Interní Med. 2016; 18(2): 91-94 | DOI: 10.36290/int.2016.022

Léčba diabetika 2. typu s renální insuficiencí

MUDr.Eva Račická
Diabetologická a interní ambulance, Ostrava

Léčba diabetes mellitus 2. typu je komplexní léčbou, kdy vedle doporučení k úpravě životního stylu je zahajována léčba farmakologická,

jejíž paleta se v posledních letech významně rozšířila. Lékem první volby je stále metformin a dle vývoje nemoci je pak

možno vybírat do kombinace další léky. Kazuistika popisuje léčbu obézního diabetika 2. typu, u kterého bylo v době diagnózy jeho

onemocnění zjištěno již chronické onemocnění ledvin 3. stadia, které je kontraindikací podání metforminu. Po úpravě kompenzace

léčbou inzulinem byla u pacienta zahájena léčba 1× denně linagliptinem ze skupiny gliptinů, který je vylučován ledvinami zcela

minimálně, proto ho není třeba redukovat při renální nedostatečnosti. Pacient je léčený již 3 roky bezpečně a účinně monoterapií

1x denně linagliptinem při stabilitě hmotnosti, bez hypoglykemií a dalšího zhoršení renální insuficience.

Klíčová slova: diabetes mellitus 2. typu, DPP-4 inhibitory, linagliptin, renální nedostatečnost

Treating a type 2 diabetic patient with renal insufficiency

The treatment of type 2 diabetes mellitus is comprehensive where, in addition to recommendations on lifestyle modifications,

pharmacological treatment is initiated the range of which has expanded significantly in recent years. Metformin remains the firstchoice

drug and, according to disease progress, it is possible to choose combinations with other drugs. The present case report

describes the treatment in an obese type 2 diabetic patient who, at the time of diagnosis of his disease, was found to have stage 3

chronic kidney disease that is a contraindication to administering metformin. Following the compensation with insulin treatment,

the patient was commenced on linagliptin once daily that is only minimally eliminated by the kidneys; therefore, there is no need

for its reduction in renal insufficiency. The patient has been treated with linagliptin once daily as monotherapy safely and effectively

for three years while maintaining his weight and having no hypoglycaemias and no further worsening of renal insufficiency.

Keywords: type 2 diabetes mellitus, DPP-4 inhibitors, linagliptin, renal insufficiency

Zveřejněno: 1. květen 2016  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Račická E. Léčba diabetika 2. typu s renální insuficiencí. Interní Med. 2016;18(2):91-94. doi: 10.36290/int.2016.022.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. ČDS. Česká diabetologická společnost. Doporučený postup péče o diabetes mellitus 2. typu - 2016. Dostupné z www.diab.cz.
    2. Rychlík I, Francová L. Onemocnění ledvin u diabetiků, Postgraduální medicína, 2014; příloha 2, 23-30.
    3. Tesař V. Diabetická nefropatie: Diabetologie (pořadatel Škrha J), Galén 2009, 1. vydání.
    4. Al-Hwiesh AK, Abdul-Rahman IS, E-lDeen MA, et al. Metformin in peritoneal dialysis: A pilot expirience. Perit Dial Int. 2014; 34: 368-375. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    5. Pelikánová T, Bouček P. Léčba pacientů s diabetes mellitus 2. typu a renální insuficiencí. Farmakoterapie 2012; 8(1): 110-117.
    6. SPC linagliptin - dostupné z www.SUKL.cz
    7. SPC metformin - dostupné z www.SUKL.cz
    8. Hsu CY, Ordonez JD, Chertow GM, et al. The risk of acute renal failure in patients with chronic kidney disease. Kidney Int. 2008; 74: 101-107. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    9. Groop LP, Del Prato S, Taskinen MR, et al. Linagliptin treatment in subjects with type 2 diabetes with and without mild-to-moderate renal impairment, Diabetes, Obesity and Metabolism, 2014; 16: 560-568. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    10. McGill JB, Sloan L, Newman J, et al. Long-Term Efficacy and Safety of LInagliptin in Patients With Type2 Diabetes and Severe Renal Impairment: Diabetes Care, vol 36: 237-244.
    11. Scott D. Treatment of Type 2 diabetes in chornic kidney disease: A case for linafgliptin in the treatment of diabetes in severe renal impairment, Diabetes, Metabolic Syndrome and Obesity: Targets and Therapy 2013; 6: 359-363. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    12. Scheen AJ. Pharmacokinetics and Clinical use of Inkretin-based Therapies in patients with Chronic Kidney Disease and Type 2 Diabetes.

    Zpět na obsah


    Interní medicína pro praxi

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.