Interní Med. 2014; 16(2): 80-82

Příprava kortikodependentního pacienta k operačnímu výkonu

doc.MUDr.Zdeněk Fryšák, CSc., doc.MUDr.David Karásek, Ph.D., MUDr.Milan Halenka, Ph.D.
III. interní klinika &ndash, revmatologie, nefrologie, endokrinologie, LF a FN Olomouc

Operační výkon představuje nespornou zátěž, na kterou jinak zdravý organizmus zareaguje v první řadě zvýšením sekrece kortizolu,

steroidního hormonu, především s glukokortikoidním, méně mineralokortikoidním účinkem. To je ovšem jen podstatná část velmi

komplexního procesu. Nedostatečná činnost kůry nadledvin, ať již primární nebo sekundární (porucha funkce hypotalamohypofyzární

osy), ohrožuje pacienta bezprostředně na životě. Řešení problému se pak přesunuje do rukou ošetřujícího lékaři, který musí nemocnému

pomoci vytvořit podmínky pro zvládnutí krizové situace.

Klíčová slova: glukokortikoidy, kortizol, adrenokortikotropní hormon (ACTH), mineralokortikoidy, aldosteron (ALDO), renin

Preparing a steroid-dependent patient for surgery

A surgical procedure imposes a substantial burden to which an otherwise healthy body responds primarily by increased secretion of

cortisol, a steroid hormone, particularly with a glucocorticoid, and a less mineralocorticoid effect. However, this is only a substantial part

of a very complex process. Adrenal insufficiency, whether primary or secondary (impaired hypothalamic-pituitary-adrenal axis function),

poses an immediate life-threatening risk for the patient. Consequently, the management is in the hands of the attending physician who

must aid the patient in creating the conditions to manage this crisis situation.

Keywords: glucocorticoids, cortisol, adrenocorticotropic hormone (ACTH), mineralocorticoids, aldosterone (ALDO), renin

Zveřejněno: 20. duben 2014  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Fryšák Z, Karásek D, Halenka M. Příprava kortikodependentního pacienta k operačnímu výkonu. Interní Med. 2014;16(2):80-82.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Axelrod L. Perioperative management of patients treated with glucocorticoids. Endocrinol Metab Clin North Am 2003; 32: 367. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    2. Dahl R. Systemic side effects of inhaled corticosteroids in patients with asthma. Respir Med 2006; 100: 1307. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    3. Glowniak JV, Loriaux DL. A double-blind study of perioperative steroid requirements in secondary adrenal insufficiency. Surgery 1997; 121: 123. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    4. Hengge UR, Ruzicka T, Schwartz RA, Cork MJ. Adverse effects of topical glucocorticosteroids. J Am Acad Dermatol 2006; 54: 1. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    5. LaRochelle GE Jr, LaRochelle AG, Ratner RE, Borenstein DG. Recovery of the hypothalamic-pituitary-adrenal (HPA) axis in patients with rheumatic diseases receiving low-dose prednisone. Am J Med 1993; 95: 258. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    6. Marik PE, Varon J. Requirement of perioperative stress doses of corticosteroids: a systematic review of the literature. Arch Surg 2008; 143: 1222. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    7. Salem M, Tainsh RE Jr, Bromberg J, et al. Perioperative glucocorticoid coverage. A reassessment 42 years after emergence of a problem. Ann Surg 1994; 219: 416. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    8. Westerhof L, Van Ditmars MJ, Der Kinderen PJ, et al. Recovery of adrenocortical function during long-term treatment with corticosteroids. Br Med J 1972; 2: 195. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    9. Yong SL, Coulthard P, Wrzosek A. Supplemental perioperative steroids for surgical patients with adrenal insufficiency. Cochrane Database Syst Rev 2012; 12:CD005367. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...

    Zpět na obsah


    Interní medicína pro praxi

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.