Současné poznatky v terapii perorálními antidiabetiky

Interní Med. 2014; 16(3): 106-109

Současné poznatky v terapii perorálními antidiabetiky

MUDr.Alena Adamíková, Ph.D., prof.MUDr.Jaroslav Rybka, DrSc.: Diabetologické centrum KNTB, a.s., Zlín

Léčba pacientů s diabetem 2. typu zahrnuje edukaci se zaměřením na změnu životního stylu, posouzení mikrovaskulárních a makrovaskulárních

komplikací, normalizaci glykemie, minimalizaci kardiovaskulárních a dalších rizikových faktorů. Většina pacientů s diabetem

vyžaduje kontinuální léčbu zvyšující inzulinovou sekreci i senzitivitu a snižující absorpci sacharidů. Iniciální monoterapie selhává

u 5–10 % pacientů ročně. Podle analýzy UKPDS 50 % pacientů potřebuje druhé perorální antidiabetikum po třech letech léčby. Zcela

nové terapeutické možnosti poskytují inkretiny – inhibitory DPP-4 a agonisté GLP-1 receptoru i glifloziny. Nové vlastnosti především

v oblasti prevence nádorových onemocnění jsou přisuzovány terapii metforminem. Další možností léčby je kombinace perorálních

antidiabetik i GLP-1 RA s bazálními inzuliny. Diabetes mellitus 2. typu je progredující onemocnění a 75 % pacientů potřebuje k dosažení

požadovaných cílů kompenzace kombinovanou terapii.

Klíčová slova: diabetes mellitus 2. typu, perorální antidiabetika, inhibitory DPP-4, glifloziny

Recent findings in therapy of oral antidiabetic drugs

The therapy of type 2 diabetic patients includes education directed at a change of life style, assessment of microvascular and macrovascular

complications, normalization of glycaemia and minimization of cardiovascular and other risk factors. A majority of diabetic patients

requires continual treatment increasing insulin secretion and sensitivity and reducing saccharide absorption. Initial monotherapy fails

annually in 5–10 % patients. According to an analysis of UKPDS 50 % of patients require a second oral antidiabetic drug after three

years of therapy. Entirely new therapeutic possibilities are provided by DPP-4 inhibitors and GLP-1 receptor agonists and also gliflozins.

New properties, especially in the sphere of prevention of oncological disease, are ascribed to metformin therapy. A further possibility

of therapy is the combination of oral antidiabetic drugs and also GLP-1 RA with basal insulin. Type 2 diabetes mellitus is a progressive

disease and 75 % of patients need combined therapy to achieve the required aims of compensation.

Keywords: type 2 diabetes mellitus, oral antidiabetic drugs, DPP-4 inhibitors, gliflozins

Zveřejněno: 26. květen 2014 Zobrazit citaci

Adamíková A, Rybka J. Současné poznatky v terapii perorálními antidiabetiky. Interní Med. 2014;16(3):106-109.

Reference

Anděl M, Škrha P, Trnka J. Metformin: na pomezí diabetologie a onkologie. Vnitř Lék. 2013; 59(8): 738-742. Přejít na PubMed...
Pollak MN. Investigating metformin for cancer preventiv and treatment: the end of beginning. Cancer Discov. 2012; 2: 778-790. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
Wideroff L, Gridley G, Mellemkjaer L, et al. Cancer incidence in population-based kohort of patients hospitalized with diabetes mellitus in Denmark. J Natl Cancer Inst. 1997; 89: 1360-1365. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
Hemmingsen B, Schroll JB, Lund SS, et al. Sulphonylurea monotherapy for patients with type 2 diabetes mellitus. Cochrane Database Syst Rev. 2013; 4: CD009008. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
Scirica BM, Bhatt DL, Braunwald E, et al. Saxagliptin and cardiovascular outcomes in patients with type 2 diabetes mellitus. N Engl J Med. 2013; 369: 1317-1326. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
White WB, Cannon, P, Heller SM, et al. Alogliptin after acute coronary syndrome in patients with type 2 diabetes. N Engl J Med. 2013; 369: 1327-1335. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
Gantz I, Chen M, Mirza A, et al. Effect of MK-3102, a novel once-weekly DPP-4 inhibitor, over 12 weeks in patients with type 2 diabetes mellitus. Diabetologa. 2012; 55: (Suppl1)S51.
Bailey CJ, Gross JL, Pieters A, et. al. Effect of dapagliflozin in patients with type 2 diabetes who have inadequate glycaemic control with metformin: a randomised, double-blind, placebo-contolled trial. Lancet. 2010; 375 (9733): 2223-2233. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
Haering H-U, Merker L, Seewaldt-Becker E, Weimer M, Meinicke T, Woerle H-J, Broedl UC. Empagliflozin as add-on to metformin plus sulfonylurea in patients with type 2 diabetes: a 24-week randomized, double-blind, placebo-controlled trial. Diabetes Care. 2013; 36 (11): 3396-3404. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
Stenlof K, Cefalu WT, Kim AA, et al. Efficacy and safety of canagliflozin monotherapy in subjects with type 2 diabetes mellitus inadequately controlled with diet and exercise. Diabetes Obes Metab. 2013; 15: 372-382. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
Roden M, Weng J, Eilbracht J, Delafont B, Kim WJ, Woerle HJ, Broedl UC. Empagliflozin monotherapy with sitagliptin as an active comparator in patients with type 2 diabetes: a randomised, double-blind, placebo-controlled, phase 3 trial. Lancet Diab End 2013. Published online September 9, 2013 doi.org/10.1016/S2213-8587(13)70084-6. Přejít k původnímu zdroji...
Rosenstock J, Jelaska A, Wang F, Kim G, Broedl UC, Woerle HJ. Empagliflozin as add-on to basal insulin for 78 weeks improves glycemic control with weight loss in insulin-treated type 2 diabetes (T2DM). Diabetes. 2013;62 (Suppl 1): A285 [1102-P]. Přejít k původnímu zdroji...
Rosenstock J, Aggarwal N, Polidori D, et al. Dose-ranging effects of canagliflozin, a sodium-glucose cotransporter 2 inhibitor, as add-on to metformin in subjects with type 2 diabetes. Diabetes Care. 2012; 15: 372-382. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
Yale JF, Bakris G, Cariou B, et al. Efficacy and safety of canagliflozin in subjects with type 2 diabetes and chronic kidney disease. Diabetes Obes Metab. 2013; 15 (5): 463-473. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
FDA Advisory Commitee Meeting. FDA briefingdocument. NDA 204042. (Invokana (canagliflozin) Tablets, Applicant: Janssen Pharmaceuticals, Inc. 2013.
Tucker ME. FDA lifts rosiglitazone prescribing restrictions. Medscape. Nov 25, 2013.
Fonseca VA, Rosenstock J, Truitt K, Dmuchowski C, Jones M. Colesevelam HCl added to sulfonylurea (su) -based therapy in patients with inadequately controlled type 2 diabetes mellitus (T2DM) improves glycemic control. Abstract presented at the 16th Annual Meeting and Clinical Congress of the American Association of Clinical Endocrinologists; April 11-15, 2007; Seattle, WA. Abstract 409:10.
Gaziano JM, Cincotta AH, O´Connor CM, et al. Randomized clinical trial of quick-release bromocriptine among patients with type 2 diabetes on overall safety and cardiovascular outcomes. Diabetes Care. 2010; 33: 1503. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
Inzucchi SE, Bergenstal RM, Buse JB, et al. Management of hyperglycaemia in type 2 diabetes: a patient-centered approach. Position statement of American Diabetes Association (ADA) and European Association for the Study of Diabetes (EASD). Diabetes Care 2012; 35: 1364-1379. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...