Interní Med. 2016; 18(3): 130-133 | DOI: 10.36290/int.2016.030

Poučení k terapii diabetes mellitus

MUDr. Jan Vachek, MUDr. PhDr. Oskar Zakiyanov, Ph.D., prof. MUDr. Vladimír Tesař, DrSc., MBA, FASN, FERA
Klinika nefrologie 1. LF UK a VFN v Praze

u pacientů s renální insuficiencí

Lékař pečující o pacienta s diabetem je velmi často konfrontován se současnou přítomností jak diabetu, tak snížené funkce

ledvin. Protože nemocní s diabetem jsou ohroženi vznikem a rozvojem onemocnění ledvin více než ostatní populace, je třeba

u nich po poklesu renální funkce aktivně pátrat. Při poklesu glomerulární filtrace pod 60 ml/min (1 ml/sec) je třeba respektovat

metabolické změny (vystupňování katabolizmu při progresi renální insuficience, snížený potenciál glukoneo- a glykogenogeneze,

změny farmakokinetických vlastností léčiv – antidiabetik nevyjímaje). Pro ošetřujícího lékaře pacienta s diabetem je nezbytné

solidní povědomí o mechanizmu účinku antidiabetik a jejich metabolizmu, aby nedošlo k poškození pacienta nežádoucími účinky

terapie, především pak hypoglykemií a lékovými interakcemi. Terapie diabetu se stala mezioborovým problémem, jehož řešení

se účastní i nefrolog. Role nefrologa je v péči o pacienty s diabetem široká – není omezena jen na terapii renálních komplikací

diabetu a na pomoc s výběrem vhodného antidiabetika podle úrovně renální funkce, zahrnuje i verifikaci renální diagnózy a vyloučení

jiné či koincidující nefropatie.

Klíčová slova: diabetes mellitus (DM), chronické onemocnění ledvin (CKD), diabetická nefropatie, nová antidiabetika

Recommendations for care of patients with diabetes and kidney impairment

The attending physician treating a patient with diabetes is frequently confronted with the simultaneous presence of both diseases:

diabetes and reduced kidney function. Patients with diabetes are at high risk of developing kidney disease in comparison with

general population, and timely evaluation for the decline of renal function in these patients is very important. Many metabolic

changes namely the enhanced catabolism at progressive loss of renal function, diminished gluconeogenesis and glycogenolysis,

pharmacokinetic changes of medicaments including antidiabetics should be taken into account at the decrease of glomerular

filtration rate below 60 ml/min (1 ml/sec). Comprehensive knowledge of the antidiabetic drugs mechanism of action and their

metabolisms seems to be absolutely necessary to prevent side effects of such therapy and patient damage, specifically hypoglycaemia

and drug interactions. Management and treatment of diabetes becomes a multidisciplinary task with a participation

of a nephrologist. The wide role of nephrologist in the care of diabetic patient is not only limited to the management of diabetic

complications and choice of appropriate antidiabetic drug therapy adjusted to renal function, but also includes verification of

kidney diagnosis and exclusion of other or coincidence nephropathy.

Keywords: diabetes (DM), chronic kidney disease (CKD), diabetic nephropathy, novel antidiabetics

Zveřejněno: 1. červenec 2016  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Vachek J, Zakiyanov O, Tesař V. Poučení k terapii diabetes mellitus. Interní Med. 2016;18(3):130-133. doi: 10.36290/int.2016.030.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Avogaro A, Schernthaner G. Achieving glycemic control in patients with type 2 diabetes and renal impairment. Acta Diabetol. 2013; 50: 283-291. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    2. Hartmann B, Czock D, Keller F. Drug therapy in patients with chronic renal failure. Dtsch Arztebl Int 2010; 107: 647-655. Přejít k původnímu zdroji...
    3. Zang M, Zuccollo A, Hou X, et al. AMP-activated protein kinase resistant human is required for the lipid-lowering effect of metformin in insulin HepG2 cells. J Biol Chem 2004; 279: 47898-47905. Přejít k původnímu zdroji...
    4. Duong JK, Kumar SS, Kirkpatrick CM, Greenup LC, Arora M, Lee TC, Timmins P, Graham GG, Furlong TJ, Greenfield JR, Williams KM, Day RO. Population pharmacokinetics of metformin in healthy subjects and patients with type 2 diabetes mellitus: simulation of doses according to renal function. Clin Pharmacokinet 2013; 52: 373-84. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    5. Eppenga WL, Lalmohamed A, Geerts AF, Derijks HJ, Wensing M, Egberts A, De Smet PA, de Vries F. Risk of lactic acidosis or elevated lactate concentrations in metformin users with renal impairment: a population-based cohort study. Diabetes Care 2014; 37: 2218-24. Přejít k původnímu zdroji...
    6. Flory JH, Hennessy S. Metformin use reduction in mild to moderate renal impairment: possible inappropriate curbing of use based on food and drug administration contraindications. JAMA Intern Med 2015; 175: 458-459. Přejít k původnímu zdroji...
    7. Inzucchi SE, Lipska KJ, Mayo H, et al. Metformin in Patients With Type 2 Diabetes and Kidney Disease. A Systematic Review. JAMA. 2014; 312(24): 2668-2675. Přejít k původnímu zdroji...
    8. Kahn SE, Haffner SM, Heise MA, Herman WH, Holman RR, Jones NP, et al. Glycemic durability of rosiglitazone, metformin, or glyburide monotherapy. N Engl J Med. 2006; 355: 2427-2443. Přejít k původnímu zdroji...
    9. Snyder RW, Berns JS. Use of insulin and oral hypoglycemic medications in patients with diabetes mellitus and advanced kidney disease. Semin Dial. 2004; 17: 365-370. Přejít k původnímu zdroji...
    10. Balant L, Zahnd G, Gorgia A et al. Pharmacokinetics of glipizide in man: influence of renal insufficiency. Diabetologia 1973: 331-338. Přejít k původnímu zdroji...
    11. Campbell DB, Lavielle R, Nathan C. The mode of action and clinical pharmacology of gliclazide: a review. Diabetes Res Clin Pract 1991; 14: S21-S36. Přejít k původnímu zdroji...
    12. Palmer KJ, Brogden RN. Gliclazide. An update of its pharmacological properties and therapeutic efficacy in non-insulin-dependent diabetes mellitus. Drugs 1993; 46: 92-125. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    13. Drouin P, Standl E. Gliclazide modified release: results of a 2-year study in patients with type 2 diabetes. Diabetes Obes Metab 2004; 6: 414-421. Přejít k původnímu zdroji...
    14. Rosenkranz B, Profozic V, Metelko Z, et al. Pharmacokinetics and safety of glimepiride at clinically effective doses in diabetic patients with renal impairment. Diabetologia 1996; 39: 1617-1624. Přejít k původnímu zdroji...
    15. Pearson JG, Antal EJ, Raehl CL, et al. Pharmacokinetic disposition of 14C-glyburide in patients with varying renal function. Clin Pharmacol Ther 1986; 39: 318-324. Přejít k původnímu zdroji...
    16. Hasslacher C; Multinational Repaglinide Renal Study Group (2003) Safety and efficacy of repaglinide in type 2 diabetic patients with and without impaired renal function. Diabetes Care 26: 886-891. Přejít k původnímu zdroji...
    17. Linnebjerg H, Kothare PA, Park S, et al. Effect of renal impairment on the pharmacokinetics of exenatide. Br J Clin Pharmacol 2007; 64: 317-327. Přejít k původnímu zdroji...
    18. Jacobsen LV, Hindsberger C, Robson R, Zdravkovic M. Effect of renal impairment on the pharmacokinetics of the GLP-1 analogue liraglutide. Br J Clin Pharmacol 2009: 68: 898-905. Přejít k původnímu zdroji...
    19. Lukashevich V, Schweizer A, Shao Q, Groop PH, Kothny W. Safety and efficacy of vildagliptin versus placebo in patients with type 2 diabetes and moderate or severe renal impairment: a prospective 24-week randomized placebo-controlled trial. Diabetes Obes Metab. 2011; 13: 947-54. Přejít k původnímu zdroji...
    20. Nowicki M, Rychlik I, Haller H, Warren M, Suchower L, Gause-Nilsson I, et al. Long-term treatment with the dipeptidyl peptidase-4 inhibitor saxagliptin in patients with type 2 diabetes mellitus and renal impairment: a randomised controlled 52-week efficacy and safety study. Int J Clin Pract. 2011; 65: 1230-1239. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    21. Graefe-Mody U, Friedrich C, Port A, Ring A, Retlich S, Heise T, et al. Effect of renal impairment on the pharmacokinetics of the dipeptidyl peptidase-4 inhibitor linagliptin. Diabetes Obes Metab. 2011; 13: 939-946. Přejít k původnímu zdroji...
    22. Charpentier G, Riveline JP, Varroud-Vial M. Management of drugs affecting blood glucose in diabetic patients with renal failure. Diabetes Metab 2000; 26(Suppl 4): 73-85.
    23. Lewin A, DeFronzo RA, Patel S, et al. Initial combination of empagliflozin and linagliptin in subjects with type 2 diabetes. Diabetes Care 2015; 38: 394-402. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    24. Zinman, B, Wanner, C, Lachin JM, Fitchett D, Bluhmki E, Hantel S, Mattheus M, Devins T, Johansen OE, Woerle HJ, et al. Empagliflozin, Cardiovascular Outcomes, and Mortality in Type 2 Diabetes. N Engl J Med.

    Zpět na obsah


    Interní medicína pro praxi

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.