Platí Hippokratova přísaha i v roce 2015?

prof. MUDr. Marta Munzarová, CSc.

Interní Med. 2015; 17(1)  

Novinky ve farmakoterapii bolesti

Advances in pharmacotherapy of pain

MUDr.Marek Hakl, Ph.D.

Interní Med. 2015; 17(1): 10-12  

Centrum léčby bolesti, DHClinic, Brno V posledních letech se v oblasti farmakoterapie bolesti objevily nové účinné látky, aplikační formy látek již známých i nové kombinované preparáty. V oblasti účinných látek se ve skupině opioidů setkáváme s novou molekulou po více něž 30 letech. Novinkou je látka tapentadol, μ opioidní agonista se schopností inhibice zpětného vychytávání noradrenalinu v CNS. V oblasti neopioidních analgetik je novinkou na českém trhu aceclofenac – preferenční COX2 inhibitor. V oblasti léčby průlomové onkologické bolesti máme nově k dispozici transmukózní fentanyly s ultra rychlým nástupem účinku. V boji s opioidy...

Prebiotika, probiotika a střevní mikroflora

Prebiotics, probiotics and intestinal microflora

prof.MUDr.Milan Lukáš, CSc.Klinické a výzkumné centrum střevních zánětů, ISCARE I.V.F.as Lighthouse, Praha

Interní Med. 2015; 17(1): 14-17  

Střevní mikrobiota tvoří důležitý systém v těle člověka, jehož složení a funkce byly rozpoznány zatím jen částečně. Probiotika jsou živé organizmy lidského původu, které příznivě ovlivňují zdraví člověka. Změny v osídlení indukované antibiotickou terapií, změnou diety a moderní přípravou pokrmů se podílejí na vzestupu incidence některých autoimunitně podmíněných chorob, jako jsou idiopatické střevní záněty, celiakie a nejrůznější alergie. Probiotické bakterie, které mají uplatnění v klinické medicíně a splňují statut léčivého přípravku, zahrnují nepatogenní Escherichie coli kmen Nissle 1917, Lactobacilus rthamnosus a rutei a Sacchoromyces boulardii.

Cévní onemocnění žen v menopauze

Vascular disease in menopausal women

doc.MUDr.Michal Vrablík, Ph.D.

Interní Med. 2015; 17(1): 18-22  

Epidemiologická data ukazují jasně, že celková kardiovaskulární mortalita žen překonává úmrtnost na oběhová onemocnění mužské populace. Zejména v období po menopauze dochází k rychlé změně rizikového profilu ženy a s hasnoucí estrogenní produkcí dochází k řadě nepříznivých změn v humorálních, kardiovaskulárních i metabolických regulacích vyúsťujících do strmého nárůstu celkového kardiovaskulárního rizika ženy. Stanovením KV rizika, aktivním pátráním a intervencí nejdůležitějších rizikových faktorů (dyslipidemie, arteriální hypertenze, poruchy glukózové homeostázy a kuřáctví), lze i dlouhodobé cévní riziko postmenopauzálních žen snížit. K základům...

Dialyzační amyloidóza

Dialysis-related amyloidosis

MUDr.Radoslav Roman, doc.MUDr.Kamil Ševela, CSc., MUDr.Darja Krusová, Ph.D., MUDr.Jan Svojanovský, Ph.D., prof.MUDr.Miroslav Souček, CSc., MUDr.Lukáš Pazourek

Interní Med. 2015; 17(1): 23-25  

Dialyzační amyloidóza je závažná komplikace u pacientů podstupujících dlouhodobou hemodialyzační léčbu. Způsobuje ji depozice β2-mikroglobulinu ve tkáních ve formě amyloidových fibril. Vzhledem k jeho vysoké afinitě k osteoartikulární tkáni klinické projevy zahrnují syndrom karpálního tunelu, artropatii velkých kloubů, kostní cysty, destruktivní spondylartropatii a ve vzácných případech také systémové poruchy. Mezi rizikové faktory patří dlouhodobá hemodialyzační léčba, zahájení této léčby v mladém věku, léčba konvenčním hemodialyzačním roztokem a absence použití high–flux dialyzačních membrán. Definitivní diagnóza je možná histologicky,...

Novinky v léčbě hepatitidy C

News in the treatment of hepatitis C

prof.MUDr.Petr Husa, CSc.

Interní Med. 2015; 17(1): 26-27  

Léčba chronické hepatitidy C prodělává v posledních 4 letech mimořádné změny. Do praxe se postupně zavádí přímo působící antivirové léky (DAA), které se podávají buď v kombinaci s pegylovaným interferonem a ribavirinem, nebo v tzv. interferon-free nebo dokonce ribavirin-free režimech. V Evropské unii a ve Spojených státech jsou již schváleny sofosbuvir, simeprevir a fixní kombinace sofosbuviru s ledipasvirem. V Evropské unii je navíc schválen i daclatasvir. Výhodami DAA jsou vysoká účinnost a minimum nežádoucích účinků.

Observační studie pacientů léčených lerkanidipinem v podmínkách běžné klinické praxe v České republice

The observational trial in patients treated with lercanidipine in routine clinical practice in the Czech Republic

prof.MU Dr.Miroslav Souček, CSc., MUDr.Jiří Slíva, Ph.D., PharmDr.Josef Suchopár

Interní Med. 2015; 17(1): 45-48  

Lercanidipin je blokátorem kalciových kanálů využívaný v léčbě mírné až středně těžké hypertenze v denních dávkách 10 až 20 mg. Autoři tohoto článku shrnují jeho využití v rámci observační studie realizované v České republice u 375 nemocných s esenciální arteriální hypertenzí. Poukazováno je především na dosažení primárního cíle, tj. dosažení snížení krevního tlaku, dále pak nepříliš výrazné ovlivnění srdeční frekvence a příznivý bezpečnostní profil.

Nonkompaktní kardiomyopatie - vzácná příčina srdečního selhání

Noncompation cardiomyopathy - a rare cause of heart failure

MUDr.Kateřina Vrkočová, MUDr.Jana Rudolecká, MUDr.Naděžda Petejová, Ph.D., MUDr.Pavlína Plevová, Ph.D.

Interní Med. 2015; 17(1): 31-34  

Nonkompaktní kardiomyopatie je vzácné onemocnění projevující se srdečním selháním, kardioembolickými příhodami a závažnými arytmiemi. Echokardiografie je základní vyšetřovací metodou. Předkládáme kazuistiku osmiměsíčního sledování 65letého muže postiženého izolovanou formou nonkompaktní kardiomyopatie s projevy srdečního selhání a závažnými komorovými arytmiemi. Nonkompaktní kardiomyopatie (LVNC – left ventricular noncopaction) je relativně nový typ kardiomyopatie, která byla zařazena světovou zdravotnickou organizací v roce 1995 do skupiny neklasifikovaných kardiomyopatií (1). Dříve byla tato jednotka uváděna pod názvem perzistující...

Kombinace dosud asymptomatické primární hyperparatyreózy a papilokarcinomu štítné žlázy u pacienta s B-non-Hodgkinovým lymfomem

Combination of asymptomatic primary hyperparathyroidism and papillary thyroid carcinoma in patient

MUDr.Milan Halenka, Ph.D., doc.MUDr.Zdeněk Fryšák, CSc., doc.MUDr.Pavel Koranda, Ph.D., MUDr.Antonín Hluší, Ph.D.

Interní Med. 2015; 17(1): 35-38  

Primární hyperparatyreóza jako příčina hyperkalcemie u pacientů s non-Hodgkinovým lymfomem je poměrně vzácná a její příčinou bývá nejčastěji solitární adenom příštítného tělíska. V současnosti lze sledovat zvýšený výskyt jak primární hyperparatyreózy, tak papilárního karcinomu štítné žlázy ještě v počátečním, asymptomatickém stadiu nemoci. Tento trend je způsoben rozšířením laboratorního screeningu a širokou dostupností ultrasonografie ve vyšetřovacím schématu onemocnění štítné žlázy. Vzácněji se lze setkat s koincidencí obou chorob. V kazuistice je prezentován nález adenomu příštítného tělíska a malého papilárního karcinomu štítné žlázy u...

Úskalí diagnostiky akutní akalkulózní cholecystitidy

Difficulties in acute acalculous cholecystitis diagnostics

MUDr.Pavel Rutar

Interní Med. 2015; 17(1): 39-41  

Akutní akalkulózní cholecystitida je závažné onemocnění postihující převážně pacienty v kritickém stavu. Její diagnostika může, vzhledem k poměrně chudé symptomatice, mnohdy činit nemalé obtíže. Tento text obsahuje 2 kazuistiky. První kazuistika uvádí spíše atypický případ akutní akalkulózní cholecystitidy u jinak zdravého muže, druhá kazuistika popisuje diagnostické rozpaky, které vyvstaly u pacientky s akutní levostrannou pyelonefritidou, při rozvoji atypické bolesti v pravém hypochondriu doprovázené prosakem stěny žlučníku. U této pacientky se diagnóza akutní akalkulózní cholecystitidy nakonec nepotvrdila, nicméně klinický a ultrasonografický...

Dapagliflozin - nová možnost pro terapii diabetes mellitus 2. typu

Dapagliflozin - a new option in treating type 2 diabetes mellitus

prof.MUDr.Milan Kvapil, CSc., MBA

Interní Med. 2015; 17(1): 42-44  

Dapagliflozin je vysoce selektivní inhibitor SGLT 2. Po jeho podání je snížena reabsorpce glukózy v proximálním tubulu. U osob s diabetem snižuje dapagliflozin glykovaný hemoglobin o 0,5–0,8 % ve srovnání s placebem, jeho účinek je nezávislý na přítomnosti inzulinu. Dapagliflozin snižuje tělesnou hmotnost, obvod pasu, objem viscerálního i podkožního tuku. Dapagliflozin snižuje mírně systolický krevní tlak. V listopadu 2012 byl dapagliflozin registrován pro terapii pacientů s diabetem 2. typu pod názvem Forxiga. Základní terapeutická dávka je 10 mg dapagliflozinu. Je indikován pro monoterapii nebo kombinovanou terapii včetně kombinace...

Infekce vyvolané herpetickými viry herpes simplex a varicella zoster a jejich léčba

Infections caused by herpetic viruses Herpes simplex and Varicella zoster and their treatment

MUDr.Hana Roháčová, Ph.D.

Interní Med. 2015; 17(1): 28-30  

Článek je zaměřen na infekce vyvolané herpetickými viry herpes simplex a varicella zoster, které mohou vyvolat infekční onemocnění již v kojeneckém věku, ale mohou být příčinou zdravotních potíží až do věku seniorského. Zatímco primoinfekce vyvolané virem herpes simplex typ 1 probíhají v naprosté většině inaparentně, u herpes simplex virus typ 2 jsou bezpříznakové průběhy méně časté a u primoinfekce vyvolané virem varicella zoster jde naopak téměř vždy o průběh spojený s klinickými projevy tj. onemocněním planými neštovicemi. Typickou vlastností herpetických virů po primoinfekci je jejich další celoživotní setrvání v organizmu. Tato přítomnost...

Výčet výsledků jednání SAS o dodatcích s jednotlivými ZP na rok 2015 aneb kdo a co vyjednal pro úhrady ambulantních specialistů v roce 2015

MUDr. Marie Duřpektová,

Interní Med. 2015; 17(1): 49-50