Interní Med. 2015; 17(4): 185-187

Substituce testosteronu a kardiovaskulární riziko

prof.MUDr.Jan Čáp, CSc.
IV. interní hematologická klinika LF UK a FN, Hradec Králové

Hladina testosteronu u mužů klesá s věkem, a je-li nízká hladina spojena s příznaky, je indikována k substituci. Nízký testosteron je u starších

mužů spojen s vyšším výskytem řady rizikových faktorů kardiovaskulárního onemocnění (obezitou, hyperlipidemií, poruchou citlivosti

k inzulinu, vzestupem zánětlivých markerů) a v řadě prací i se zvýšením celkové a kardiovaskulární úmrtnosti. Substituce testosteronem

tyto faktory ve většině intervenčních studií zlepšuje a v některých byl prokázán i pokles kardiovaskulárních onemocnění a mortality.

V posledních letech se objevily práce ukazující naopak na zvýšenou mortalitu po zahájení substituce u starších mužů, které vzbudily

velký ohlas. Tento přehled podrobně diskutuje tyto poznatky. Substituce za použití adekvátních dávek se zdá bezpečná i u starších mužů

s přidruženými chorobami a je popsáno doporučení pro praxi.

Klíčová slova: mužský hypogonadizmus, testosteron, substituce, kardiovaskulární mortalita

Testosterone therapy and cardiovascular risk

Testosterone level in men declines with age and if symptomatic, testosterone substitution is indicated. Low testosterone level in aging male

is associated with increased prevalence of cardiovascular risk factors (obesity, hyperlipidaemia, decreased insulin sensitivity, increased

inflammatory markers) and in some studies also with increased total and cardiovascular mortality. In majority of interventional studies

testosterone substitution improves these risk factors and in some the decrease of cardiovascular mortality was described. However, recent

studies have raised concerns that testosterone therapy may increase cardiovascular risk. This review summarizes these data with conclusion

that testosterone therapy can be safely considered in men with increased cardiovascular risk and practical recommendations are given.

Keywords: male hypogonadism, testosterone, substitution, cardiovascular risk

Zveřejněno: 19. září 2015  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Čáp J. Substituce testosteronu a kardiovaskulární riziko. Interní Med. 2015;17(4):185-187.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Wang C, Nieschlag E, Swerdloff R, et al. Investigation, treatment and monitoring of late-onset hypogonadism in males: ISA, ISSAM, EAU, EAA and ASA recommendations. European Journal of Endocrinology 2008; 159(5): 507-514. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    2. Bhasin S, Cunningham GR, Hayes FJ, et al. Testosterone therapy in men with androgen deficiency syndromes: an Endocrine Society clinical practice guideline. J Clin Endocrinol Metab 2010; 95(6): 2536-2559. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    3. Travison TG, Araujo AB, Kupelian V, et al. The Relative Contributions of Aging, Health, and Lifestyle Factors to Serum Testosterone Decline in Men. The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism 2007; 92(2): 549-555. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    4. Wu FC, Tajar A, Beynon JM, et al. Identification of late-onset hypogonadism in middle-aged and elderly men. N Engl J Med 2010; 363(2): 123-135. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    5. Araujo AB, Esche GR, Kupelian V, et al. Prevalence of symptomatic androgen deficiency in men. J Clin Endocrinol Metab 2007; 92(11): 4241-4247. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    6. Schooling CM, Xu L, Zhao J. Debate: Testosterone Therapy Reduces Cardiovascular Risk in Men with Diabetes. Against the Motion. Current Cardiovascular Risk Reports 2015; 9(5): 1-9. Přejít k původnímu zdroji...
    7. Kalyani RR, Gavini S, Dobs AS. Male Hypogonadism in Systemic Disease. Endocrinology and Metabolism Clinics 2007; 36(2): 333-348. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    8. Morgentaler A, Miner MM, Caliber M, et al. Testosterone therapy and cardiovascular risk: advances and controversies. Mayo Clin Proc 2015; 90(2): 224-251. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    9. Araujo AB, Dixon JM, Suarez EA, et al. Clinical review: Endogenous testosterone and mortality in men: a systematic review and meta-analysis. J Clin Endocrinol Metab 2011; 96(10): 3007-3019. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    10. Corona G, Rastrelli G, Monami M, et al. Hypogonadism as a risk factor for cardiovascular mortality in men: a metaa-nalytic study. European Journal of Endocrinology 2011; 165(5): 687-701. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    11. Soisson V, Brailly-Tabard S, Helmer C, et al. A J-shaped association between plasma testosterone and risk of ischemic arterial event in elderly men: The French 3C cohort study. Maturitas 2013; 75(3): 282-288. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    12. Hak AE, Witteman JCM, Jong FHD, et al. Low Levels of Endogenous Androgens Increase the Risk of Atherosclerosis in Elderly Men: The Rotterdam Study. The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism 2002; 87(8): 3632-3639. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    13. Srinath R, Golden SH, Carson KA, et al. Endogenous Testosterone and its Relationship to Preclinical and Clinical Measures of Cardiovascular Disease in the Atherosclerosis Risk in Communities Study. The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism 2015; 100(4): 1602-1608. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    14. Nguyen PL, Alibhai SM, Basaria S, et al. Adverse Effects of Androgen Deprivation Therapy and Strategies to Mitigate Them. Eur Urol 2015; 67(5): 825-836. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    15. Keating NL, O'malley AJ, Smith MR. Diabetes and cardiovascular disease during androgen deprivation therapy for prostate cancer. J Clin Oncol 2006; 24(27): 4448-4456. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    16. Whitsel EA, Boyko EJ, Matsumoto AM, et al. Intramuscular testosterone esters and plasma lipids in hypogonadal men: a meta-analysis. Am J Med 2001; 111(4): 261-269. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    17. Isidori AM, Giannetta E, Greco EA, et al. Effects of testosterone on body composition, bone metabolism and serum lipid profile in middle-aged men: a meta-analysis. Clin Endocrinol (Oxf) 2005; 63(3): 280-293. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    18. Haddad RM, Kennedy CC, Caples SM, et al. Testosterone and cardiovascular risk in men: a systematic review and meta-analysis of randomized placebo-controlled trials. Mayo Clin Proc 2007; 82(1): 29-39. Přejít k původnímu zdroji...
    19. Corona G, Monami M, Rastrelli G, et al. Type 2 diabetes mellitus and testosterone: a meta-analysis study. International Journal of Andrology 2010; 34(6pt1): 528-540. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    20. Toma M, Mcalister FA, Coglianese EE, et al. Testosterone Supplementation in Heart Failure: A Meta-Analysis. Circulation: Heart Failure 2012; 5(3): 315-321. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    21. Shores MM, Smith NL, Forsberg CW, et al. Testosterone treatment and mortality in men with low testosterone levels. J Clin Endocrinol Metab 2012; 97(6): 2050-2058. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    22. Muraleedharan V, Marsh H, Kapoor D, et al. Testosterone deficiency is associated with increased risk of mortality and testosterone replacement improves survival in men with type 2 diabetes. Eur J Endocrinol 2013; 169(6): 725-733. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    23. Jones TH, Arver S, Behre HM, et al. Testosterone replacement in hypogonadal men with type 2 diabetes and/or metabolic syndrome (the TIMES2 study). Diabetes Care 2011; 34(4): 828-837. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    24. Baillargeon J, Urban RJ, Kuo YF, et al. Risk of Myocardial Infarction in Older Men Receiving Testosterone Therapy. Ann Pharmacother 2014; 48(9): 1138-1144. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    25. Basaria S, Coviello AD, Travison TG, et al. Adverse Events Associated with Testosterone Administration. New England Journal of Medicine 2010; 363(2): 109-122. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    26. Vigen R, O'donnell CI, Baron AE, et al. Association of testosterone therapy with mortality, myocardial infarction, and stroke in men with low testosterone levels. JAMA 2013; 310(17): 1829-1836. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    27. Finkle WD, Greenland S, Ridgeway GK, et al. Increased risk of non-fatal myocardial infarction following testosterone therapy prescription in men. PLoS One 2014; 9(1): e85805. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    28. Xu L, Freeman G, Cowling BJ, et al. Testosterone therapy and cardiovascular events among men: a systematic review and meta-analysis of placebo-controlled randomized trials. BMC Med 2013; 11: 108. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    29. Kloner RA. Testosterone and Cardiovascular Health: Safety of Treatment of Hypogonadism. Sexual Medicine Reviews 2015; 3(1): 56-62. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...

    Zpět na obsah


    Interní medicína pro praxi

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.