Interní Med. 2014; 16(1): 31-34
Mladý pacient s recidivující hlubokou žilní trombózou - příčiny a následky
- II. interní klinika LF UK a FN Plzeň
Kazuistika popisuje komplikovaný průběh žilní tromboembolické nemoci. Mladý muž byl hospitalizován na našem pracovišti v roce 2003
se suspektní recidivou hluboké žilní trombózy. Sonograficky byly popsány trombotické změny různého stáří v hlubokém žilním systému obou
dolních končetin a na doplněné flebografii i starší uzávěry žil v pánvi. Zahájili jsme léčbu nízkomolekulárním heparinem s převodem na warfarin,
po warfarinu však došlo k vývoji polékové hepatopatie. Navíc byl prokázán závažný kombinovaný trombofilní stav. Zvolili jsme dlouhodobou antikoagulační
léčbu nízkomolekulárním heparinem. Během dalšího sledování byl nemocný několikrát ambulantně léčen pro bércový vřed, vzniklý
v souvislosti s pokročilým potrombotickým syndromem. Od roku 2012 je pacient na dlouhodobé orální antikoagulační léčbě rivaroxabanem.
Klíčová slova: hluboká žilní trombóza, trombofilní stav, antikoagulační léčba, potrombotický syndrom
Young patient with recurrent deep vein thrombosis - causes and consequences
The article describes a case report of a complicated course of venous thromboembolic disease. A young man was hospitalized in our
department in 2003 with suspected recurrence of deep vein thrombosis. Ultrasonograpy found multiple thrombotic changes in the
deep veins of both legs, probably of various duration. X-ray venography revealed chronic venous occlusion in pelvic veins bilaterally.
We started administration of low-molecular-weight heparin with transition to warfarin. However, drug-induced liver damage occurred
as a consequence of warfarin use. Moreover, we confirmed a strong combined hypercoagulable state. We recommended a long-term
anticoagulation with low-molecular-weight heparin. During follow-up, the patient has been several times treated for leg ulcer, associated
with advanced postthrombotic syndrome. Since 2012, he has been on long-term oral anticoagulation with rivaroxaban.
Keywords: deep vein thrombosis, hypercoagulable state, anticoagulation, postthrombotic syndrome
Zveřejněno: 1. březen 2014 Zobrazit citaci
Reference
- Prandoni P, Noventa F, Ghirarduzzi A, et al. The risk of recurrent venous thromboembolism after discontinuing anticoagulation in patients with acute proximal deep vein thrombosis or pulmonary embolism. A prospective cohort study in 1,626 patients. Haematologica 2007; 92(2): 199-205.
Přejít k původnímu zdroji... 
Přejít na PubMed... - Ho WK, Hankey GJ, Quinlan DJ, et al. Risk of recurrent venous thromboembolism in patients with common thrombophilia: a systematic review. Arch Intern Med 2006; 166(7): 729-736. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Prandoni P, Lensing AW, Cogo A, et al. The long-term clinical course of acute deep venous thrombosis. Ann Intern Med 1996; 125(1): 1-7. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Hojensgard IC. Sequelae of deep thrombosis in the lower limbs; follow-up study of patients initially treated by conservative measures. Angiology 1952; 3(1): 42-47. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Lee WM. Drug-induced hepatotoxicity. N Engl J Med 2003; 349(5): 474-485. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Foy P, Moll S. Thrombophilia: 2009 update. Curr Treat Options Cardiovasc Med 2009; 11(2): 114-128. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- The Einstein Investigators. Oral Rivaroxaban for Symptomatic Venous Thromboembolism. N Engl J Med 2010; 363: 2499-510. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Cohen AT, Dobromirski M. The Use of Rivaroxaban for Short- and Long-term Treatment of Venous Thromboembolism. Thromb Haemost 2012; 107: 1035-1043. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...