Interní Med. 2016; 18(3): 150-154 | DOI: 10.36290/int.2016.035
Pacient s metastatickým procesem ve skeletu nejasné etiologie
- Interní oddělení, Nemocnice Znojmo, p. o.
Ložiskové postižení skeletu je možným projevem generalizace řady nádorových onemocnění. V mnoha případech je ložiskový
proces ve skeletu diagnostikován v době, kdy není zjevný primární tumor. Úkolem lékaře je pak urychleně zjistit, zdali se jedná
o proces benigní či nikoliv, diagnostikovat primární proces a dle toho pak stanovit další postup terapie. Pátraní po příčině ložiskového
procesu skeletu, případně po primárním tumoru, je v běžné praxi často v rukou internisty. Pracoviště klinické onkologie
nemusejí disponovat dostatečnou kapacitou pro komplexní došetřování všech nově zjištěných ložisek skeletu, jejichž povaha nemusí
být iniciálně vždy jednoznačná. Proto je podle názoru autorů v těchto případech úloha internisty jako diagnostika významná.
V našem článku představíme celkem šest kazuistik pacientů, kteří byli pro nejasný ložiskový proces ve skeletu vyšetřováni na
našem pracovišti v roce 2014. V souladu s literárními údaji byly zastoupeny nádory ledvin, mnohočetný myelom, chondrosarkom
a v jednom případě nebylo origo maligního procesu nalezeno.
Klíčová slova: metastázy, osteolýza, zobrazovací metody
Patient with metastatic process in the skeleton of unknown etiology
Bearing bone involvement is a possible sign of generalization variety of cancers. In many cases the process of bearing skeletal
diagnosed at the time when the primary tumor is not obvious. The task of the physician is quickly to determine whether it is
a benign process or not, and diagnosis of the primary process by which then determine the further progress of therapy. The
search for causative bearing shell process, alternatively the primary tumor, is often common practice in the hands of internist.
Departments of Clinical Oncology do not have to have sufficient capacity for complex treatment all of newly discovered deposits
skeleton whose nature does not have to be always initially clear. Therefore, in the opinion of the authors in these cases, the role
of internist as a significant diagnosis very important.
In our article, we introduce six case reports of patients who were bearing the ambiguous process of investigation of the skeleton
in our department in 2014. In accordance with the literature data were represented kidney tumor, multiple myeloma, chondrosarcoma,
and in one case there was found Origo malignant process.
Keywords: metastasis, osteolysis, imaging methods
Zveřejněno: 1. červenec 2016 Zobrazit citaci
Reference
- Robert E. Coleman Clinical Features of Metastatic Bone Disease and Risk of Skeletal Morbidity, Clin Cancer Res October 15, 200612; 6243.
- Vassiliou V, Chow E, Kardamakis D. Bone Metastases: A translational and Clinical Approach, Second Edition, Springer Science & Business Media, 2013, ISBN 9789400775695, ISBN 9789400775688, 3, 4, 22-28.
- Michael H. Yu et al., Overview of the epidemiology, clinical presentation, diagnosis, and management of adult patients with bone metastasis, Literature review current through: Nov 2014. | This topic last updated: Dec 4, 2014, [citace 19. 4. 2015], dostupný z: http://www.uptodate.com/contents/overview-of-the-epidemiology-clinical-presentation-diagnosis-and-management-of-adult-patients-with-bone-metastasis?source=search_result&search=tumors+with+skeletal+metastasis&selectedTitle=1~150.
- Hainsworth JD, et al. Overview of the classification and management of cancers of unknown primary site, Literature review current through: Nov 2014. | This topic last updated: Jan 3, 2013, [citace 19. 4. 2015], dostupný z: http://www.uptodate.com/contents/overview-of-the-classification-and-management-of-cancers-of-unknown-primary-site?source=search_result&search=tumors+with+skeletal+metastasis&selectedTitle=5~150.
- Rosenthal D, et al. Bone tumors: Diagnosis and biopsy techniques, Literature review current through: Nov 2014. | This topic last updated: Jun 27, 2014, [citace 19. 4. 2015], dostupný z: http://www.uptodate.com/contents/bone-tumors-diagnosis-and-biopsy-techniques?source=search_result&search=osteolysis+metastasis&selectedTitle=9~150.
- Mechl Z, Kostřica R. Současný vývoj použití bisfosfonátů v léčbě metastáz solidních nádorů, REMEDIA, 5/2008, 369-365, dostupný z: http://www.remedia.cz/Clanky/Prehledy-nazory-diskuse/Soucasny-vyvoj-pouziti-bisfosfonatu-v-lecbe-metastaz-solidnich-nadoru/6-F-jR.magarticle.aspx.
- Paulíková S, Petera J, Paulík A. Metastatic bone impairment, Postgraduální medicína MP 7/2011 [online]: 6. 9. 2011 [citace 19. 4. 2015] dostupné z: http://zdravi.e15.cz/clanek/postgradualni-medicina/metastaticke-postizeni-kosti-461279.
- Kolář J. Metastázy do skeletu, Publikace NLK, Referátový výběr z radiodiagnostiky svazek 51, č. 6/2005, dostupný z: http://www.nlk.cz/publikace-nlk/referatove-vybery/radiodiagnostika/2005/metastazy-do-skeletu.
- Klener P. a kolektiv Klinická onkologie, Galén, 2002, ISBN 80-726-2151-3, 309-311.
- Adam Z, Vorlíček J, Vaníček J, a kolektiv Diagnostické a léčebné postupy u maligních chorob, druhé vydání, Praha: Grada Publishing, 2004, ISBN 80-247-0896-5, s. 339-343.