Interní Med. 2015; 17(2): 70-72

Léčba dyslipidemie u pacientů s metabolickým syndromem

prof.MUDr.Vladimír Soška, CSc.
Oddělení klinické biochemie, ICRC a Fakultní nemocnice u sv. Anny, Brno
Katedra laboratorních metod, II. interní klinika, LF MU Brno

Dyslipidemie je jednou ze základních součástí metabolického syndromu. Charakterizována je zvýšenou hladinou triglyceridů, nízkým HDL-

-cholesterolem a zvýšenou koncentrací malých aterogenních LDL částic. Základním krokem v léčbě by vždy měly být změny životního stylu,

především změna stravovacích návyků, optimalizace hmotnosti a nekouření. Farmakoterapie DLP je indikována, pokud je u konkrétního pacienta

velmi vysoké nebo vysoké riziko fatální kardiovaskulární příhody ve výhledu 10 let a současně je vyšší než cílový LDL-cholesterol. Základem

farmakoterapie jsou vždy statiny, při jejich intoleranci pak lze indikovat ezetimib. Pokud je dosažena cílová hodnota LDL-cholesterolu pro danou

kategorii rizika a přetrvává zvýšená hladina triglyceridů a/nebo snížený HDL-cholesterol, mělo by být zváženo přidání fenofibrátu ke statinu.

Klíčová slova: metabolický syndrom, HDL-cholesterol, triglyceridy, LDL-cholesterol, statiny, fenofibrát

Dyslipidemia and metabolic syndrom

Dyslipidemia is one of the main components of the metabolic syndrom. Is is characterized by elevated triglycerides, low HDL-cholesterol

and elevated concentrations of small aterogenic LDL particles. The basic step in treatment should be always a lifestyle changes, especially

changes in diet, weight optimization and ban of smoking. Pharmacotherapy DLP is indicated if a patient is in very high or high risk of

fatal cardiovascular event during next 10 years and if (at the same time) is LDL-cholesterol higher than its target level. Pharmacotherapy

is based on statins therapy, in case of their intolerance ezetimibe. If target level of LDL-cholesterol is achieved and persist elevated levels

of triglycerides and/or decreased HDL-cholesterol, adding fenofibrate to a statin should be considered.

Keywords: dyslipidemia, metabolic syndrom, HDL cholesterol, triglycerides, statins, fenofibrate

Zveřejněno: 10. duben 2015  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Soška V. Léčba dyslipidemie u pacientů s metabolickým syndromem. Interní Med. 2015;17(2):70-72.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Expert Panel on Detection E, Treatment of High Blood Cholesterol in A. Executive Summary of The Third Report of The National Cholesterol Education Program (NCEP) Expert Panel on Detection, Evaluation, And Treatment of High Blood Cholesterol In Adults (Adult Treatment Panel III). JAMA. 2001; 285(19): 2486-2497. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    2. Grundy SM, Hansen B, Smith SC, Cleeman JI, Kahn RA, Association AH, et al. Clinical management of metabolic syndrome: report of the American Heart Association/National Heart, Lung, and Blood Institute/American Diabetes Association conference on scientific issues related to management. Circulation. 2004; 109(4): 551-556. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    3. Griffin BA, Freeman DJ, Tait GW, Thomson J, Caslake MJ, Packard CJ, et al. Role of plasma triglyceride in the regulation of plasma low density lipoprotein (LDL) subfractions: relative contribution of small, dense LDL to coronary heart disease risk. Atherosclerosis. 1994; 106(2): 241-253. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    4. Arsenault BJ, Lemieux I, Despres JP, Wareham NJ, Kastelein JJ, Khaw KT, et al. The hypertriglyceridemic-waist phenotype and the risk of coronary artery disease: results from the EPIC-Norfolk prospective population study. CMAJ: Canadian Medical Association journal = journal de l'Association medicale canadienne. 2010; 182(13): 1427-1432. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    5. Vaverkova H, Soska V, Rosolova H, Ceska R, Cifkova R, Freiberger T, et al. [Czech Atherosclerosis Society Guidelines for the diagnosis and treatment of dyslipidemias in adults]. Vnitrni lekarstvi. 2007; 53(2): 181-187, 9, 91-93 passim. Přejít na PubMed...
    6. Miller M, Bachorik PS, Cloey TA. Normal variation of plasma lipoproteins: postural effects on plasma concentrations of lipids, lipoproteins, and apolipoproteins. Clin Chem. 1992; 38(4): 569-574. Přejít k původnímu zdroji...
    7. Catapano AL, Reiner Z, De Backer G, Graham I, Taskinen MR, Wiklund O, et al. ESC/EAS Guidelines for the management of dyslipidaemias The Task Force for the management of dyslipidaemias of the European Society of Cardiology (ESC) and the European Atherosclerosis Society (EAS). Atherosclerosis. 2011; 217(1): 3-46. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    8. Perk J, De Backer G, Gohlke H, Graham I, Reiner Z, Verschuren M, et al. European Guidelines on cardiovascular disease prevention in clinical practice (version 2012). The Fifth Joint Task Force of the European Society of Cardiology and Other Societies on Cardiovascular Disease Prevention in Clinical Practice (constituted by representatives of nine societies and by invited experts). Eur Heart J. 2012; 33(13): 1635-701. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    9. Soska V, Vaverkova H, Vrablik M, Blaha V, Cifkova R, Freiberger T, et al. [Opinion of the Czech Atherosclerosis Society's committee (CSAT) on the ESC/EAS guidelines related to the diagnostics and treatment of dyslipidemias issued in 2011]. Vnitrni lekarstvi. 2013; 59(2): 120-126. Přejít na PubMed...
    10. Cheung BM, Lauder IJ, Lau CP, Kumana CR. Meta-analysis of large randomized controlled trials to evaluate the impact of statins on cardiovascular outcomes. Br J Clin Pharmacol. 2004; 57(5): 640-51. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    11. Saha SA, Arora RR. Fibrates in the prevention of cardiovascular disease in patients with type 2 diabetes mellitus-a pooled meta-analysis of randomized placebo-controlled clinical trials. Int J Cardiol. 2010; 141(2): 157-166. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    12. Deedwania P, Singh V, Davidson MH. Low high-density lipoprotein cholesterol and increased cardiovascular disease risk: an analysis of statin clinical trials. Am J Cardiol. 2009; 104(10 Suppl): 3E-9E. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    13. Keech A, Simes RJ, Barter P, Best J, Scott R, Taskinen MR, et al. Effects of long-term fenofibrate therapy on cardiovascular events in 9795 people with type 2 diabetes mellitus (the FIELD study): randomised controlled trial. Lancet. 2005; 366 (9500): 1849-1861. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    14. Group AS, Ginsberg HN, Elam MB, Lovato LC, Crouse JR, 3rd, Leiter LA, et al. Effects of combination lipid therapy in type 2 diabetes mellitus. The New England journal of medicine. 2010; 362(17): 1563-1574. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    15. Jun M, Foote C, Lv J, Neal B, Patel A, Nicholls SJ, et al. Effects of fibrates on cardiovascular outcomes: a systematic review and meta-analysis. Lancet. 2010; 375(9729): 1875-1884. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    16. Jones PH, Davidson MH. Reporting rate of rhabdomyolysis with fenofibrate + statin versus gemfibrozil + any statin. Am J Cardiol. 2005; 95(1): 120-122. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...

    Zpět na obsah


    Interní medicína pro praxi

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.