Interní Med. 2016; 18(1): 9-13 | DOI: 10.36290/int.2016.003

Detekce časných stadií aterosklerózy

doc. MUDr. Jan Piťha, CSc.
Laboratoř pro výzkum aterosklerózy, Centrum experimentální medicíny, Institut klinické a experimentální medicíny, Praha

Jednou z hlavních snah preventivních kardiologů je zachytit většinu rizikových osob ještě před klinickou manifestací aterosklerózy, která může být často smrtelná. Jsou diskutovány tři okruhy postupů: 1) algoritmy výpočtu rizika vzniku kardiovaskulárních příhod založené na tradičních rizikových faktorech, 2) měření koncentrace cirkulujících biomarkerů včetně genetických parametrů souvisejících s cévním postižením a 3) morfologické a funkční metody zaměřené na přímé stanovení postižení cévní stěny či uzávěru tepen. Posledně uvedené jsou v užším smyslu chápány právě jako detekce preklinické aterosklerózy. Nejdůležitějším hlediskem je, zda na základě konkrétního vyšetření či jejich kombinace můžeme rozhodnout o agresivnější, tedy zejména farmakologické terapii především vyšší hladiny LDL cholesterolu, případně krevního tlaku. Základním postupem při určení rizika zůstávají již zavedené algoritmy založené na tradičních rizikových faktorech. Novější parametry přispívají k upřesnění rizika pouze mírně. U komplikovaných pacientů však novější metodiky mohou pomoci o léčbě rozhodnout. Z tohoto pohledu je diskutováno měření poměru krevních tlaků kotník/paže, ultrazvuková detekce preklinické aterosklerózy na karotických arteriích, rychlost šíření pulzní vlny a stanovení kalciového skore koronárních tepen.

Klíčová slova: kardiovaskulární příhody, časná ateroskleróza, vaskulární parametry, metody detekce

Detection of early stages of atherosclerosis

One of the main efforts of preventive cardiology is to detect persons at high cardiovascular risk yet before clinical manifestation of atherosclerosis, which could be fatal. In general, three approaches are discussed: 1) Algorithms calculating the risk of cardiovascular events based on traditional cadiovascular risk factors, 2) Measurements of the concentration of circulating biomarkers, including genetic parameters and 3) Morphological and functional methods assessing vascular wall or obstructive lesions; this group often labelled as detection of preclinical atherosclerosis. The contribution of these approaches could be viewed from several aspects. The most important aspect is whether particular method could help in decision to implement aggressive pharmacologic therapy focused mainly on higher levels of LDL cholesterol or high blood pressure. Historically accepted approaches are established algorithms based on traditional risk factors. More recent methods contribute to the better assessment of cardiovascular risk only moderately. In more complicated patients, however, these approaches/methods could help with treatment decisions. From this perspective the most reliable are measurement of ankle brachial index, detection of preclinical atherosclerosis at the carotid arteries by ultrasound, the pulse wave velocity and calcium score of coronary arteries.

Keywords: cardiovascular events, early atherosclerosis, vascular biomarkers, methods of detection

Zveřejněno: 1. únor 2016  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Piťha J. Detekce časných stadií aterosklerózy. Interní Med. 2016;18(1):9-13. doi: 10.36290/int.2016.003.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Kannel WB, Schatzkin A. Sudden death: lessons from subsets in population studies. J Am Coll Cardiol. 1985; 5(6 Suppl): 141B-149B. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    2. Shaw LJ, Bugiardini R, Merz CN. Women and ischemic heart disease: evolving knowledge. J Am Coll Cardiol. 2009; 54(17): 1561-1575. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    3. Ferenczi EA, Asaria P, Hughes AD, et al. Can a Statin Neutralize the Cardiovascular Risk of Unhealthy Dietary Choices? Am J Cardiol. 2010; 106(4): 587-592. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    4. Vlachopoulos C, Xaplanteris P, Aboyans V, et al. The role of vascular biomarkers for primary and secondary prevention. A position paper from the European Society of Cardiology Working Group on peripheral circulation: Endorsed by the Association for Research into Arterial Structure and Physiology (ARTERY) Society. Atherosclerosis. 2015; 241(2): 507-532. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    5. Conroy RM, Pyorala K Fitzgerald AP, et al. Estimation of ten-year risk of fatal cardiovascular disease in Europe: the SCORE project. Eur Heart J. 2003; 987e1003. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    6. Cook NR, Paynter NP, Eaton CB, et al. Comparison of the Framingham and Reynolds Risk scores for global cardiovascular risk prediction in the multiethnic Women's Health Initiative. Circulation. 2012; 125(14): 1748-1756. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    7. Siontis GC, Tzoulaki I, Siontis KC, et al. Comparisons of established risk prediction models for cardiovascular disease: systematic review. BMJ. 2012; 344: e3318. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    8. Hoefer IE, Steffens S, Ala-Korpela M, et al. ESC Working Group Atherosclerosis and Vascular Biology. Novel methodologies for biomarker discovery in atherosclerosis. Eur Heart J. 2015; 36(39): 2635-2642. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    9. Abdelhafiz AH, Ahmed S, El Nahas M. Microalbuminuria: marker or maker of cardiovascular disease. Nephron Exp Nephrol. 2011; 119(Suppl 1): e6-10. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    10. Hermans MP. Non-invited review: prevention of microvascular diabetic complications by fenofibrate: lessons from FIELD and ACCORD. Diab Vasc Dis Res.2011; 8(3): 180-189. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    11. Smith JA, Ware EB, Middha P, et al. Current Applications of Genetic Risk Scores to Cardiovascular Outcomes and Subclinical Phenotypes. Curr Epidemiol Rep. 2015; 2(3): 180-190. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    12. Davey Smith G, Hemani G. Mendelian randomization: genetic anchors for causal inference in epidemiological studies. Hum Mol Genet. 2014; 23(R1): R89-98. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    13. Griffin M, Nicolaides AN, Belcaro G, et al. Cardiovascular risk assessment using ultrasound: the value of arterial wall changes including the presence, severity and character of plaques. Pathophysiol Haemost Thromb. 2002; 32(5-6): 367-370. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    14. Auzký O, Dembovská R, Mrázková J, et al. Relation between preclinical atherosclerosis and venous thromboembolism in patients with thrombophilias - longitudinal study. Physiol Res. 2014; 63(Suppl 3): S403-409. Přejít k původnímu zdroji...
    15. Perk J, De Backer G, Gohlke H, et al. European guidelines on cardiovascular disease prevention in clinical practice (version 2012). The Fifth Joint Task Force of the European Society of Cardiology and Other Societies on Cardiovascular Disease Prevention in Clinical Practice (constituted by representatives of nine societies and by invited experts), Eur. Heart J. 2012; 33: 1635e1701.
    16. Homma S, Hirose N, Ishida H, et al. Carotid plaque and intima media thickness assessed by b-mode ultrasonography in subjects ranging from young adults to centenarians. Stroke. 2001; 32: 830e835. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    17. Nasir K, Bittencourt MS, Blaha MJ, et al. Implications of Coronary Artery Calcium Testing Among Statin Candidates According to American College of Cardiology/American Heart Association Cholesterol Management Guidelines: MESA (Multi-Ethnic Study of Atherosclerosis). J Am Coll Cardiol. 2015; 66(15): 1657-1668. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    18. Hutcheson JD, Maldonado N, Aikawa E. Small entities with large impact:microcalcifications and atherosclerotic plaque vulnerability. Curr Opin Lipidol. 2014; 25(5): 327-332. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    19. Ripa RS, Kjaer A. Imaging atherosclerosis with hybrid positron emission tomography/magnetic resonance imaging. Biomed Res Int. 2015; 2015: 914516. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    20. Alie N, Eldib M, Fayad ZA, et al. Inflammation, Atherosclerosis, and Coronary Artery Disease: PET/CT for the Evaluation of Atherosclerosis and Inflammation. Clin Med Insights Cardiol. 2015; 8(Suppl 3): 13-21. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...

    Zpět na obsah


    Interní medicína pro praxi

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.