Interní Med. 2014; 16(1): 15-19
Péče o pacienty se syndromem diabetické nohy v podiatrické ambulanci
- II. interní klinika FN u sv. Anny
Syndrom diabetické nohy (SDN) patří mezi pozdní komplikace onemocnění diabetes mellitus. Pacienti se SDN jsou ohroženi především
vznikem ulcerace na noze. Základní příčinou ulcerace je polyneuropatie a/nebo ischemie. V léčbě SDN je důležitý komplexní přístup
a multioborová spolupráce zahrnující podiatrickou péči o ulcerace, včasné podání antibiotik v případě infekce nohy, úpravu metabolických
parametrů, pokus o revaskularizaci v případě ischemie a nezřídka chirurgické ošetření nohy (incize, drenáž, nekrektomie, malá
amputace). Důraz je kladen na preventivní podiatrickou péči a dlouhodobé sledování rizikových pacientů, u kterých ošetřování preulceračních
lézí, kůže a nehtů na nohou oddaluje riziko vzniku ulcerací. Nezbytností je edukace všech pacientů s diabetem k samostatné
péči o nohy, k výběru vhodné obuvi a předcházení zraněním nohou.
Klíčová slova: syndrom diabetické nohy, diabetická polyneuropatie, diabetická angiopatie, infekce, ulcerace, terapie, edukace
Comprehensive care of patients with diabetic foot syndrome.
Diabetic foot syndrome is one of the long-term complications of diabetes mellitus. Diabetics with DFS are endangered by foot ulcer occurrence.
The crucial source of the ulcer is polyneuropathy and/or ischemia. During the DFS therapy it is important to have a multifactorial
approach and a more conservative attitude residing in podiatric care, the early administration of antibiotics in case of foot infection
and metabolic parameters correction. It is vital to attempt revascularisation in case of ischemia and surgically treat the foot (incision,
drainage, nephrectomy, small amputation). The prevention consists of watching problematic patients and removing their pre-ulcer lesions,
redundant skin and nails. It is necessary to educate and lead the patient to developing good foot-care habits, choosing the right
footwear and preventing injuries.
Keywords: diabetic foot syndrome, diabetic neuropathy, diabetic angiopathy, infection, ulcer, therapy, education
Zveřejněno: 1. březen 2014 Zobrazit citaci
Reference
- Jirkovská A, a kol. Praktická podiatrie. Praha: Maxdorf 2011.
- Jirkovská A, a kol. Syndrom diabetické nohy. Praha: Maxdorf 2006.
- Hofírek I. Diabetické periferní tepenné postižení. Vnitřní lékařství, 2003; 49(12): 911-915.
Přejít na PubMed... - Hofírek I. Změny periferní mikrocirkulace u diabetiků 1. typu sledované laser dopplerem. Vnitřní lékařství, 2004; 50(11): 836-841. Přejít na PubMed...
- Jirkovská A. Mezinárodní pracovní skupina pro syndrom diabetické nohy. Syndrom diabetické nohy. Mezinárodní konsenzus. Amsterdam, 1999. Praha: Galén, 2000.
- Standardy léčby pacientů se syndromem diabetické nohy, Česká diabetologická společnost, 2012.
- Hofírek I. Diagnostické možnosti u postižení periferních tepen. Kardiologická revue, 2006; 7(1): 56-58.
- Edmonds M, Best Practice Guidelines: Wound Management in Diabetic Foot Ulcers, Wounds International, 2013.
- Vowden P, Cooper RA. An integrated approach to managing wound infection. In: Position documents - Management of wound infection of European Wound Management Association (EWMA), London 2006: 2-6.
- Stryja J, a kol. Repetitorium hojení ran. Semily: Geum 2011.
- Slonková V. Kyselina hyaluronová v léčbě akutních a chronických ran. Hojení ran, Praha: GEUM, 2010; 4(1): 4-8.
- Vazquez J.R. Outcomes of hyaluronan therapy in diabetic foot wounds. Diabetes Res Clin Pract 59, 2003; 2: 123-127.
Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed... - Lipsky BA. Diagnosis and Treatment of Diabetic Foot Infections. IDSA Guidelines. 2004; 39: 885-910. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Jančařík V. Chyby při rehabilitaci pacientů se syndromem diabetické nohy. Kasuistiky v diabetologii. Praha: GEUM, 2011; Suppl 2: 9-10.
- Pelikánová T, a kol. Praktická diabetologie. Praha: Maxdorf 2010.
- Rušavý Z, a kol. Diabetická noha. Diagnostika a terapie v praxi. Praha: Galén 1999.
- Pickup John C. Textbook of Diabetes. Blackwell Publishing Company 2006.