Interní Med. 2014; 16(4): 145-147
Farmakologická léčba dyslipidemií u pacientů s ischemickou chorobou dolních končetin
- Laboratoř pro výzkum aterosklerózy, Centrum experimentální medicíny,
Institut klinické a experimentální medicíny, Praha
Úspěšná léčba poruch metabolizmu lipidů (dyslipidemií) je zásadní pro prevenci vzniku aterosklerózy a jejích komplikací – kardiovaskulárních
onemocnění. Léčba dyslipidemií však může být komplikovanější u specifických skupin osob. Mezi jedny z nejrizikovějších
a zároveň nejzanedbávanějších rizikových skupin patří pacienti s ischemickou chorobou dolních končetin. Pozornost je většinou věnována
lokálním obtížím těchto pacientů, tedy klaudikacím, řešení akutních ischemických příhod v oblasti dolních končetin, případně
trofickým změnám v této oblasti. Většinu z těchto pacientů přitom postihne často fatální kardiovaskulární příhoda z jiného tepenného
řečiště, především z oblasti koronárních tepen. Přitom intervence všech klasických kardiovaskulárních rizikových faktorů, především
dyslipidemií, může být pro osud těchto pacientů zcela zásadní. Další komplikací je, že tito pacienti často kouří a mají diabetes mellitus;
přitom oba tyto faktory mohou samy o sobě výrazně modifikovat hladiny lipidů. I vzhledem k těmto vlivům nacházíme u většiny pacientů
s ischemickou chorobou dolních končetin smíšené dyslipidemie. Cílem tohoto článku je prezentovat úskalí a možná řešení při léčbě
dyslipidemií u pacientů s ischemickou chorobou dolních končetin.
Klíčová slova: ateroskleróza, ischemická choroba dolních končetin, dyslipidemie, terapie
Pharmacological treatment of dyslipidemia in patients with peripheral arterial disease
Successful treatment of dyslipidemias is essential for the prevention of atherosclerosis and its complications – cardiovascular diseases
in general. Treatment of dyslipidemia may be more difficult in specific patient groups. One of the most risky and the most neglected
groups are patients with peripheral arterial disease. The attention in these patients is usually focused on claudications, local trophical
changes and acute ischemic events. However, most of these patients succumb to fatal cardiovascular events from other arterial beds,
especially from affected coronary arteries. Therefore, intervention embracing all traditional cardiovascular risk factors, particularly
dyslipidemia is in this group of patients essential. Another complication is that these patients often smoke and have diabetes mellitus;
both of these factors may themselves significantly modify lipid levels. Most of patients with peripheral artery disease are carriers of
mixed dyslipidemias. The aim of this paper is to present the challenges and possible solutions for the treatment of dyslipidemia in patients
with peripheral arterial disease.
Keywords: atherosclerosis, peripheral artery disease, dyslipidemia, management
Zveřejněno: 1. červen 2014 Zobrazit citaci
Reference
- Fowkes FG, Housley E, Riemersma R, et al. Smoking, lipids, glucose intolerance, and blood pressure as risk factors for peripheral atherosclerosis compared with ischemic heart disease in the Edinburgh Artery Study. Am J Epidemiol, 1992; 135, No. 4, p. 331-340.
Přejít k původnímu zdroji... 
Přejít na PubMed... - Reaven G, Tsao PS. Insulin resistance and compensatory hyperinsulinemia: the key player between cigarette smoking and cardiovascular disease? J Am Coll Cardiol. 2003; 41(6): 1044-1047. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- ESC/EAS Guidelines for the management of dyslipidaemias: The Task Force for the management of dyslipidaemias of the European Society of Cardiology (ESC) and the European Atherosclerosis Society (EAS). Atherosclerosis, Volume 217, Supplement 1, 1-44.
- Soška V, Vaverková H, Vrablík M, et al. Opinion of the Czech Atherosclerosis Society's committee (CSAT) on the ESC/EAS guidelines related to the diagnostics and treatment of dyslipidemias issued in 2011 |Stanovisko výboru ČSAT k doporučením ESC/EAS pro diagnostiku a léčbu dyslipidemií z roku 2011 (2013) Vnitrni Lekarstvi 59(2): 120-126.
- Vaverková H, Soška V, Rosolová H, et al. Doporučení pro diagnostiku a léčbu dyslipidemií v dospělosti, vypracované výborem České společnosti pro aterosklerózu. Vnitř Lék 2007; 53(2): 181-197. Přejít na PubMed...
- Fruchart JC, Sacks F, Hermans MP, et al. The Residual Risk Reduction Initiative: a call to action to reduce residual vascular risk in patients with dyslipidemia. Am J Cardiol. 2008; 102 (10 Suppl): 1K-34K. 1. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Sharma RK, Singh VN, Reddy HK. Thinking beyond low-density lipoprotein cholesterol: strategies to further reduce cardiovascular risk. Vasc Health Risk Manag. 2009; 5: 793-799. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- AIM-HIGH Investigators. Niacin in patients with low HDL cholesterol levels receiving intensive statin therapy. N Engl J Med. 2011; 365(24): 2255-2267. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- HPS2-THRIVE Collaborative Group. HPS2-THRIVE randomized placebo-controlled trial in 25 673 high-risk patients of ER niacin/laropiprant: trial design, pre-specified muscle and liver outcomes, and reasons for stopping study treatment. Eur Heart J. 201334 (17): 1279-1291.
- Blankenhorn DH, Azen SP, Crawford DW, et al. Effects of colestipol-niacin therapy on human femoral atherosclerosis. Circulation. 1991; 83(2): 438-447. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Rajamani K, Colman PG, Li LP, Best JD, Voysey M, D'Emden MC, Laakso M, Baker JR, Keech AC; FIELD study investigators. Effect of fenofibrate on amputation events in people with type 2 diabetes mellitus (FIELD study): a prespecified analysis of a randomised controlled trial. Lancet. 2009; 373 (9677): 1780-1788. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- MRC/BHF Heart Protection Study of cholesterol lowering with simvastatin in 20 536 high-risk individuals: a randomised placebo controlled trial. Lancet 2002; 360(9326): 7-22.
- Pedersen TR, Kjekshus J, Pyorala K, et al. Effect of simvastatin on ischemic signs and symptoms in the Scandinavian simvastatin survival study (4S). Am J Cardiol 1998; 81(3): 333-335. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...