2014; 16(1): 5-10

Co nového je ve farmakoterapii žilních onemocnění

MUDr.Karel Roztočil, CSc.
Institut klinické a experimentální medicíny, Praha

Jak v oblasti chronických, tak akutních žilních onemocnění byly v posledním období získány nové poznatky, mající dopad na péči

o pacienty s těmito stavy. Ukazuje se, že výskyt chronických žilních onemocnění je globálně vysoký, jak v průmyslově rozvinutých, tak

v rozvojových zemích. Nejzávažnější případy s pokročilým stádiem žilního selhání jsou v populaci v přibližně dvojnásobném počtu,

než se dosud soudilo. Mikronizovaná purifikovaná flavonoidní frakce zůstává mezi venofarmaky preparátem s nejvyšším stupněm doporučení

a je indikována i k farmakologické podpoře hojení bércových vředů, spolu s pentoxifylinem a sulodexidem. Péče o pacienty

s žilním tromboembolizmem je zpracována do mezinárodně akceptovaných doporučených postupů. Vedle ACCP Guidelines je recentně

k dispozici nová verze Konsenzu IUA, která lépe vyhovuje použití v klinické praxi. Nová antikoagulancia představují jednu z možností

terapie a prevence s limitací u pacientů s maligními onemocněními a při graviditě. Trombolytická léčba připadá v úvahu u pacientů

s trombózou v ileofemorální lokalizaci. Trombózy povrchových žil v délce větší než 5 cm jsou indikovány k antikoagulační léčbě. Aspirin

je akceptován k sekundární prevenci rekurencí žilní trombózy po ukončení antikoagulační léčby nebo při vysokém riziku krvácení a může

mít význam v duální prevenci žilní a arteriální trombózy.

Klíčová slova: žilní trombóza, prevence TEN, chronická žilní nedostatečnost, varixy, bércové vředy

News in the pharmacotherapy of venous disease

Recently, new knowledge has been gained in the field of both chronic and acute venous disease that has an impact on the care of patients

with these conditions. The incidence of chronic venous disease has been shown to be globally high, in both industrialized and developing

countries. The rate of the most severe cases with an advanced stage of venous failure is approximately twice as high in the population as

has been assumed so far. Among venopharmaceuticals, micronized purified flavonoid fraction remains the agent with the highest degree of

recommendation and is also indicated to pharmacological support of leg ulcer healing, along with pentoxifylline and sulodexide. The care

of patients with venous thromboembolism is laid out in internationally accepted guidelines. In addition to the ACCP Guidelines, a new version

of the IUA Consensus has recently been available that better suits the utilization in clinical practice. Novel anticoagulants represent one

of the therapeutic and preventive options with a limitation in patients with malignant conditions and in pregnancy. Thrombolytic therapy

can be considered in patients with thrombosis in the ileofemoral location. Thromboses of superficial veins longer than 5 cm are indicated to

anticoagulant therapy. Aspirin is accepted in secondary prevention of recurrent venous thrombosis after cessation of anticoagulant therapy

or in the case of a high risk of bleeding, and can be of significance in dual prevention of venous and arterial thrombosis.

Keywords: venous thrombosis, prevention of TED, chronic venous insufficiency, varices, venous ulcers

Zveřejněno: 1. březen 2014  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Roztočil K. Co nového je ve farmakoterapii žilních onemocnění. Interní Med. 2014;16(1):5-10.
Stáhnout citaci

Reference

  1. Madar G, et al. Varicose veins and chronic venous insufficiency - disorder or disease? VASA 1986; 15: 126-134. Přejít na PubMed...
  2. Rabe E, Guex JJ, Puskas A, et al. Epidemiology of chronic venous disorders in geographically diverse populations: results from Vein Consult Program. Int Angiol 2012; 31: 105-115. Přejít na PubMed...
  3. Perrin M, Nicolaides A. The updated international guidelines on, ,The management of chronic venous disorders of the lower limbs" and the place of venoactive drugs. Int. Angiol. 2013, 32 (Suppl. 1 to 5), 106-107. Presented at the Union Internationale de Phlebologie Congress, September 8-13, 2013, Boston, USA.
  4. Coleridge-Smith P, Lok C, Ramelet AA. Venous leg ulcer: a meta-analysis of adjunctive therapy with micronized purified flavonoid fraction. Eur J. Vasc Endovasc Surg 2005; 30: 198-208. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  5. Nelson EA. Excerpts from Clinical Evidence Venous Leg Ulcers. Clinical Evidence 2011; 12: 1902-1904.
  6. Scondotto G, Aloisi D, Ferrari P, Martini L. Treatment of venous leg ulcers with sulodexide. Angiology 1999; 50: 883-889. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  7. Norgren L, Hiatt W, Doramndy JA, et al. Inter-Society Consensus for the Management of Peripheral Arterial Disease (TASC II) Eur.J.Vasc.Endovasc.Surg. 2007; 33 (Suppl. 1): S1-S75. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  8. Coleridge-Smith P. Drug treatment of varicose veins, venous edema and ulcers. In: Hanbook of venous disorders. Guidelines of the American Venous Forum (Ed. P. Gloviczki) 3rd Ed. Hodder Arnold, London 2009: 359-365. Přejít k původnímu zdroji...
  9. Guyatt GH, Akl EA, Crowther M, Gutterman DD, Schunemann HJ. Antithrombotic therapy and prevention of thrombosis. 9th Ed.: Amer. College of Chest Physicians Evidence-Based Clinical Practice Guidelines. Chest 2012; 141 (Suppl.2): 7S-47S. Přejít k původnímu zdroji...
  10. Barbar S, Noventa F, Rossetto V, et al. A risk assessment model for the identification of hospitalized medical patiens at risk for venous thromboembolism: the Padua prediction score. J. Thromb. Haemost. 2010; 8: 2450-2457. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  11. Nicolaides A, Fareed J, Kakkar AK. et al. Prevention and treatment of venous thromboembolism. International Consensus Statement. Intern. Angiol. 2013; 32 (2): 111-260. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  12. Wells PS, Anderson DR, Bormanis J, et al. Value of assessment of pretest probability of deep-vein thrombosis in clinical management. Lancet 1997; 350: 1795-1798. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  13. Wells PS, Anderson DR, Bormanis J, et al. Application of a diagnostic clinical model for the management of hospitalized patiens with suspected deep-vein thrombosis. Thromb Haemost 1999; 81: 493-497. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  14. Kalodiki E, Stvrtinova V, Allegra C, et al. Superficial vein thrombosis - a consensus statement. Int. Angiol. 2012; 31: 203-216. Přejít na PubMed...
  15. Gorty S, Patton-Adkins J, DaLanno M, et al. Superficial venous thrombosis of the lower extremities: analysis of risk factors, and recurrence and role of anticoagulation. Vascular Medicine 2004; 9: 1-68. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  16. Verlato F, Zucchetta P, Prandoni P, et al. An unexpectedly high rate of pulmonary embolism in patiens with superficial thrombophlebitis of the thigh. J. Vasc. Surg 1999; 30: 1113-1115. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  17. Décousus H, Quéré I, Presles E, et al. Superficial venous thrombosis and venous thromboembolism. Ann Intern Med. 2010; 152: 218-224. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  18. Becattini C, Agnelli G, Schenone A, et al. Aspirin for preventing the recurrence of venous thromboembolism. N. Engl. J.Med. 2012; 366: 1959-1967. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  19. Brighton TA, Eikelboom JW, Mann K, et al. Low-dose aspirin for preventing recurrent venous thromboembolism. N.Engl.J.Med. 2012; 367: 1979-1987. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  20. Warkentin TE. Aspirin for dual prevention of venous and arterial thrombosis. N.Engl. J. Med. 2012; 367: 2039-2041. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...




Interní medicína pro praxi

Vážená paní, pane,
upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

Prohlašuji:

  1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
  2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.


Ne

Ano

Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.