Interní Med. 2016; 18(3): 137-141 | DOI: 10.36290/int.2016.032

Hyperurikemie a dnavá artropatie - diagnostika a léčba

MUDr.Radka Svobodová
Revmatologický ústav Praha

Jako hyperurikemii označujeme patologicky zvýšenou hodnotu kyseliny močové v séru. Dlouhotrvající hyperurikemie může

vést k tzv. dnavé artropatii, která se projevuje reakcí organizmu na ukládání krystalů kyseliny močové (natrium urátu) do

kloubů, ale i do měkkých tkání. Hyperurikemie může být zpočátku asymptomatická, později se může projevit jako akutní

dnavá artritida. Pokud dojde při ukládání krystalů natrium urátu do tkání a kloubních struktur k jejich destrukcím, hovoříme

o chronické artropatické tofózní dně, při ukládání natrium urátu do ledvin o urátové nefropatii. Diagnóza dny je založena

na klinickém, laboratorním, rentgenovém obraze a hlavně na průkazu krystalů v polarizačním mikroskopu. Terapeutickým

cílem je potlačit probíhající zánět a snížit intenzitu bolesti, udržet koncentraci kyseliny močové v séru pod 360 μmol/l, odstranit

depozita natrium urátu ze tkání a předejít dalším dnavým atakám. Za tímto účelem jsou používány nefarmakologické

i farmakologické postupy.

Klíčová slova: hyperurikemie, dnavá artritida, alopurinol, febuxostat

Hyperuricaemia and gouty arthropathy: diagnosis and treatment

Hyperuricaemia refers to a pathological increase in serum uric acid level. Long-lasting hyperuricaemia can lead to so-called gouty

arthropathy that is manifested by a response of the body to uric acid (sodium urate) crystal deposition in joints as well as soft

tissues. Hyperuricaemia can initially be asymptomatic; later on, it can present as acute gouty arthritis. When during sodium urate

crystal deposition in tissues and articular structures their destruction occurs, this is referred to as chronic arthropathic tophaceous

gout; when there is sodium urate deposition in the kidneys, it is called urate nephropathy. The diagnosis of gout is based on

clinical, laboratory, and radiological presentation and mainly on the demonstration of crystals under a polarised microscope. The

therapeutic target is to suppress ongoing inflammation and reduce pain intensity, maintain serum uric acid concentration below

360 μmol/l, remove sodium urate deposits from tissues, and prevent further gout attacks. For this purpose, non-pharmacological

and pharmacological strategies are used.

Keywords: hyperuricaemia, gouty arthritis, alopurinol, febuxostat

Zveřejněno: 1. červenec 2016  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Svobodová R. Hyperurikemie a dnavá artropatie - diagnostika a léčba. Interní Med. 2016;18(3):137-141. doi: 10.36290/int.2016.032.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Zhang W, Doherty M, Bardin T, et al. EULAR evidence based recommendations for gout. Part II. Management, Report of a task force of the EULAR Standing Committee for international Clinical Studies including Therapeutics (ESCISIT). Ann Rheum Dis 2006; 65: 1312-1324. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    2. Závada J, Pavelka K. Dnavá artritida In: Pavelka K, Vencovský J, Horák P, et al. Revmatologie. Maxdorf 2012; s. 432-446.
    3. Pavelka K. Dna (arthritis urica). In: Pavelka K, Rovenský J, et al. Klinická revmatologie. Galén 2003; s. 347-358.
    4. Němec P. Dna a kardiovaskulární riziko. Acta Medicinae. Reprint 2014; 7.
    5. Choi HK, Ford ES, Li C, et al. Prevalence of the metabolic syndrome in patients with gout: the Third National Health and Nutrition Examination Survey. Arthritis Rheum 2007; 57: 109-115. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    6. Choi HK, Curhan G. Independent impact of gout on mortality and risk for coronary heart disease. Circulation 2007; 116: 894-900. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    7. Choi HK, Soriano LC, Zhang Y, et al. Antihypertensive drugs and risk of incident gout among patients with hypertension: population based case-control study. BMJ; 2012: 344, d8190. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    8. Wallace SL, Robinson H, Masi AT, et al. Preliminary criteria for the classification of the acute arthritis of primary gout. Arthritis Rheum 1977; 20: 895-900. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    9. Zhang W, Doherty M, Pascual E, et al. EULAR Standing Committee for International Clinical Studies Including Therapeutics. EULAR evidence based recommendations for gout. Part I: Diagnosis. Report of a task force of the Standing Committee for International Clinical Studies Including Therapeutics (ESCISIT). Ann Rheum Dis. 2006; 65(10): 1301-1311. Přejít k původnímu zdroji...
    10. Gray RG, Tenenbaum J, Gottlieb NL, et al. Local corticosteroid injection treatment in rheumatoid disorders. Semin Arthritis Rheum 1981; 10: 231-254. Přejít k původnímu zdroji...
    11. Němec P. Febuxostat - nové možnosti v léčbě dny. Farmakoterapie. Reprint. 2012; 8(Supplementum 1).
    12. Pavelka K. Terapie dny. In: Pavelka K et al: Farmakoterapie revmatických onemocnění. Garada Publishing 2005; s. 345-351.
    13. Burns CM, Wortmann RL. Latest evidence on gout management: what the clinician needs to know. Ther Adv Chronic Dis 2012; 3: 271-286. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    14. Bomalski JS, Clarck M. Serum uric acid-lowering therapies: where are we fading in management of hyperuricemia and potential role of uricase. Curr Rheum Rep. 2004; 6: 204-207. Přejít k původnímu zdroji...
    15. Okamoto K, Nishino T. Crystal structures of mammalian xanthine oxidoreductase bound with various inhibitors: allopurinol, febuxostat, and FYX-051. J Nippon Med Sch. 2008; 75: 2-3. Přejít k původnímu zdroji...
    16. Becker MA, Schumacher HR, Wortmann RL, et al. Febuxostat compared with allopurinol in patients with hyperuricemia and gout. N Engl J Med 2005; 353: 2450-2461. Přejít k původnímu zdroji...
    17. Schumacher HR Jr, Becker MA, Wortmann RL, et al. Effect of febuxostat versus allopurinol and placebo in reducing serum urate in subjects with hyperuricemia and gout: a 28-week, phase III, randomized, double-blind, parallel-group trial. Arthritis Rheum 2008; 59: 1540-1548. Přejít k původnímu zdroji...
    18. Singh JA, Akhras KS, Shiozawa. Comparative effectiveness of urate lowering with febuxostat versus allopurinol in gout: analyses from large U.S. managed care cohort. Arthritis Res Ther 2015; 17: 120-132. Přejít k původnímu zdroji...
    19. Becker MA, Schumacher HR, MacDonald PA, et al. Clinical efficacy and safety of successful long term urate lowering with febuxostat or allopurinol in subjects with gout. J Rheumatol 2009; 36: 1273-1282. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    20. Schumacher HR, Becker MA, Lloyd E, et al. Febuxostat in the treatment of gout. 5 year findings of the FOCUS efficacy and safety study. Rheumatology 2009; 48: 188-194. Přejít k původnímu zdroji...
    21. Schlesinger N, Alten RE, Bardin T, et al. Canakinumab for acute gouty arthritis in patients with limited treatment options: results from two randomised, multicentre, active-controlled, double-blind trials and their initial extensions. Ann Rheum Dis. 2012; 71: 1839-1848. Přejít k původnímu zdroji...

    Zpět na obsah


    Interní medicína pro praxi

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.