Interní Med. 2015; 17(1): 39-41
Úskalí diagnostiky akutní akalkulózní cholecystitidy
- Interní oddělení Nemocnice Na Homolce, Praha
Akutní akalkulózní cholecystitida je závažné onemocnění postihující převážně pacienty v kritickém stavu. Její diagnostika může,
vzhledem k poměrně chudé symptomatice, mnohdy činit nemalé obtíže. Tento text obsahuje 2 kazuistiky. První kazuistika uvádí spíše
atypický případ akutní akalkulózní cholecystitidy u jinak zdravého muže, druhá kazuistika popisuje diagnostické rozpaky, které vyvstaly
u pacientky s akutní levostrannou pyelonefritidou, při rozvoji atypické bolesti v pravém hypochondriu doprovázené prosakem stěny
žlučníku. U této pacientky se diagnóza akutní akalkulózní cholecystitidy nakonec nepotvrdila, nicméně klinický a ultrasonografický
nález byly velmi sugestivní, až zavádějící a teprve důkladný rozbor CT nálezu spolu se všemi klinickými a laboratorními nálezy odvrátil
nesprávně indikovanou operaci. Současná prezentace obou kazuistik podtrhuje a vykresluje složitost diagnostického procesu u akutní
akalkulózní cholecystitidy, při kterém je ošetřující lékař odkázán na poměrně chabé a nespecifické klinické příznaky nemoci v kombinaci
s nespecifickými laboratorními změnami a mnohdy nejednoznačným nálezem zobrazovacích metod.
Klíčová slova: akutní akalkulózní cholecystitida, diagnostika, AAC
Difficulties in acute acalculous cholecystitis diagnostics
Acute acalculous cholecystitis (AAC) is a severe disease, mostly seen in critically ill patients. To figure out diagnose of AAC can be very
difficult. Symptoms of AAC are very mild and unspecific. This clinical case report consists of two reports. First case report describes atypical
case of AAC in otherwise healthy man. The second one reports a case of young woman with left-side pyelonephritis. She suddenly
developed atypical right abdominal pain during the 4th day of treatment. Her inflammatory parameters suddenly increased and ultrasound
findings of AAC appeared. The suspicionof AAC was very high, but finally the AAC was excluded and she got well on conservative
treatment: Presentation of both case reports at the same time shows, how tricky it can be to figure out diagnose of AAC.
Keywords: acute acalculous cholecystitis, diagnostic, AAC
Zveřejněno: 27. únor 2015 Zobrazit citaci
Reference
- Souček M, et al. Vnitřní lékařství. 1. vyd. Praha: Grada Publishing 2011: 403.
- Homayoun S. Acalculous Cholecystitis. Medscape 2014: http://emedicine.medscape.com/article/187645.
- Huffman J L, Schenker S. Acute Acalculous Cholecystitis: A Review. Clinical Gastroenterology and Hepatology, 2010; 8(1): 15-22.
Přejít k původnímu zdroji... 
Přejít na PubMed... - Weber P, Kubešová H, Procházka V, et al. Akutní stavy u chorob jater, žlučníku a žlučových cest ve stáří. Čes Ger Rev 2008; 6(3): 156-160.
- Nezam HA. Acalculous Cholecystitis. UpToDate 2013: http://www.uptodate.com/contents/acalculous-cholecystitis.
- Gu MG, et al. Risk factors and therapeutic outcomes of acute acalculous cholecystitis. Digestion 2014; 90(2): 75-80. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Barie PS. Acute Acalculous Cholecystitis. In: Holzheimer R G, Mannick J A. Surgical Treatment: Evidence-Based and Problem-Orientated. Munich: Zuckschwerdt; 2001; PubMed: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK6881/.
- McGahan JP, Lindfors KK. Percutaneous cholecystostomy: An alternative to surgical cholecystostomy for acute cholecystitis? Radiology 1989; 173(2): 481-485. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Weber J, Lane D. Acalculous Cholecystitis Imaging. MedScape 2013: http://emedicine.medscape.com/article/365553.