Interní Med. 2014; 16(5): 184-188

Plicní embolie - stále podceňovaná diagnóza v ambulantní praxi

MUDr.Tomáš Indra
3. interní klinika, Všeobecná fakultní nemocnice v Praze

Plicní embolie patří mezi nejčastější kardiovaskulární onemocnění. Přestože se jedná o onemocnění dobře známé i mezi laickou veřejností,

diagnostika může být pro značně nespecifické a různorodé příznaky obtížná a plicní embolie často zůstává nerozpoznána. Akutní

plicní embolie se vyznačuje vysoku mortalitou, a to zejména u neléčených pacientů. Tento článek je zaměřen na možnosti diagnostiky

u hemodynamicky stabilních pacientů s podezřením na akutní plicní embolii v ambulantní praxi a dále na její léčbu a sekundární prevenci

žilního tromboembolizmu v souladu se současnými doporučeními. Jsou zde také zmíněny nové možnosti léčby s využitím nových

perorálních antikoagulancií.

Klíčová slova: plicní embolie, diagnostika, léčba, nová antikoagulancia

Pulmonary embolism - still underestimated diagnosis in outpatient practice

Pulmonary embolism is one of the most common cardiovascular diseases. Although this disease is well known even among general public,

diagnosis can be really difficult for its nonspecific and heterogeneous symptoms. Acute pulmonary embolism is characterized by high

mortality especially in untreated patients. This article focuses on diagnosis possibilities in stable patients with suspected pulmonary

embolism in outpatient practice and on treatment and secondary prevention of venous thromboembolism according to contemporary

guidelines. New possibilities of treatment using new oral anticoagulants are mentioned as well.

Keywords: pulmonary embolism, diagnosis, treatment, new anticoagulants

Zveřejněno: 1. listopad 2014  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Indra T. Plicní embolie - stále podceňovaná diagnóza v ambulantní praxi. Interní Med. 2014;16(5):184-188.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Oger E. Incidence of venous thromboembolism: a community-based study in Western France. EPI-GETBP Study Group. Groupe d'Etude de la Thrombose de Bretagne Occidentale. Thromb Haemost 2000; 83(5): 657-660. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    2. Stein PD, Kayali FandOlson RE. Estimated case fatality rate of pulmonary embolism, 1979 to 1998. Am J Cardiol 2004; 93(9): 1197-1199. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    3. Torbicki A, Perrier AandKonstantinides S. Guidelines on the diagnosis and management of acute pulmonary embolism. European Heart Journal 2008; 29: 2276-2315. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    4. Widimský J, Malý J, Eliáš P, et al. Doporučení diagnostiky, léčby a prevence plicní embolie, verze 2007. Cor Vasa 2008; 50(Suppl): 1S25-21S72. Přejít k původnímu zdroji...
    5. Stein PD, Hull RDandPineo G. Strategy that includes serial noninvasive leg tests for diagnosis of thromboembolic disease in patients with suspected acute pulmonary embolism based on data from PIOPED. Prospective Investigation of Pulmonary Embolism Diagnosis. Arch Intern Med 1995; 155(19): 2101-2104. Přejít k původnímu zdroji...
    6. Wells PS, Anderson DR, Rodger M, et al. Derivation of a Simple Clinical Model to Categorize Patients Probability of Pulmonary Embolism: Increasing the Models Utility with the SimpliRED D-dimer. Thrombosis and Haemostasis 2000; 83(3): 416-420. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    7. Le Gal G, Righini M, Roy PM, et al. Prediction of pulmonary embolism in the emergency department: the revised Geneva score. Ann Intern Med 2006; 144(3): 165-171. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    8. Geersing G-J, Erkens PMG, Lucassen WAM, et al. Safe exclusion of pulmonary embolism using the Wells rule and qualitative D-dimer testing in primary care: prospective cohort study. BMJ 345.
    9. Di Nisio M, Squizzato A, Rutjes AW, et al. Diagnostic accuracy of D-dimer test for exclusion of venous thromboembolism: a systematic review. J Thromb Haemost 2007; 5(2): 296-304. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    10. Stein PD, Fowler SE, Goodman LR, et al. Multidetector computed tomography for acute pulmonary embolism. N Engl J Med 2006; 354(22): 2317-2327. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    11. Wiener RS, Schwartz LMandWoloshin S. When a test is too good: how CT pulmonary angiograms find pulmonary emboli that do not need to be found. BMJ 347.
    12. Anderson DR, Kahn SR, Rodger MA, et al. Computed tomographic pulmonary angiography vs ventilation-perfusion lung scanning in patients with suspected pulmonary embolism: a randomized controlled trial. Jama 2007; 298(23): 2743-2753. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    13. Tunariu N, Gibbs SJ, Win Z, et al. Ventilation-perfusion scintigraphy is more sensitive than multidetector CTPA in detecting chronic thromboembolic pulmonary disease as a treatable cause of pulmonary hypertension. J Nucl Med 2007; 48(5): 680-684. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    14. Buller HR, Agnelli G, Hull RD, et al. Antithrombotic therapy for venous thromboembolic disease: the Seventh ACCP Conference on Antithrombotic and Thrombolytic Therapy. Chest 2004; 126(3 Suppl): 401S-428S. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    15. Quinlan DJ, McQuillan AandEikelboom JW. Low-molecular-weight heparin compared with intravenous unfractionated heparin for treatment of pulmonary embolism: a meta-analysis of randomized, controlled trials. Ann Intern Med 2004; 140(3): 175-183. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    16. Optimum duration of anticoagulation for deep-vein thrombosis and pulmonary embolism. Research Committee of the British Thoracic Society. Lancet 1992; 340(8824): 873-876.
    17. Schulman S, Granqvist S, Holmstrom M, et al. The duration of oral anticoagulant therapy after a second episode of venous thromboembolism. The Duration of Anticoagulation Trial Study Group. N Engl J Med 1997; 336(6): 393-398. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    18. Oral Rivaroxaban for the Treatment of Symptomatic Pulmonary Embolism. New England Journal of Medicine 366(14): 1287-1297. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    19. Agnelli G, Buller HR, Cohen A, et al. Oral Apixaban for the Treatment of Acute Venous Thromboembolism. New England Journal of Medicine 369(9): 799-808.
    20. Agnelli G, Buller HR, Cohen A, et al. Apixaban for Extended Treatment of Venous Thromboembolism. New England Journal of Medicine 368(8): 699-708.
    21. Schulman S, Kakkar AK, Goldhaber SZ, et al. Treatment of Acute Venous Thromboembolism with Dabigatran or Warfarin and Pooled Analysis. Circulation.

    Zpět na obsah


    Interní medicína pro praxi

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.